腹部手術后粘連性腸梗阻的護理體會

【摘要】目的：分析并研究腹部手術后粘連性楊梗阻的護理結果。方法：選取2011年8月至2013年8月我院就診并醫治的腹部手術后粘連性腸梗阻患者60例，分析患者臨床資料，并對護理結果進行探討。結果：經相關治療后，治愈患者50例，治療有效患者10例，其中，10例患者中包括3例壞死穿孔患者，7例腸較窄患者，患者死亡率為0。結論：臨床醫治粘連性腸梗阻患者過程中，患者治愈率和臨床護理有著密切關系，護理質量的好壞，將直接影響到患者治愈度。因此，這就需要術后對患者進行適當的身體鍛煉，并采取行之有效的措施預防該病癥的發生，比如：溫水泡足等，通過對患者腸蠕動的促進，能加快患者康復速度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹部手術；粘連性腸梗阻；護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0290-01

粘連性腸梗阻是外科急腹癥中較為常見的，該病發病突然，且病情發展迅速，臨床表現變化無常，間接的給臨床醫治帶來麻煩。為了能更好地對其進行研究，本文將我院收治患者作為對象進行研究，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2011年8月至2013年8月我院就診并醫治的腹部手術后粘連性腸梗阻患者60例，其中，男性患者28例，女性患者32例，年齡在10-70歲之間，平均年齡（50.5±2.6）歲；病發時間1-8天，平均（3.5±2.4）天；住院時間1-30天，平均（10.5±3.5）天。且60例患者中，腹膜炎患者30例，腹部手術史患者40例，無手術史患者20例，闌尾炎患者35例，婦科疾病患者10例；所有患者均具有嘔吐、腹痛等臨床癥狀。60例粘連性腸梗阻患者的性別、年紀等相關資料都不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

借助減壓、粘連松解等方法對患者進行治療，且治療過程中不但要確保對癥治療，還應有效避免各種炎癥的發生，并保證患者營養豐富。另外，從某種情況來說，借助中藥對此類患者進行治療，臨床結果也比較顯著。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理

由于患者剛經歷過大型手術，術后可能會出現長時間的禁食現象，間接的導致體質下降，并產生焦慮、恐懼等心理問題，對醫師不信任等，不利于臨床醫治[1]。因此，這就需要護理人員積極做好相關解釋工作，講解減壓的重要性，即通過對腸胃的相應減壓，可將腸道中的氣體和系列液體吸出，減緩腹脹現象，同時，還能改善血液循環，便于改善自身身體狀況。通過這樣的心理護理，不但能讓患者對減壓引起高度重視，還能在取得患者信任的同時，促使其積極配合醫治，從而加快康復[2]。

1.2.2.2 患者身體狀況護理

護理過程中，密切關注患者身體變化情況，比如：是否存在腹痛、嘔吐等現象，還應堅持對腸胃進行減壓處理，以便更好地保持腸胃的暢通，減輕對胃粘膜的刺激，可適當借助滴管滴蠟的方法進行減壓處理；如果患者護理過程中出現嘔吐現象，應立即將患者頭部偏向一旁，確保嘔吐物排出，并及時將其清理，這樣可以防止患者窒息[3]。待患者嘔吐后，還應利用冷開水進行漱口，清潔患者面部，觀察、記錄患者嘔吐物顏色、形狀等。同時，還應時刻保持患者口腔清潔，最好每天都對其口腔進行護理，確保在2次以上，這樣可有效防止口腔感染。

1.2.2.3 體位護理

每天按時測量患者血壓，如患者血壓平穩后，則可給予患者半臥位，并鼓勵患者進行活動，以便促進腸胃消化及相關功能的恢復，有效防止腸粘連的發生。另外，還應向患者講解咳痰的重要性，咳痰不但能確保呼吸道暢通，還能增加氣體的交換次數，如果患者不能有效咳痰[4]，可將相關方法交予患者：半坐臥位，深呼吸，屏氣2-6秒，然后慢慢呼氣，當第二次再進行吸氣時，屏住呼吸將其從胸部咳出，通過這樣的方法，就能有效將痰咳出。

1.2.2.4 飲食護理

患者手術后需禁食，并在禁食期間觀察患者皮膚彈性狀況。判斷是否存在液體不足現象，如若發現液體不足，就應及時按照相關規定補給，從而有效避免液體不足給患者帶來的身體危害。可在患者術后第二天適當的補給小米粥，第三天給予流食，發現患者食用后無任何不良反應時，則可給予半流食。應格外注意的是：切莫讓患者食用生冷食物、油炸、刺激性強等相關食物，以免影響到患者的康復速度。

1.2.2.5 并發癥護理

（1）腸瘺。及時監測患者溫度變化及切口情況，一旦發現異常現象，應及時報告醫師進行處理；（2）腸胃功能恢復前期，需確保腸胃的減壓，并密切關注患者術后是否存在并發癥；（3）患者術后如出現腹痛、持續高燒，臭味液體流出，則說明患者存在腸瘺并發癥，這時，需按照腸瘺處理法進行處理[5]。

1.2.2.6 健康教育護理

告知患者密切注意自身飲食衛生，切莫食用不干凈、無綠色商標的食物，盡量食用易消化食物，且食用后不得劇烈運動等。同時，還應保持大便暢通，如若出現便秘現象，應及時給予緩解劑，必要時還可進行灌腸，以便促使大便排出。

1.3 觀察項目

觀察患者臨床結果，判定為：治愈：患者臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有效改善，但無完全消失；無效：患者癥狀無任何轉變，且加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 患者臨床治療結果

經臨床醫治和護理后，治愈患者50例，治療有效患者10例，總有效率百分之百。結果見表1。

3 討論

患者手術期間所采取的有效措施具有重要作用，尤其是粘連性腸梗阻患者，更是需要耐心觀察患者病情，從患者實際情況出發，并確保治療過程中醫護患之間的相互信任，制定有針對性的護理措施，以便減少患者并發癥發病率。另外，由于患者大多都是腹部受到創傷、手術后炎癥影響而導致的粘連性腸梗阻，特別是那些在術前就存在梗阻、穿孔的患者，為了能夠降低手術后粘連性腸梗阻的發生率，術后通常都會采用相關措施，一旦發現異常就及時治療，以免影響到患者康復速度[6]。要想有效預防該病癥的發生，就需要在早期采取有針對性的護理措施，比如：患者排便時能相應的透露出醫護人員所需信息，這就需要在該觀察過程中格外注意（糞便顏色、形狀等），從而更好地促進患者排便。同時，還應及時增加患者營養，可適當輸液，這樣不但能夠促使患者電解質的平衡性，還能增強身體素質。

本次研究結果表明：通過對腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行有針對性的護理，能獲得較為滿意的治愈率，且術后適當的鍛煉，還能促進患者康復速度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]盧清麗.腹部手術后粘連性腸梗阻57例的護理體會[J].中國醫學創新，2013，16（09）：60-61.

[2]龔志偉.腹部手術后粘連性腸梗阻的治療分析[J].亞太傳統醫藥，2012，28（03）：142-143.

[3]吉巍巍.腹部手術后粘連性腸梗阻157例治療分析[J].海南醫學，2010，24（02）：97-98.

[4]李小明.腹部手術后粘連性腸梗阻42例臨床分析[J].中國衛生產業，2013，22（29）：172-174.

[5]申洪波.腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效分析[J].求醫問藥（下半月），2012，18（02）：53-54.

[6]章社民，儲成牛，謝澤民等.腹部手術后粘連性腸梗阻78例臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，12（04）：23-24.