心理護理在重度燒傷患者浸浴治療中的應用

【關鍵詞】燒傷 浸浴治療 心理護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0437-02

浸浴治療又稱水療，是將患者全身或局部創面浸入含有一定比例消毒液的水中，加強引流清創換藥的治療方法，是現代燒傷治療的重要措施之一。隨著現代醫學的發展，護理模式的轉變，人們逐漸發現心理因素是浸浴治療有效的重要原因。[1]我科于2013年4月至2014年3月，共對69例重度燒傷患者在行浸浴治療中，通過對不同患者的心理分析，采取相應的心理護理，減輕了患者的心理壓力，保證了浸浴治療效果?，F報道如下：

資料和方法

一、一般資料

本組燒傷患者共69例，男51例，女18例，年齡18—58歲，平均年齡35歲。其中最大燒傷面積90%，最小燒傷面積30%，以感染期患者較多，間斷浸浴清創換藥，間隔2天—5天。

二、方法

1.心理護理在重度燒傷患者浸浴治療前的應用。（1）營造整潔安靜的浸浴環境。浸浴室環境直接影響患者心理生理狀態。浸浴室內溫濕度適宜，空氣清新無異味，窗臺擺放幾盆鮮花，浸浴缸、浸浴床清潔、干燥、整齊，保持安靜，光線柔和，使患者感到整潔寧靜，才有利于護患溝通，取得患者的理解和支持，促進工作的順利進行。（2）認真做好浸浴前日訪視工作。術前訪視患者的目的在于幫助護士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應的護理措施。浸浴治療是一種較新的創面治療方法，患者對此存在不知情或存在緊張、恐懼和疑慮等心理特征。為此，浸浴前訪視患者，能緩解患者浸浴前的負面心理因素，減少患者緊張及焦慮情緒，使其能更好地控制自身狀態。對于初次浸浴者，護士要耐心細致地與患者和家屬進行溝通，講解浸浴的重要性和患者配合治療的必要性，治療操作的先進性和安全性，使患者充分了解浸浴的方法、過程、注意事項以及浸浴中可能出現的情況；介紹這項操作的成功病例，以增強患者信心。護士還可以適時給予積極的暗示語言，說明浸浴治療對患者不會造成危險，對病情康復有積極作用，以減輕患者的心理壓力。同時，要叮囑患者在浸浴前保證充足的睡眠、解好大小便、準備溫水或飲料。

2.心理護理在重度燒傷患者浸浴治療中的應用。浸浴治療能有效阻斷創面感染，降低敗血癥發生[1]。患者創面需要頻繁浸浴換藥，換藥時疼痛、長期住院、經濟負擔等因素極易使患者產生緊張、焦慮、抑郁等情緒，從而影響浸浴治療效果。這就要求護士要有高度的同情心和責任感，通過精湛的護理技術和浸浴時心理護理來降低創面疼痛，幫助患者消除緊張心理，使其積極配合治療。（1）保護患者隱私和安全。浸浴室護士應以親切和藹的態度為患者做好各種浸浴前的準備工作，浸浴時關閉門窗、由家屬陪伴、謝絕外來探視人員、會陰部用無菌紗墊遮蓋，以保護患者的隱私權。初次浸浴者入水時，要緩慢放入，減少患者的入水恐懼感，保護患者安全。（2）彰顯嫻熟和藹的護理技巧。進行浸浴中護士力爭有條不紊，忙而不亂，操作動作迅速、輕柔，避免撕拉粗暴動作，應采用浴、淋、沖等方法，防止新生上皮組織損傷和局部持續性疼痛。護士在操作過程中，要始終面帶真誠的微笑來感染患者的情緒。此時，微笑是最好的、非語言的溝通信息[2]。隨時注意觀察患者病情變化，如有面色蒼白、心悸、出冷汗、脈搏細弱等虛脫癥狀，立即停止浸浴。（3）營造輕松的浸浴氛圍。古今中外都有音樂能療疾之說。浸浴全程可以放一些節奏舒緩的輕音樂，營造溫馨的氛圍，緩解緊張情緒。護士可以聊天方式和患者說一些輕松有趣的話題，幽默笑話或與患者聊一些比較高興、得意的事情，以分散其注意力，減少其浸浴時容易產生的不良心態。（4）教會患者在浸浴中放松的方法。讓患者使用穩定、緩慢的深呼吸，提高付交感神經的張力，改善自主神經調節能力，減輕疼痛；指導患者在水中使用“想象松弛”的方法，誘導患者想象自己將要得到最美好的生活體驗和進入最愉快的情境，如在陽光和煦的大海邊聆聽海濤聲，以達到轉移患者注意力的目的。醫生進行肢體清創換藥時，讓患者使用肌肉松弛方法，想象全身各肌肉關節自上而下依次放松，從而使患者學會自我調節、控制情緒，增加對創面換藥引起疼痛的抵抗能力。（5）特別關愛老年燒傷患者。老年燒傷患者病程長，不易愈合，容易產生恐懼、煩躁、孤獨、悲觀的情緒。這就需要護士除了營造舒適的安全環境外，應主動與老人交流溝通，探尋老人生命中輝煌的經歷。治療中護士可以適當輕輕撫摸患者肩部或上肢，表達關愛、體貼、理解，以減少患者的注意力和疼痛感。（6）進行經濟化和差別化治療。每次浸浴治療時，要認真考慮治療方案，選擇有效、節省的方法，以減輕患者因擔心經濟負擔所產生的心理特征。由于患者的性格、思維、情緒等不盡相同，這就需要護士做到真正了解每一位浸浴患者，因人而異，適時布置環境、選擇交流語言和方式，促其消除悲觀無助的心情，主動配合治療。

3.心理護理在重度燒傷患者浸浴后隨訪中的應用。好的浸浴后隨訪不僅有助于護士評價浸浴中的護理效果，而且使患者及時充分地了解創面愈合的相關情況，讓患者感受到護士的關愛和關切感，有助于患者的心情變得輕松愉快，增強康復信心。此外，隨訪時可以告訴患者浸浴后會出現體溫升高是屬于正?，F象，防止其產生緊張情緒，影響浸浴效果。

結果

本組69例患者全部順利完成浸浴，無1例發生意外事故，隨訪時，患者普遍反應浸浴后痛苦減輕，身體舒適，心情愉快，食欲增加，睡眠充足。

討論

重度燒傷創面感染是危及患者生命的重要因素，浸浴治療能徹底清除創面，有效阻斷創面感染，促進創面愈合。[1]同時，燒傷多為突發事件，患者毫無心理準備，瞬間的事件改變了患者日常生活形態，加上創面頻繁浸浴換藥治療，普遍存在緊張、恐懼、憂慮、擔心、悲觀、抑郁等心理特征。[3]這些心理反應會大大降低機體對浸浴治療耐受力和浸浴效果。浸浴治療過程中，要和患者建立良好護患關系，運用語言、音樂、放松、觸摸等心理護理方法，指導患者適應環境變化和浸浴治療帶來的壓力，提高患者的應對能力和認知水平，使其能以穩定的心理狀態接受治療，以積極的心態促進康復。

參考文獻

[1]方方.燒傷浸浴治療的護理，實用臨床醫學，2006，7（1）：119.

[2]朱月龍.心理健康全書（第3版）.北京：海潮出版社，2008：10.

[3]黎鰲.燒傷治療學.北京：人民衛生出版社，1995：11