“守護(hù)圈”提高醫(yī)院手術(shù)室的交接效率

【摘要】目的：探討“守護(hù)圈”在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用及其對(duì)于交接效率的影響。方法：調(diào)研中，在手術(shù)室中醫(yī)院設(shè)置守護(hù)圈管理小組，并對(duì)活動(dòng)前的相關(guān)手術(shù)室交接記錄、交班報(bào)告等進(jìn)行調(diào)查，分析手術(shù)室交接中存在的問(wèn)題，并針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室交接中存在的問(wèn)題提出行之有效的應(yīng)對(duì)方法。結(jié)果：未開展活動(dòng)前46次手術(shù)室交接效率較低，效率一般或較高為54%，守護(hù)圈活動(dòng)后100次手術(shù)室交接中19例交接效率相對(duì)較低，合格率達(dá)到81%（P<0.05）。結(jié)論：“守護(hù)圈”能夠有效的提高醫(yī)院手術(shù)室的交接效率，降低手術(shù)室交接過(guò)程中的誤差等，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】守護(hù)圈；醫(yī)院手術(shù)室；交接效率

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0594-01

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的主要場(chǎng)所，對(duì)于病情嚴(yán)重患者能夠有效的提高臨床治愈率，降低患者死亡率。但是，手術(shù)室的交接還存在很多不足，手術(shù)室交接效率較低。因此，手術(shù)室中探討積極有效的方法提高其交接效率顯得至關(guān)重要。而“守護(hù)圈”是近年來(lái)手術(shù)室使用較多的一種活動(dòng)，它主要是為了分析現(xiàn)行工作中存在的問(wèn)題、并針對(duì)性的提出合理的解決方法[1]。為了探討“守護(hù)圈”在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用及其對(duì)于交接效率的影響。我院于自2013年12月-2014年2月開展守護(hù)圈活動(dòng)，分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

守護(hù)圈調(diào)查小組分階段抽取全院20012年5-7月已歸檔手術(shù)室交接記錄100份，為對(duì)照組手術(shù)室交接記錄；QC小組效益與成果總結(jié)階段抽取全院2013年10-12月已歸檔手術(shù)室交接記錄100份，為改進(jìn)組手術(shù)室交接記錄。

1.2方法

本次調(diào)研中，醫(yī)院成立守護(hù)圈管理小組，圈長(zhǎng)1名，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理文書組組長(zhǎng)擔(dān)任；組員3人，從醫(yī)院的手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行選擇。組員是從臨床各科室挑選出的具有大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士和業(yè)務(wù)骨干，并且醫(yī)護(hù)人員均參與手術(shù)治療。

調(diào)查分析與原因分析階段：對(duì)對(duì)照組手術(shù)室交接記錄進(jìn)行缺陷分析。以《醫(yī)療手術(shù)室交接條例》、《手術(shù)室服務(wù)規(guī)范》為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。將手術(shù)室交接過(guò)程中出現(xiàn)的交接工作不合理、效率低下等視為不合格項(xiàng)目，得分<5的為效率較高，得分在5-10分的為效率一般；每份病歷不合格項(xiàng)目>10分評(píng)為效率低下。守護(hù)圈活動(dòng)中分析手術(shù)室交接過(guò)程中效率低下的原因，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2.結(jié)果

本次調(diào)研中，在未開展活動(dòng)前有46次手術(shù)室交接效率較低，效率一般或較高只有54%，醫(yī)院守護(hù)圈活動(dòng)后100次手術(shù)室交接中19例交接效率相對(duì)較低，合格率達(dá)到81%（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3.討論

3.1手術(shù)室交接過(guò)程中存在的問(wèn)題

3.1.1對(duì)手術(shù)室交接認(rèn)識(shí)不足，法律意識(shí)淡薄

對(duì)照組100次手術(shù)室交接記錄檢查中發(fā)現(xiàn)，67次交接效率較低，其原因是多方面的。一方面，醫(yī)院手術(shù)室交接時(shí)存在出入，根據(jù)“守護(hù)圈”結(jié)果顯示：多數(shù)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)室交接思想上沒(méi)有得到重視，手術(shù)后比較勞累，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到手術(shù)室交接的意義。

