孕期婦女營(yíng)養(yǎng)素添加的循證研究

【摘要】受傳統(tǒng)觀念的影響，我國(guó)家庭對(duì)生育問題極為重視，因此懷孕婦女的飲食也會(huì)得到家人的特殊照顧。以往，對(duì)于孕期婦女的營(yíng)養(yǎng)攝入主要是通過肉類、蛋類、水果等食物，但隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提升，許多孕婦改變了原有的觀念，不再通過食用大量的食物來攝取營(yíng)養(yǎng)，而是用營(yíng)養(yǎng)素來代替食物。該方式對(duì)孕婦的身體健康存在利或弊，還有待于專家學(xué)者的研究。

【關(guān)鍵詞】孕期婦女；營(yíng)養(yǎng)素添加；循證研究；膳食結(jié)構(gòu)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0149-02

前言：循證醫(yī)學(xué)最初是由加拿大一位學(xué)者提出，是一種全新的醫(yī)療模式。該醫(yī)療模式是以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)任何臨床上作出的決策都要有科學(xué)證據(jù)，且要求醫(yī)生在為患者提供治療的過程中，所做的臨床診斷必須十分真誠(chéng)、明確，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證據(jù)慎重作出診斷的決策。

1文獻(xiàn)綜訴

我國(guó)許多醫(yī)學(xué)研究學(xué)者對(duì)孕期婦女營(yíng)養(yǎng)素的添加問題進(jìn)行大量研究，其結(jié)果對(duì)該方面的醫(yī)學(xué)研究具有重要作用，孕期婦女在各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入過程中，必須嚴(yán)格控制攝入標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或是過量，都會(huì)影響母體的健康以及胎兒的正常發(fā)育。

本文根據(jù)以往對(duì)孕期婦女營(yíng)養(yǎng)素的攝入的文章進(jìn)行研究與探討，以期獲得更有價(jià)值的研究結(jié)果。例如，梁欣等人在2010年臨床藥物治療雜志上出版的《妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)素的合理應(yīng)用》一文中寫到，婦女在妊娠期攝入的大部分鐵都來源于動(dòng)物體內(nèi)，且孕期婦女鐵的攝入量要明顯高于非孕期婦女，尤其在懷孕末期，對(duì)鐵的需求會(huì)明顯增加[1]。王燕在2012年的碩士論文《孕婦膳食質(zhì)量、孕期增重與新生兒出生體重關(guān)系的研究》中表明，許多孕婦在懷孕的初期就開始進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，且膳食中熱量較高、膳食結(jié)構(gòu)不合理，最終導(dǎo)致代謝過慢，脂肪大量積累，孕婦出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象[2]。宮相君在2012年的碩士論文《孕期增補(bǔ)微量營(yíng)養(yǎng)素的影響因素及其與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究》中提到，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)直接影響胎兒的發(fā)育，預(yù)期婦女不但要注意自身的飲食結(jié)構(gòu)，還要滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求[3]。

以上文獻(xiàn)都表明孕期婦女的營(yíng)養(yǎng)攝入會(huì)影響胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)，對(duì)本文的研究皆存在重要的參考價(jià)值。

2對(duì)孕期婦女補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的循證研究

2.1研究孕期婦女對(duì)鈣的需求

婦女在懷孕8個(gè)月后，體內(nèi)胎兒的骨骼、牙齒等就會(huì)開始出現(xiàn)鈣化，對(duì)鈣的需求就會(huì)日益增多。因此，如果孕期的婦女體內(nèi)鈣的含量不足，就無法滿足胎兒生長(zhǎng)的需求，還會(huì)導(dǎo)致母親體內(nèi)原有的骨鈣被大量消耗，致使母親出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。對(duì)于進(jìn)入孕期的婦女，要嚴(yán)格控制其每日鈣的攝入量，懷孕中期就應(yīng)開始補(bǔ)充體內(nèi)的鈣含量，該時(shí)期每天應(yīng)最少攝入1000mg鈣，后期由于胎兒生長(zhǎng)需要，每天最少應(yīng)攝入1200mg鈣。

