頭皮針結合音樂療法治療產后抑郁36例臨床觀察

【摘要】目的：深入了解頭皮針結合音樂療法治療產后抑郁患者引起負性情緒的原因，并觀察治療干預后的效果。方法：采用對69例產后抑郁癥患者進行量表評定并分析。結論頭皮針結合音樂療法治療6周后復查漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）均有不同程度的好轉，對產后抑郁患者有明顯的臨床效果，對緩解自殺觀念也有一定的改善，對預防自殺行為有重要作用。結果：產后抑郁患者經頭皮針及音樂干預治療癥狀改善，有助于改善產后情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】頭皮針；音樂療法；產后抑郁

【中圖分類號】R271

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0730-02

近年來，隨著人們生活、工作節奏的加快，競爭意識日漸增強，心理壓力也逐漸增大，使抑郁癥患者日趨增多，女性生產過后，由于體內激素水平、社會角色及心理變化等一系列因素的影響，產后抑郁癥已成為女性最為常見的精神障礙類型之一。臨床以落淚、悲傷、情緒不穩定、罪惡感、厭食、睡眠障礙、記憶困難等表現為主癥。產后抑郁為中等程度的抑郁，國外報道產后抑郁癥的發生率約為3.5%-33.0%[1]，國內不同報道約為7.6%-20.9%[2]。

一資料與方法

1病歷與分組

1.1資料來源本文收集以2012年6月-2014年3月本院精神科門診及無錫市第四人民醫院婦產科病房產后抑郁癥患者共69例。符合CCMD-Ⅲ產后抑郁的診斷標準，病程<2周，HAMA評分>18分，對入組后依從性差，HAMD減分率≥25%，治療期間出現其它精神癥狀者予以剔除。將69例產后抑郁癥患者隨機為治療組36例和對照組33例。治療組采用頭皮針結合音樂治療，對照組采用口服草酸艾司西酞普蘭片治療，兩組均治療6周后統計療效。

二治療方法

治療組選擇頭皮針結合電針，針灸取穴以百會、四神聰、上星、頭維、風池、神門為主穴，根據患者中醫體質的辨識標準，臨床辯證分型再進行適量加減。音樂療法則是根據宮、商、角、徵、羽五種民族調式音樂的特性與五臟五行的關系來選擇曲目進行治療。產后抑郁患者大多氣血虧虛，肝腎不足，治療時多選擇如宮調式樂曲，風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如\"土\"般的寬厚結實，可入脾；商調式樂曲，風格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有\"金\"之特性，可入肝；徵調式樂曲，旋律熱烈歡快，活潑輕松，構成層次分明，情緒歡暢的感染氣氛，具有\"火\"之特性，可入腎，從而起到補益肝腎，健脾養血的功效。連續治療6周，每天治療30分鐘。對照組采用抗抑郁藥物治療，在第2、4、6周分別進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。

三療效判斷

根據治療后2周、4周、6周分別予以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）檢測及患者的主觀情緒變化，分為治愈、顯效、有效、無效四種結果。治愈：患者經治療臨床癥狀全部緩解，恢復正常。顯效：臨床癥狀大部分改善，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表輕微異常。有效：患者癥狀改善，無效：治療前后無變化或加重。

結果：

兩組臨床臨床療.兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）變化情況見表1.經治療對照，治療組產后抑郁患者心理狀態，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）檢測較治療前改善，治療組36例，痊愈8例，顯效16例，好轉9例，無效3例，有效率為89%。對照組35例，痊愈5例，顯效8例，好轉11例，無效11例，有效率為68%。兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。

討論：

產后抑郁癥屬于中醫\"郁證\"\"呆病\"的范疇，其發生多因產后體內雌、孕激素水平降低是產后抑郁癥發生的重要原因。頭皮針結合音樂療法能夠直接調節大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經遞質和激素，通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑郁情緒的效果，還可以促進分泌內啡肽，使患者保持一種放松、舒適的精神狀態，有利于緩解消極、沮喪的情緒狀態。音樂治療通過聲波的傳導作用于人體的大腦皮質，對人體多個系統均能產生良好的生理效應，并且通過作用于丘腦下部和邊緣系統來提高大腦皮質的神經興奮性，能夠有效地改善情緒，消除由于緊張而導致的精神心理壓力。

產后抑郁癥不僅會影響產婦的身心健康、生活和工作能力，而且會對嬰幼兒的心理、行為、智力及認知能力的發展帶來不良影響。頭皮針結合音樂治療通過安全、方便、舒適的治療方法，對產后抑郁癥患者進行動態治療，緩解了焦慮癥狀，提高了臨床療效。綜上所述，由于頭皮針和音樂療法治療方式的特殊性及療效的顯著性，患者易接受，此方法法將會在今后的產后抑郁癥中有更為廣泛的應用前景。

參考文獻：

[1]Curt ain C E.Causal attributions and prenata depression[J].AbnormalPsychology，1983，92（2）：161

[2]何萍.產褥期抑郁癥的發生率及其社會學影響因素分析[J].中國婦幼保健志，2006，21（10）：1388-1390