3.1.2手術(shù)室交接過(guò)程中記錄時(shí)缺乏專業(yè)性

本次調(diào)研中，對(duì)照組中43%手術(shù)交接時(shí)效率一般，其主要原因是由于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在記錄手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容時(shí)專業(yè)性較差，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員記錄內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)，很多醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中記錄內(nèi)容和真實(shí)手術(shù)室內(nèi)容存在差異性，使得手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，如：物品的使用情況、儀器設(shè)備等缺乏真實(shí)性，增加了手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.3手術(shù)室交接過(guò)程中記錄不全、連續(xù)性差

部分手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員由于工作壓力過(guò)大，只是按照部門規(guī)定進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄。對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的一些突發(fā)性的、臨時(shí)性的患者在藥物使用、儀器使用狀況等出現(xiàn)少記或漏記，造成手術(shù)室交接過(guò)程中連續(xù)性差。此外，再加上基層醫(yī)院在手術(shù)較多時(shí)出現(xiàn)缺乏醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員除了忙于平時(shí)的治療外，對(duì)于手術(shù)室中的儀器、儀表等記錄較少，對(duì)于儀器的損壞等沒(méi)有及時(shí)上報(bào)等，都影響手術(shù)室交接效率。

3.2解決對(duì)策

3.2.1增強(qiáng)手術(shù)室人員法律意識(shí)，提高交接效率

我院針對(duì)上述問(wèn)題，在手術(shù)室進(jìn)行守護(hù)圈活動(dòng)，組織外科護(hù)理人員加強(qiáng)《醫(yī)療手術(shù)室交接條例》、《手術(shù)室服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。對(duì)手術(shù)室相關(guān)記錄內(nèi)容、儀器使用等情況都做出了明確要求，增加手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室交接的法律意識(shí)，使他們能夠充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室交的重要性，樹立科學(xué)的防范觀念[3]。

3.2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)

手術(shù)室交接是進(jìn)行手術(shù)后必須掌握的一項(xiàng)技術(shù)，客觀的、合格的手術(shù)室交接不僅能夠反映手術(shù)室儀器、藥物的使用情況，還能夠反映出醫(yī)護(hù)人員的基本技能。為全面提高手術(shù)室交接效率，必須加強(qiáng)守護(hù)圈相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際工作內(nèi)容組織學(xué)習(xí)。通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)能夠增加他們的基本技能，提高手術(shù)室交接效率[3]。

3.2.3加強(qiáng)護(hù)理記錄質(zhì)量控制

對(duì)于手術(shù)室交接時(shí)的相關(guān)記錄，醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真書寫，還要具備連續(xù)性，特別是上一個(gè)班次儀器使用和藥物使用情況，下一班一定要準(zhǔn)確地記錄儀器的運(yùn)行狀況等。而部分醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室并沒(méi)有根據(jù)要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，守護(hù)圈過(guò)程中要對(duì)所有手術(shù)室操作等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏記情況及時(shí)對(duì)當(dāng)事人指出，及時(shí)進(jìn)行修改補(bǔ)記。

綜上所述，“守護(hù)圈”能夠有效的提高醫(yī)院手術(shù)室的交接效率，降低手術(shù)室交接過(guò)程中的誤差等，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬利，文江，劉春賢.手術(shù)室成本分?jǐn)偤凸芾磙k法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，39（6）：49-50.

[2]趙亮，金昌曉，張麗萍，等.手術(shù)室利用效率和效益最大化的管理辦法[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，28（10）：43-45.

[3]山慈明，宋葆云.手術(shù)室接送患者流程再造效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，23（12）：56-57.