2.2研究孕期婦女對(duì)鐵的需求

正常成年婦女體內(nèi)鐵的含量一般在3500mg左右，懷孕期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充1000mg，300mg是用于滿足胎兒對(duì)鐵的需求，570mg則是用于補(bǔ)充孕期婦女體內(nèi)紅細(xì)胞增長(zhǎng)的需要，其余約100mg則是用于補(bǔ)充母體丟失的鐵。懷孕婦女每日攝入鐵的含量應(yīng)在非孕期婦女每日鐵的攝入量基礎(chǔ)上多出20mg，懷孕中期應(yīng)多攝入25mg，懷孕后期則應(yīng)該增長(zhǎng)到35mg。相關(guān)研究顯示，婦女在孕期補(bǔ)充體內(nèi)的鐵含量可以有效降低分娩前的低血糖、產(chǎn)后六周出現(xiàn)低血糖蛋白等癥狀的發(fā)病率。但是并無研究表明，孕期婦女?dāng)z入過量的鐵可以降低泌尿系統(tǒng)感染以及妊娠期高血壓的發(fā)病率。

2.3研究孕期婦女對(duì)鋅的需求

正常成年婦女體內(nèi)鋅的含量一般在1.3g左右，懷孕期間可以增加至1.7g，即孕期的婦女應(yīng)多攝入400mg的鋅，其中60mg用于幫助胎兒成長(zhǎng)發(fā)育，在婦女懷孕的后期胎兒對(duì)鋅的需求較大，每日大概需要0.5-0.75mg，且鋅對(duì)胎兒器官發(fā)育十分重要。因此，孕婦懷孕早期鋅的攝入量不足，則有可能導(dǎo)致胎兒的先天畸形。建議孕期婦女每日鋅的攝入量應(yīng)為20mg左右。研究顯示，孕期婦女提高體內(nèi)鋅的含量除可以降低刨宮產(chǎn)、引產(chǎn)與早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，其他方面并無顯著的幫助。

2.4研究孕期婦女對(duì)碘的需求

碘是構(gòu)成甲狀腺素的主要成分，甲狀腺素的作用是調(diào)節(jié)人體的能量代謝且有效促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。孕期婦女代謝過程較快，從而促使體內(nèi)甲狀腺激素消耗較快，對(duì)碘的需求就會(huì)增加。此外，孕期婦女產(chǎn)生的尿量會(huì)明顯增加，隨著尿液排出的碘也就增加。因此，如果妊娠期的婦女體內(nèi)碘的含量過低，孕婦就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的病癥，而且孕期的婦女體內(nèi)嚴(yán)重缺碘時(shí)，會(huì)增加胎兒患“克汀病”的概率。建議懷孕中期的婦女每日碘的攝入量應(yīng)比非孕期婦女每日增多150mg，懷孕后期應(yīng)增加至200mg。研究表明，孕期婦女補(bǔ)充體內(nèi)碘的含量可以有效降低四歲兒童呆小癥的發(fā)病率，還可以降低嬰兒與兒童早期死亡的概率。

2.5研究孕期婦女對(duì)蛋白質(zhì)的需求

孕期婦女對(duì)蛋白質(zhì)的需求會(huì)顯著增加，以滿足子宮、乳房的增長(zhǎng)和胎盤、羊水血容量增加的需求，且胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中同樣需要大量的蛋白質(zhì)。因此，懷孕期間婦女蛋白質(zhì)攝入量不足就會(huì)引發(fā)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或是低下，使嬰兒降生后體重低于正常嬰兒2500g左右。孕期婦女蛋白質(zhì)的攝入量過低還會(huì)影響胎兒的腦部發(fā)育，使大腦成分發(fā)生改變。建議懷孕中期的婦女每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)較非孕期的婦女每日蛋白質(zhì)攝入量高出15g，懷孕后期則要適當(dāng)高出20g。在保證蛋白質(zhì)攝入量的同時(shí)，還要確保孕婦攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量，應(yīng)為孕婦提供優(yōu)質(zhì)蛋白。

總結(jié)：研究孕期婦女營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況對(duì)提高孕婦的健康飲食意識(shí)具有重要意義，合理安排孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制各種微量元素的攝入量，對(duì)保證孕婦的身體健康以及胎兒正常發(fā)育具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]梁欣，徐巧玲，紀(jì)立偉，等.妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)素的合理應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志，2010，8（5）：50-52.

[2]王燕.孕婦膳食質(zhì)量、孕期增重與新生兒出生體重關(guān)系的研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]宮相君.孕期增補(bǔ)微量營(yíng)養(yǎng)素的影響因素及其與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.