產科護理不安全因素分析及防范措施

【摘要】目的 探討產科護理中存在的不安全因素及防范措施。方法 選取我院近年來產科護理中出現的不安全因素19例孕產婦作為研究對象，對潛在的不安全因素進行回顧性分析，并提出有效防范措施。結果 分析表明，產科護理中潛在的不安全因素主要包括：護患溝通不足31.6%，醫護人員責任心缺失36.8%，醫護人員危險因素42.1%，孕產婦自身危險因素73.7%等。結論 針對產科護理中存在的各類不安全因素，應加強醫患溝通，充分了解孕產婦的身體狀況，提升醫護人員專業素養，確保產科護理全程的規范安全。

【關鍵詞】產科護理；不安全因素；防范

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0398-01

產科護理工作與母嬰的健康有著千絲萬縷的聯系，因其工作內容復雜、工作量較大、細節較多等特點，容易出現不安全因素，嚴重時還會導致發生護理不良事故，引發護理糾紛。國家衛生部相關調查數據顯示，當前產科護理引發的糾紛發生率在醫療糾紛案例中位居第二位[1]，由此可見產科護理不安全因素的研究與防范的重要意義。本文隨機選取我院近1年來產科護理中出現的潛在不安全因素案例，旨在對今后的護理工作提供依據與提示，降低護理差錯發生率，提高護理效率和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年1月至2014年6月產科病例3000例進行調查分析，年齡19～41歲，平均年齡（26.8±4.1）歲。其中發生護理差錯病例19例，不安全因素發生率0.63%。收集19例孕產婦臨床資料作為研究對象，采取回顧性分析的方法，分析總結不安全因素及防范措施。

1.2方法

醫院自行設計問卷，內容涉及不安全因素。護理人員當場看著孕產婦答題，將問卷全部有效回收，對問卷中的答案進行分析總結。

2結果

產科護理中潛在的不安全因素具體情況為：護患溝通不足6例（占不安全因素病例的31.6%），醫護人員責任心缺失7例（36.8%），醫護人員危險因素8例（42.1%），孕產婦自身危險因素14例（73.7%）。

3討論

3.1不安全因素分析

3.1.1醫患、護患溝通不足：在產科護理中，醫患、護患之間沒有進行詳細的溝通交流，就無法了解孕產婦的具體病情變化，也會容易引發孕產婦的不滿；交流過程中，有些護理人員還會出現服務態度差、面對孕產婦的問題沒有認真回答或者回答含糊不清，最終使孕產婦及其家屬對護理工作產生反感，降低對護理工作的滿意度。另外，孕產婦在分娩過程中，孕產婦會發生心理焦慮和疼痛反應，護理人員應該針對孕產婦的心理狀況及疼痛情況，及時給予孕產婦疏導護理及撫慰，如果護理人員缺乏這方面的護理，也會導致產科護理風險，甚至還會影響母嬰健康安全[2]。

3.1.2醫護人員缺失責任心：產科護理是一門細致的學問，在實踐操作中，觀察、接產、護理新生兒都是容易出現突發情況的。一些醫護人員在產科護理中，往往沒有專心工作，沒有嚴格按照\"三查七對\"護理原則對產婦進行護理，不嚴格查對制度帶來的工作失誤，工作中敷衍了事，可能會用錯藥或者抱錯嬰兒，甚至還可能造成嬰兒跌傷以及燙傷等，對于母嬰異常狀況不能及時發現，嚴重的還會導致產程停滯，導致母嬰安全危機。

3.1.3醫護人員的不安全因素：產科護理是醫療案件中的高風險專科，需要醫護人員具備專業知識和豐富的臨床實踐經驗。從我國目前的醫療隊伍來看，普遍年輕化。據統計，醫療隊伍中，工作經驗超過五年的醫護人員不足80%；醫護人員缺乏充足的臨床實踐經驗，會加大產科臨床護理中的不安全因素[2]。再加上臨床護理中，有相當一部分年輕醫護人員，對于突發事件，往往不知道應當采取何種護理措施，處理應急搶救事件等，往往表現為手忙腳亂。此外，很多新護理人員往往忽視一些告知性護理措施的記載，甚至還出現護理記錄自相矛盾，和病理記錄相悖的情況出現，也有少數人提前書寫記錄，導致查無依據，這樣就使護理記錄沒有了存在的價值。

3.1.4孕產婦自身的不安全因素：相當一部分孕產婦由于妊娠心理障礙，出現產前恐懼及焦慮、產后抑郁等不良情緒，導致出現不安全行為，引發護理風險。另外，產科護理中孕產婦對護理工作的不依從性，也會導致出現護理風險。

3.2防范對策

3.2.1建立良好醫患、護患關系：產科護理中，醫護人員應該要提高臨床操作實踐水平及專業基礎知識水平，嚴格按照\"三查七對\"的原則進行臨床操作，醫護人員一定要以孕產婦為中心，貫穿整個護理過程，時刻關注孕產婦的情況，針對孕產婦的實際情況，給予符合孕產婦身心發展的護理措施，減少不安全因素。

3.2.2完善護理制度：醫院應該針對具體情況制定符合醫院情況的安全規定，構建完善的護理管理體系。首先，產科護理中，如果發現嚴重損傷等嚴重現象，要及時將事故上報與登記，給予孕產婦有針對性的護理措施。其次，醫護人員在接生時，穿戴要嚴格按照規定，同時，還要做好消毒清潔工作。與孕產婦血液與體液接觸時，要佩戴專用手套[3]。

3.2.3加強培訓，提高責任心：關于產科護理，醫院應該要明確醫護人員的相關責任，并且，還應該針對醫院內部醫療隊伍的具體狀況，給予醫護人員相應的技術知識培訓及法律教育培訓，通過培訓，使醫護人員加強責任心，同時，也能夠增強法律意識，在產科護理過程中，能夠將責任心貫穿整個過程，從而有效降低產科護理風險。

綜上所述，產科護理中，不安全因素較多，醫院一定要對其加以重視，針對不安全因素給予相應的管理對策，提高護理效果。

參考文獻

[1]李珍鈺，屈香枝，許煥麗.新生兒護理工作中潛在的不安全因素及對策[J].河南職工醫學院學報，2010，8（5）：31

[2]羅秀金.淺談產科護理風險相關因素與管理對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，12（5）：45

[4]丁愛華.影響產科護理安全的因素及對策[J].中國醫藥導報，2007，4（34）：112