問題演示法在低年資護理技能培訓中的應用評價

【摘要】目的探討問題演示法在低年資護理技能培訓中的應用效果。方法對153名低年資護士隨機分為對照組77名護士運用傳統教育方法與實驗組76名護士運用問題演示法教育后，進行考核評比及問卷調查。結果對兩組評比成績進行t檢驗，結果具有明顯統計學差異（P<0.05）。問卷調查表明實驗組護士滿意度明顯高于對照組護士。結論問題演示法對低年資護理技能培訓是行之有效的。

【關鍵詞】問題演示法；低年資護士；護理技能；教學

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0391-02

演示法是教師通過展示實物、直觀教具、實驗或播放有關教學內容的軟件、特制課件，使學生認識事物、獲得知識或鞏固知識的方法[1]。隨著醫學模式的轉變，社會對護理服務要求越來越高，因此進一步規范護理技能與護理行為成為當前醫院護理繼續教育的重點之一。而問題演示法作為護理繼續教育的一種方法可以更好地幫助護士提高護理操作能力[2]。低年資護士作為醫院的新生與后備力量，他們有極強的工作與學習熱情，但對工作中許多問題看法較為直觀。為了能讓低年資護士更好、更快地適應臨床護理工作，我院采用問題演示法進行技能的培訓，即在傳統教學基礎上針對護理工作與操作中存在的問題進行重點規范演示及講解，目的在于規范護理操作和培養學生的正確判斷力與應變力，克服直觀性與盲從性，從而讓他們能更好的完成本職工作。

1對象與方法

1.1 研究對象：研究對象將選擇在我院工作不足兩年并已取得護士資格證的護士153名，其中女性148人，男性5人，平均年齡23.42歲；其中本科學歷8人，大專學歷116人，中專學歷29人。將153名護士隨機分為2組，對照組77人，實驗組76人。在其培訓前進行考試，其成績進行t檢驗分析，以判別兩組新護士是否具有可比性。如表1所示，對照組成績為60.34±5.00，實驗組成績為60.84±5.83，通過t檢驗得知其概率為0.567>0.05，則兩組成績不存在顯著差異，則兩組資料具有可比性。

1.2 研究方法：對照組采用傳統方法進行教學，即視頻播放或教師規范演示進行授課。實驗組則采用問題演示法進行教學，即在傳統演示基礎上，針對操作考核及臨床工作中存在問題進行重點演示、講解，加深護士對問題的理解與記憶。在問題演示過程中，為能滿足臨床工作需求，提高護士學習興趣，培養他們主動思維與獨立思考能力，采用規范性與實用性、知識性與趣味性相結合的方法進行教學。

1.3 教學實施：授課內容以氧氣吸入雙鼻導管法為例，按其規范流程將鼻導管插入雙側鼻孔1cm，然后將導管環繞耳部向下放置，根據情況調整松緊度[3]。而問題演示法則在注重規范性的同時，也體現出實用性，即實際工作中為避免在環繞、固定中損傷鼻粘膜，應采用先環繞及初步固定再將鼻導管插入雙側鼻孔，最后適當輕柔調節松緊度。問題演示法還關注其知識性與趣味性，例如，在掌握急性肺水腫病人濕化瓶內加入20%-30%酒精目的時，由于大部分新進護士沒有真正理解認識關于氧氣吸入的知識點，所以對其目的模棱兩可。而通過問題演示法則可以應用酒精消除肥皂泡沫的實驗，讓護士掌握是因為降低肺泡內泡沫表面張力，從而使肺泡內泡沫破裂、消散，改善肺組織氣體交換，達到減輕缺氧狀況的作用。

1.4 教學評價：兩組學生在通過不同教學方式進行技能培訓后，效果以考核評比及問卷調查形式進行比較。對照組與實驗組的護士考核成績根據\"護理技術操作質量考核標準\"進行評判，總分共100分[4]。每組的成績取其平均值后進行分析比較。并在培訓后，應用我院制定的自我評價表分別對對照組和實驗組的新進護士153名進行問卷調查。回收及有效的問卷調查共153份。通過考核評定的成績及問卷調查的比較進行評價。

