護(hù)理臨床路徑對新護(hù)士工作指導(dǎo)的應(yīng)用

【摘要】目的 運(yùn)用更科學(xué)有效的方法改進(jìn)指導(dǎo)新護(hù)士工作的方法，使其更迅速的成長為能滿足臨床工作需要的新生力量。方法 將科室的新護(hù)士劃分為兩組，對照組以常規(guī)帶教方式進(jìn)行帶教，實(shí)驗(yàn)組以制定的護(hù)理臨床路徑表為主要指導(dǎo)工作，比較兩種帶教方法的差異。結(jié)果 以臨床路徑為護(hù)理帶教方法的帶教方式評價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)方法的帶教。結(jié)論 護(hù)理臨床路徑的運(yùn)用可以短時(shí)間內(nèi)快速掌握本專業(yè)的疾病護(hù)理相關(guān)知識，提高新護(hù)士的專業(yè)知識的運(yùn)用能力；懂得有效安排工作時(shí)間，提高工作效率；統(tǒng)一的流程化培訓(xùn)，增加患者的安全感。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑；新護(hù)士；工作指導(dǎo)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0132-01

20世紀(jì)80年代中期，美國波士頓的新英格蘭醫(yī)療中心成功的將起源于工業(yè)質(zhì)量管理體系中的--臨床路徑，成功的運(yùn)用在醫(yī)療領(lǐng)域中，目的是在縮短平均住院日和降低費(fèi)用的同時(shí)，也可以達(dá)到預(yù)期治療效果的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。隨著科室的發(fā)展壯大，一批又一批的新職工成為臨床工作的主力軍，為了在有限的時(shí)間里提高新職工的工作效率，降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度，我科在科內(nèi)小范圍里試著將護(hù)理工作與醫(yī)療臨床路徑相結(jié)合，根據(jù)臨床醫(yī)療路徑制定的計(jì)劃制定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑見附表（1）。

1.1一般資料：

本科護(hù)理人員總數(shù)12人，除護(hù)士長外，高級護(hù)士2人，中級護(hù)士3人，初級護(hù)士2人，新護(hù)士4，其中新護(hù)士中2名應(yīng)屆畢業(yè)生，2名有短暫外院工作經(jīng)驗(yàn)，均為本科學(xué)歷。

1.2應(yīng)用方法：

將4名新護(hù)士隨機(jī)組隊(duì)分為兩組，每組均由一名應(yīng)屆畢業(yè)新護(hù)士和有工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士組成對照組按照常規(guī)臨床培訓(xùn)法由臨床帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行工作，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用臨床路徑表（見表1）在帶教老師的指導(dǎo)下完成工作。

1.3評價(jià)方法：

評價(jià)方法采用考核兩組護(hù)士對工作流程的熟練掌握情況、完成工作的質(zhì)量、護(hù)理程序的運(yùn)用能力、動(dòng)手能力、與患者溝通的效果，分別由四個(gè)帶教老師對每個(gè)人評分取平均值，因?yàn)閮山M成員配置相同，但組內(nèi)成員有差異，固給予每組內(nèi)應(yīng)屆新職工相應(yīng)系數(shù)，相比較效果。效果不滿意的組別再按照另一組方法改進(jìn)，看觀察能否得到改進(jìn)。

2.結(jié)果

結(jié)果見表2--表3

表2 兩組新護(hù)士培訓(xùn)后的結(jié)果比較

表3對照組方法改進(jìn)后的結(jié)果比較

3.討論

3.1新職工工作流程的規(guī)范化 在臨床路徑的指引下可以讓應(yīng)屆新護(hù)士由一個(gè)執(zhí)行者的角色順利過渡到護(hù)理工作的主導(dǎo)者角色，幫助有工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士更快融入到新工作中來。憑借著臨床路徑的指引讓工作做到統(tǒng)一化的管理，使工作更有條理性、更規(guī)范化，讓新護(hù)士更有計(jì)劃的完成護(hù)理工作，既可以作為日常工作的指引，也可以作為疾病護(hù)理的指南，讓新護(hù)士更清晰明白的知道疾病治療的階段性該如何針對性的護(hù)理。

3.2代教方法統(tǒng)一化 臨床路徑的運(yùn)用可以統(tǒng)一帶教老師的帶教方法，使新職工即使更換帶教老師也不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師的帶教方法的差異，導(dǎo)致新護(hù)士工作茫然。統(tǒng)一化的教學(xué)模式，可以提高新職工的慎獨(dú)精神，可以縮短臨床一對一帶教的時(shí)間，增加臨床帶教資源的周轉(zhuǎn)運(yùn)作。

3.3服務(wù)患者專業(yè)化 實(shí)行護(hù)理臨床路徑的培訓(xùn)，新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)有效的掌握工作流程，懂得統(tǒng)籌的運(yùn)用時(shí)間安排每天的工作，提高了工作的計(jì)劃性，增強(qiáng)了時(shí)間觀念，也讓新護(hù)士有針對性的更具疾病護(hù)理的需要，對自己護(hù)理工作不足的地方查漏補(bǔ)缺，為患者提供專業(yè)化的健康指導(dǎo)。同時(shí)統(tǒng)一的護(hù)理模式流程，避免了出現(xiàn)不同的人用不同的方法執(zhí)行同一操作，增加病人的安全感，提高對護(hù)士的認(rèn)同及護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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