子宮下段縫合手術(shù)治療產(chǎn)后出血探討

【摘要】目的：觀察并研究子宮下段縫合手術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取我院2013年3月至2014年3月收治的120例產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，平均每組60例，對照組采取傳統(tǒng)的止血方法，實驗組在傳統(tǒng)治療手段的基礎(chǔ)上，立即施行子宮下段縫合術(shù)，并比較兩組的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者在接受治療后，出血量明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療因子宮下段收縮乏力而產(chǎn)后出血的患者時，采用子宮下段縫合術(shù)能起到明顯的止血效果，操作安全、簡便，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】子宮下段縫合手術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床療效

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0028-01

孕婦在胎兒娩出后的24小時內(nèi)，失血量超過了500毫升，即為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血已成為孕婦死亡的主要原因之一，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有子宮下段收縮乏力、凝血功能受到障礙以及胎盤因素等[1]。目前，在對產(chǎn)后出血患者進行治療時，選擇損傷小、療效好的治療方法已成為醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題。本實驗以我院120例產(chǎn)后出血患者為研究對象，觀察并研究子宮下段縫合手術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床療效，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年3月入住我院接受治療的120例因子宮下段收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，平均每組60例。其中，對照組年齡分布：21-43歲，平均年齡（30.2±1.3）歲；孕期34-40周，平均（38.2±0.5）周；43例初產(chǎn)婦，17例為經(jīng)產(chǎn)婦；實驗組年齡分布：22-42歲，平均年齡（31.4±1.2）歲；孕期35-39周，平均（37.6±0.7）周；49例初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組和實驗組的孕婦均為單胎，經(jīng)檢查未出現(xiàn)任何妊娠并發(fā)癥，兩組患者的年齡、病程等基本資料無明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：孕婦在娩出胎兒后，立即靜注縮宮素20U，并對孕婦的子宮收縮情況進行嚴密觀察。將出現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)收縮不良，無軟產(chǎn)道裂傷，因凝血功能出現(xiàn)障礙及胎盤因素等導(dǎo)致出血較為迅速的患者作為重點的觀察研究對象。其中，對對照組患者施行如按摩子宮、運用前列腺素制劑，以及靜注縮宮素等傳統(tǒng)治療方法，實驗組患者則在傳統(tǒng)治療手段的基礎(chǔ)上，立即施行子宮下段縫合術(shù)，具體操作為：采用可吸收的縫線在距離患者宮頸5至6厘米部位進針，在緊靠且不穿過宮頸粘膜的宮頸漿膜面處進行出針操作，對患者施行宮頸處間斷“8”字縫合術(shù)，環(huán)繞著患者的子宮下段，上下左右各處縫合1針。在手術(shù)過程中，應(yīng)采取適當?shù)拇蚪Y(jié)力度，便于惡露的排出。手術(shù)結(jié)束后，對患者陰道的流血情況進行嚴密觀察，記錄并觀察兩組患者在產(chǎn)后2小時、24小時的出血量，以及接受手術(shù)后的住院時間。

1.3出血量的判斷標準：患者順產(chǎn)時，采用的出血量判斷方法為[2]：失血重=分娩后敷料的重量（即濕重）-分娩前敷料的重量（即干重）。其中，血液重的轉(zhuǎn)換方法為1mL=1.05g。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所涉及到的計量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組和實驗組患者在術(shù)后的2小時、24小時的出血量，以及接受手術(shù)后的住院時間具體情況如表1所示。

3.結(jié)論

孕婦在分娩期間，發(fā)生產(chǎn)后出血的情況是比較危險的，一旦治療不及時便會對孕婦的生命健康造成極大的威脅。產(chǎn)后出血最常見的原因即為子宮收縮不良，且多發(fā)生在孕婦生產(chǎn)后的2小時內(nèi)。其中，子宮下段收縮乏力大都由子宮下段的肌纖維缺乏必要的縮復(fù)力導(dǎo)致。當孕婦的肌纖維縮復(fù)力不強時，其宮頸便會變薄、變軟，血竇難以正常閉合，極有可能導(dǎo)致孕婦在短時間內(nèi)因大量出血而發(fā)生休克的現(xiàn)象[3]。目前，如何采取安全、有效、損傷小的產(chǎn)后出血治療方法，已成為臨床研究的重要工作。傳統(tǒng)上治療子宮下段收縮乏力的方法有按摩子宮、運用前列腺素制劑，以及靜脈注射縮宮素等，但起效時間較長，前列素制劑雖能起到較為明顯的療效，但花費的成本較高。因此，在對產(chǎn)后出血的患者靜脈注射縮宮劑的同時，并施行子宮下段縫合術(shù)，不但能起到顯著的止血療效，而且由于不需要使用前列腺素，極大程度減少了患者的醫(yī)療費用。

子宮下段縫合術(shù)具有操作安全、簡便，對患者造成的損傷小等優(yōu)勢，對于各種原因?qū)е碌淖訉m下段性嚴重出血，均可采用子宮下段縫合術(shù)結(jié)合按摩子宮、運用縮宮劑的臨床治療方法。與單獨使用縮宮劑等制劑相比，此種手術(shù)的起效時間更快，止血效果更好。

本實驗以我院收治的120例產(chǎn)后出血患者為研究對象，通過分別給予傳統(tǒng)的治療方法，以及在傳統(tǒng)治療手段同時施行子宮下段縫合術(shù)的治療方法，研究結(jié)果顯示，實驗組患者在接受治療后，起效時間、出血量以及住院時間均明顯低于對照組，具有更為顯著的止血效果，這一結(jié)果和相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合，因此，我們認為子宮下段縫合手術(shù)在治療產(chǎn)后出血方面具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在治療因子宮下段收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者時，采用子宮下段縫合手術(shù)無藥物反應(yīng)，具有安全簡便，快捷有效的優(yōu)勢，起著非常顯著的止血效果，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]許育嫻，王晨虹，胡海燕.子宮腔填塞紗布控制產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，8（06）：165-166.

[2]田巧花.改良B-Lynch縫合術(shù)在難治性產(chǎn)后出血10例中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，15（01）：242-243.

[3]孟金鳳.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮出血的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，10（03）：329-330.