2 研究結果

2.1 考核評比結果對照組與實驗組在采用不同的方式進行培訓后，對其考核評比成績進行統計并進行t檢驗，結果如表2所示。

由表2可知，分別通過傳統教育和問題演示法的培訓教育后，對照組成績為73.44±3.04，實驗組成績為85.24±3.11。通過t檢驗得知其概率為0.000<0.05，技能考核成績差異有統計學意義，實驗組的成績明顯高于對照組的成績。

2.2 自我評價結果：由表3可知，實驗組的問卷調查中，對課程、護理能力的規范、發現問題的能力、處理問題的能力的滿意度很高。而對照組的問卷調查中，對課程和護理能力的規范滿意度一般，而對臨床實用性的滿意度相對較低。

3 討論

隨著社會對護理服務的重視，規范的護理操作成為護理教育的重點之一。在臨床教育中，問題演示法相比較于傳統的教育更有利于培養低年資護士的能力，該教學法不僅幫助低年資護士鞏固理論知識，還幫助他們提高臨床實際護理操作的規范水平[5，6]。因此為了提高低年資護士護理操作的規范度并適應臨床工作，本研究則采用問題演示法來對低年資護士進行培訓和教育。在通過傳統教育法和問題演示法的對比發現，兩組護士在經過不同方法的培訓后，其成績有明顯的差異。通過自我評價表顯示，其通過問題演示法培訓的護士對其培訓效果和自身能力的提高普遍較為滿意，而通過傳統教育法的護士則滿意度一般。兩組護士在通過不同培訓后的對比發現其問題演示法的優勢在于：（1）引導護士學習的主觀能動性； （2） 增強對具體問題的分析和解決能力；（3）更好地規范護理操作；（4） 提高臨床應對能力和溝通能力；（5）增強在臨床操作中的實用性。

傳統的教育中，低年資護士常常是知識的接收者，很少會主動地學習與思考其相關問題，導致低年資護士對知識的掌握具有一定的局限性并且無法提高其對問題的分析和解決能力。而問題演示法的教育模式能夠激發年青護士的學習興趣，進而有利于激發護士學習的主動性，使他們在不斷提高自身對理論知識的理解和學習的同時，能預見問題發生并對其進行預見性處理。護士在進行培訓時會對相關知識進行資料的查詢以及知識點的重新學習和掌握，進而能夠更好地對整個護理過程進行思考[7]。在思考過程中，能夠對常見問題有一定的掌握，從而學習處理常見問題的知識和方法。

在傳統的護理教育中，忽略了護士在臨床中的實際操作，僅以理論知識對護士進行培訓。而在問題演示法的學習過程中，護士通過多次反復的訓練，能夠更加熟練地掌握規范的護理操作，及時發現易發生的錯誤，并對問題進行重視，爭取避免在以后的實際操作中出現此類錯誤。并通過演示法的學習，幫助護士將知識點通過語言的形式表達出來，以改善和加強護士與患者之間的溝通來增強其應對及溝通能力。

傳統方法的教育由于教育方式的單一，使得其學習者不易理解且缺乏實際操作的經驗，導致在臨床護理中，低年資護士無法更好地將實際與理論更好地聯系起來，以至于無法更好地運用學到的知識[8]。而問題演示法則利用演示的教學方法，使得缺乏實際操作經驗的護士能夠更好地理解和掌握在實際操作中應該注意的事項，更好地幫助他們做到將理論和實踐結合起來。

通過對問題演示法在低年資護理技能培訓中的應用和評價發現，問題演示法能夠幫助低年資護士更好的規范護理操作，避免常見錯誤的發生，幫助低年資護士更好地適應臨床工作，并且有利于培養低年資護士正確的判斷力和適應力。所以，應用問題演示法對低年資護理技能培訓是行之有效的。

參考文獻

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[2]董金彥，王學慶，譚小梅.演示法在急診臨床護生帶教中的作用[J].醫學信息，2011，9：4944.

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