眼科門(mén)診兒童患者干眼流行病學(xué)特征分析

【摘要】 目的：分析眼科門(mén)診兒童患者干眼發(fā)病率及其相關(guān)性。方法，按患者就診順序統(tǒng)計(jì)出兒童眼科門(mén)診患者168例，患者年齡在6～14歲之間，利用淚膜破裂時(shí)間及改良之后的眼表疾病指數(shù)（OSDI）調(diào)查表研究?jī)和裳鄄〉膰?yán)重程度及患病率。結(jié)果：本次調(diào)查的兒童干眼病患病總患病率率為21.8%。其中6～10歲組兒童84例，干眼病患病率為16.2%；11～14歲兒童84例，干眼患病率為24.1%。6～10歲組兒童OSDI平均為1.62±0.69，11～14歲組兒童OSDI平均為2.56±0.91，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6～10歲組兒童BUT均值為13.06±3.78s，11～14歲組兒童BUT均值為10.03±2.98s，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每天使用視覺(jué)終端超過(guò)2小時(shí)的兒童組干眼病率為46.7%，對(duì)照組為11.4%；近3個(gè)月患結(jié)膜炎兒童干眼患病率為27.9%，對(duì)照組為8.1%，P<0.05，組間OSDI及BUT差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】 兒童；干眼；患病率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0540-01

正常情況下，在人們?nèi)粘Ｉ钪校毡檎J(rèn)為成年人是干眼病患的主流人群，可能隨著年齡的影響，營(yíng)養(yǎng)維生素等的缺乏，導(dǎo)致成年人多引發(fā)干眼癥困擾。因?yàn)槌赡耆嘶忌眢w免疫、慢性結(jié)膜炎、瞼板腺功能障礙等疾病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兒童，再加平日各種眼藥水的使用以及佩戴隱形眼鏡、角膜塑形鏡的比例增高，發(fā)病幾率也隨之增大。但是很多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題卻容易被人們所忽視，隨著科技的不斷進(jìn)步，電視、電腦、手機(jī)、ipad等數(shù)碼產(chǎn)品終端越來(lái)越普及，所以越來(lái)越多的兒童也出現(xiàn)了干眼的癥狀表現(xiàn)及體征，門(mén)診兒童患者中干眼癥的比例也隨之增加。為了了解兒童干眼的流行病特征及危害，為兒童干眼癥的預(yù)防及治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，是時(shí)候有必要開(kāi)展相關(guān)研究工作。研究采用淚膜破裂時(shí)間及改良的眼表疾病指數(shù)（ocular surface disease index，OSDI）調(diào)查表為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)出一組門(mén)診兒童患者干眼的流行病特征。

1.資料及方法

1.1 資料

順序按照在眼科門(mén)診就診的兒童患者168例，年齡6～14歲，其它不限，以年齡為界，分成2組，每組84例，6～10歲為一組，11～14歲分為以組。

1.2 方法

采用常規(guī)實(shí)力檢查、眼底鏡檢查、裂隙燈顯微鏡、擴(kuò)瞳驗(yàn)光明確診斷排除眼外傷、角膜炎、結(jié)膜炎患者。根據(jù)BUT檢查、OSDI調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)是否具有干眼癥狀，分析雙眼BUT平均值作為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。對(duì)OSDI調(diào)查表進(jìn)行改良的原因在于，了解兒童每日使用視覺(jué)終端產(chǎn)品的時(shí)間是否超過(guò)2小時(shí)，近3個(gè)月是否患結(jié)腸炎兩個(gè)問(wèn)題。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜病學(xué)組2013年專(zhuān)家共識(shí)，此次研究觀察患病兒童是否有以下癥狀之一：干燥、灼燒感、異物感、視力波動(dòng)和不適感，眼干的診斷標(biāo)準(zhǔn)為BUT≤5S，從而得出：患病率=干眼病人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)與率表示計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)表示計(jì)量資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)研究，共168例兒童患者，總體干眼率為21.8%，其中6～10歲兒童干眼患病率為16.2%（OSDI為1.62±0.69；BUT為13.06±3.78s），11～14歲組兒童患干眼病率為24.1%（OSDI為2.56±0.91；BUT為10.03±2.98s），通過(guò)均數(shù)組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，患病率的組間比較檢驗(yàn)得知：6～10歲兒童OSDI低于11～14歲兒童，而平均BUT則長(zhǎng)于11～14歲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于每天使用視覺(jué)終端設(shè)備的統(tǒng)計(jì)為，每天超過(guò)2小時(shí)的人數(shù)為40人，干眼患病率為46.7%（OSDI為2.5±1.06；BUT為9.8±2.9s），小于2小時(shí)的人數(shù)為102人，干眼患病率為11.4%（OSDI為1.50±0.61；BUT為11.5±3.2s）；對(duì)曾患結(jié)膜炎的兒童統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：曾患結(jié)膜炎人數(shù)為92人，干眼患病率為27.9%（OSDI為2.22±0.93；BUT為9.9±2.6s），未有結(jié)膜炎患病史人數(shù)為51人，干眼患病率為8.1%（OSDI為1.55±0.71；BUT為12.2±3.6s），計(jì)算得知實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間OSDI及BUT的P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

“干眼，是由于淚液的質(zhì)或量或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定或眼表?yè)p害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類(lèi)疾病”[2]。目前關(guān)于干眼的診斷在國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，中華眼科醫(yī)學(xué)會(huì)角膜病學(xué)分會(huì)組結(jié)合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)提出過(guò)一系列標(biāo)準(zhǔn)，參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，做出了具有針對(duì)性的研究方案。

通過(guò)結(jié)果可以看出，統(tǒng)計(jì)出的兒童干眼患病率總體上要低于成年人群[3]。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)得知，年齡是影響干眼患病率的重要因素，瞼板腺功能障礙、各種免疫性眼病、雄激素缺乏等疾病隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)顯著提高發(fā)病幾率。通過(guò)本研究結(jié)果也可以看出，11～14歲兒童干眼患病率要高于6～10歲兒童，平均OSDI增加，BUT減短，也是因年齡因素影響著發(fā)病率。在兒童中表現(xiàn)明顯的原因也是因?yàn)殡S著兒童年齡增長(zhǎng)，課業(yè)任務(wù)繁重，導(dǎo)致兒童用眼過(guò)度造成眼病。通過(guò)對(duì)照不難看出，長(zhǎng)時(shí)間使用視覺(jué)設(shè)備終端也成了影響兒童干眼發(fā)病率的重要因素，而曾患結(jié)膜炎的兒童也因眼藥水的使用容易引發(fā)干眼病。

綜上所述，兒童干眼病的預(yù)防、診斷及治療已經(jīng)不容忽視，現(xiàn)在已有相當(dāng)一部分兒童因?yàn)檫^(guò)度使用視覺(jué)設(shè)備終端或眼藥水等導(dǎo)致干眼病的發(fā)生，應(yīng)該予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)分會(huì)角膜病學(xué)組？干眼臨床診療專(zhuān)家共識(shí)（2013年）[J].中華眼科雜志，2013；49（1）：73-75.

[2]潘志強(qiáng).關(guān)注干眼的診斷問(wèn)題[J].中華眼科雜志2012；46（5）：481-482.

[3]李文光，唐山山，李貴剛.眼科門(mén)診兒童患者干眼流行病學(xué)特征分析[J].國(guó)際眼科雜志，2013；10（13）：2020.