護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎的應(yīng)用探討

【摘要】 目的：通過對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理，來促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。方法：對(duì)本院住院的16例急性胰腺炎病人隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，干預(yù)組除常規(guī)治療的措施外，給予積極的護(hù)理干預(yù)，觀察患者近期和遠(yuǎn)期的治療效果。結(jié)果是干預(yù)組能明顯促進(jìn)疾病康復(fù)，提高治愈率，改善預(yù)后。結(jié)論是對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)措施確實(shí)能促進(jìn)疾病康復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0515-01

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥過程，在不同程度上波及臨近組織及其他臟器系統(tǒng)，其臨床表現(xiàn)為：急性起病、上腹部疼痛、可有嘔吐、發(fā)熱、心率加快、白細(xì)胞上升、血、尿和腹水淀粉酶升高和不同程度的腹膜炎體征。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克等癥狀，死亡率比較高。急性胰腺炎的病因：主要是由膽石癥、創(chuàng)傷、胰管梗阻、酗酒、暴飲暴食、代謝性因素、感染性因素等等原因造成。在我國主要是由膽石癥引起。[1]自2013年01月至2014年01月我科共收治16位急性胰腺炎患者，在治療期間，護(hù)理情況良好。具體情況如下：.

1 資料與方法

1.1 一般資料 ： 選擇2013年01月-2014年01月在我科收治的16位患者均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性9位，女性6位。年齡24至65歲。其中膽道系統(tǒng)疾病4位，暴飲暴食6位，酗酒及高脂血癥3位，病因不明3位。

1.2 方法 ： 16位患者隨機(jī)分為對(duì)照組8例和干預(yù)組8例。兩組的年齡、性別以及病情輕重?zé)o顯著差異。對(duì)照組患者在入院后給予抑制胰液分泌（禁食及胃腸減壓、、質(zhì)子泵抑制劑、膽堿能受體阻斷劑、生長抑素及類似藥物）、抑制胰酶活性、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及對(duì)癥治療，并做好生命體征監(jiān)測[2]。干預(yù)組在給予以上治療的同時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)、加強(qiáng)相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸通氣、有效循環(huán)、其它重要器官、中醫(yī)中藥以及各種管道的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)宣教并定期隨訪。

1.2.1 心理干預(yù) ： 由于急性胰腺炎發(fā)病急、病情重，且變化復(fù)雜、多樣化。患者以及家屬往往比較焦慮、緊張和極度的不安，很容易造成患者心理障礙，在護(hù)理過程中就需要耐心開導(dǎo)，細(xì)心操作，以防止患者情緒激動(dòng)，抵觸治療。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 因?yàn)樵缙诨颊叩幕顒?dòng)受限制，加上大、小便次數(shù)增加，血糖升高，患者更要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染的發(fā)生。注意肢體的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。

1.2.3 呼吸通氣的護(hù)理干預(yù) 早期給予一定的呼吸支持，及時(shí)遵醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素，以防止肺泡損傷變性并定期做血?dú)夥治觥＞S持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰，必要時(shí)翻身拍背配合霧化以利于痰液排出，防止急性呼吸窘迫綜合癥和肺部感染的發(fā)生。

1.2.4 有效循環(huán)的干預(yù) 快速有效的補(bǔ)充體液，密切觀察生命體征及神志變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，密切觀察每小時(shí)尿量，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)節(jié)輸液速度及液體成分，給予對(duì)癥處理。

1.2.5 中醫(yī)中藥的護(hù)理干預(yù) 大承氣湯及清胰湯制劑胃管注入，芒硝持續(xù)外敷，大黃[3]液灌腸能防止腸道細(xì)菌移位，抑制胰液分泌并能降低Oddis括約肌張力，改善微循環(huán)，提高血流灌注量，增強(qiáng)粘膜屏障，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，加速腸腔內(nèi)容物排除。

1.2.6 健康宣教 向患者及家屬介紹急性胰腺炎發(fā)病原因、病情變化、常見并發(fā)癥、診療辦法及預(yù)后。待病人病情緩解出院時(shí)，詳細(xì)告知患者及家屬需要注意的生活細(xì)節(jié)，如禁止暴飲暴食及飲酒并低脂飲食。加強(qiáng)鍛煉，保持心理平衡[4]，積極治療膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥及時(shí)糾正不良的生活方式等。定期隨訪，發(fā)現(xiàn)腹痛等不適及時(shí)就診.

1.3 監(jiān)測與評(píng)價(jià) 通過患者癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及上腹部CT評(píng)價(jià)疾病轉(zhuǎn)歸、治愈率、死亡率和再發(fā)率。

2 結(jié)果 兩組率的比較采用x2檢驗(yàn)，兩組患者治療前后有顯著性差異﹙P<0.05﹚，提示干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。（見表一）

3 討論

本資料顯示，經(jīng)過積極護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在治愈率上有所提高，在病情康復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后上明顯優(yōu)于對(duì)照組。

目前急性胰腺炎的發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病突然，病情重，病情變化復(fù)雜、多樣化，在急性胰腺炎的治療過程中，單一的治療方式不能有效的控制疾病的進(jìn)展，應(yīng)多采用綜合性的治療方法，在治療過程中，良好的護(hù)理干預(yù)可以有效的處理常規(guī)治療以外可能發(fā)生的各種情況，促進(jìn)疾病康復(fù)并減少并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫旭，鐘良，孫大裕.急性胰腺炎.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，2009：2129-2130

[2]孫旭，鐘良，孫大裕.急性胰腺炎.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，2009：2134-2135

[3]黃海濤，王學(xué)友，王永濤.大黃在急性胰腺炎治療中的作用.中國民間療法，2009（6）：58-66

[4]王敏清.我對(duì)健康四大基石的感悟.保健醫(yī)苑.2010（2）：26-35