藥物倒模術(shù)聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療1、2期酒糟鼻80例療效觀察

【摘要】目的 觀察膠原貼敷料聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療1、2期酒糟鼻的臨床療效和安全性。方法：把80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各40例。兩組均予口服皮膚病血毒丸20粒，2次/d，甲硝唑片0.2g 2次/d 維生素B6片20mg 3次/d，外用復(fù)方硫洗劑2次/d。半導(dǎo)體激光治療儀照射皮損處，隔日1次，每次5分鐘，1個(gè)月為1個(gè)療程。治療組同時(shí)加用藥物倒模術(shù)。結(jié)果 ：治療組有93.3%，對(duì)照組為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 酒糟鼻； 半導(dǎo)體激光；藥物倒模術(shù)；皮膚病血毒丸；

【中圖分類號(hào)】R726.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0689-02

酒糟鼻是一種發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性皮膚病，伴以丘疹、膿皰等陣發(fā)性炎癥反應(yīng)[1]，2013年6月至2013年10月，我科采用藥物倒模術(shù)聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療及護(hù)理1、2期40例酒糟鼻取得療效滿意，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

80例酒糟鼻患者均來自我院皮膚科門診，其中男39例，女41例；年齡18-53歲，平均年齡34歲；病程1～3年，平均1.5年；皮損類型：紅斑期48例，丘疹膿皰期32例。入選標(biāo)準(zhǔn) ：（1）符合《中國臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)酒糟鼻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型的酒糟鼻的臨床表現(xiàn)[1]；（2） 所有患者在治療前2周內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他藥物治療；（3）既往對(duì)口服中藥無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在l8歲以下及70歲以上；（2）妊娠及哺乳期婦女，合并有心血管、腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能損害者；（3）外用甲硝唑類、外用酒精及硫磺過敏（4）90例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。兩組在性別、年齡、病程、皮損類型及PASI評(píng)分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（ P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予口服皮膚病血毒丸（廣東國醫(yī)堂制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20083091 ，120粒/盒）20粒，2次/d， 甲硝唑片：0.2g 2次/d 維生素B6片：20mg 3次/d外用我院的自制藥復(fù)方硫洗劑1次/d，半導(dǎo)體激光治療儀照射皮損處，隔日1次，每次5分鐘，1個(gè)月為1個(gè)療程。治療組在以上治療的同時(shí)加用藥物倒模術(shù)，每周兩次，每次20分鐘。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈為皮損減少≥90%，顯效為皮損 減少≥60% ，好轉(zhuǎn)為皮損減少 ≥30% ， 無效為皮損減少< 30%。總有效率以痊愈加顯效統(tǒng)計(jì)[2] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 .結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

兩組均經(jīng)2個(gè)療程治療后，治療結(jié)果見表1。結(jié)果表明治療組和對(duì)照組有效率分別為95%和70%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異（x2=13.67，P﹤0.01）。

3.討論

酒糟鼻是一種發(fā)生在顏面中部以皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張及丘疹、膿皰為表現(xiàn)的慢性皮膚病，多見于中年人，女性較多，常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎。酒糟鼻病情經(jīng)過緩慢，分為三期分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。除皮損受累外眼部極少部分患者可并發(fā)眼部結(jié)膜和角膜的損害。由于想在飲食結(jié)構(gòu)改變生活節(jié)奏加快本病發(fā)病率升高，嚴(yán)重影響患者的生活與社交。藥物治療采用B族維生素藥物、甲硝唑內(nèi)服有效[2]， 可以配合一些外用藥物，如：硫磺洗劑等，一般主張服藥或3 — 6個(gè)月，患者依從性差、藥物不良反應(yīng)多、一般治療見效較慢。我科采用的MDC- 1000- 3IB型半導(dǎo)體激光是近紅外線激光， 組織穿透力很強(qiáng)， 功率大且可預(yù)置； 復(fù)合頭中三個(gè)激光管組成陣列對(duì)人體皮微循環(huán)， 刺激多種酶的活性， 平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境[3]。具有以下皮膚生物效應(yīng)： ①刺激組織再生低功率激光能增加皮膚核糖核酸和糖原的含量，改善皮膚微循環(huán)； ②抗炎低功率激光有明顯的抗炎作用， 照射后使炎癥區(qū)的充血和水腫減輕，炎癥細(xì)胞消散； ③提高細(xì)胞的免疫功能等。藥物倒膜術(shù)就是在面部皮膚上涂敷一層藥物或用藥物按摩膏按摩，再調(diào)制石膏面膜敷于患者面部，石膏面膜在成型過程中會(huì)發(fā)熱，從而使皮膚溫度上升，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，這樣有利于涂敷于面部的藥物更有效地透入皮膚，達(dá)到增強(qiáng)藥效的作用。經(jīng)過一段時(shí)間后除去面膜，面膜將皮膚上的皮屑和難以清洗干凈的皮紋中的異物等粘附并隨它除去，這可使皮膚清潔一新。因此臨床上我們采用藥物倒模術(shù)聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療1、2期酒糟鼻再加上適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，療效優(yōu)于單用藥物加半導(dǎo)體激光治療臨床療效滿意值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].第1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1174-1176.

[2] 姜群. 玫蘆消痤膏加甲硝唑片劑外用治療酒糟鼻療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：213

[3] 雷雯霓， 吳 波， 謝群芳.半導(dǎo)體激光聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹77例療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（4）：135