綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響觀察

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量的影響。方法：收集2013年1月至2014年8月，我院接受乳腺癌手術(shù)治療者82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后排尿困難、睡眠障礙、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、患側(cè)水腫以及負(fù)性情緒發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，改善術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；綜合護(hù)理干預(yù)；康復(fù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0307-01

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，近年來，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康以及生活質(zhì)量。手術(shù)是目前臨床治療乳腺癌的主要手段，療效尚可，但術(shù)后容易發(fā)生患側(cè)肢體功能障礙以及各類并發(fā)癥，且患者常存在焦慮或抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。我院在乳腺癌患者的臨床護(hù)理中介入綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2014年8月，我院接受乳腺癌手術(shù)治療者82例，均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌，均無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)疾病。均為女性，年齡25-60歲，平均為（36.2±4.3）歲；75例有配偶，7例無配偶。患者均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例，兩組年齡及婚姻狀況等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后遵醫(yī)囑以及疾病常規(guī)施護(hù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）營造良好住院環(huán)境：維持病房安靜、舒適、空氣流通、光線充足、溫濕度適宜，確保床單元干凈整潔，減少環(huán)境因素對(duì)患者的影響。（2）心理干預(yù)：熱情、真摯地與患者交流，主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽其主訴，并積極予以疏導(dǎo)和安慰，取得患者及其家屬的信任，并主動(dòng)配合治療與護(hù)理。（3）認(rèn)知行為干預(yù)：向患者介紹疾病原因、手術(shù)治療方法、效果、預(yù)期療效及可能并發(fā)癥，列舉成功病例，增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，并樹立起勝病信心。（4）飲食干預(yù)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，忌辛辣刺激性食物以及不易消化的食物，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)病情康復(fù)。（5）功能鍛煉：指導(dǎo)患者正確配合患側(cè)肢體制動(dòng)，囑其避免上臂外展，術(shù)后1d視病情進(jìn)行肢體功能鍛煉，并配以優(yōu)美、舒緩的音樂。術(shù)后第2d開始進(jìn)行伸指屈腕握拳運(yùn)動(dòng)以及肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，此后逐漸過渡至上臂肌以及肩肌收縮運(yùn)動(dòng)。視康復(fù)情況逐漸改變運(yùn)動(dòng)范圍以及運(yùn)動(dòng)量。（6）社會(huì)支持系統(tǒng)：向患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并與患者溝通交流，充分評(píng)估其心理及情緒狀態(tài)，講解正性情感對(duì)患者病情康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其積極予以患者充分的關(guān)愛和照護(hù)，確保患者能夠積極參與治療與功能康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用WHO癌癥生活質(zhì)量調(diào)查量表（QOL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分為角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及情緒功能五方面，總分均為60分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（X±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后除出血外其余各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后外觀形象改變將增加患者的不良情緒發(fā)生率，加之術(shù)后化療不良反應(yīng)較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。

為患者創(chuàng)建良好的住院環(huán)境，有利于減少環(huán)境因素對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)；良好的心理護(hù)理與認(rèn)知行為干預(yù)能夠提高患者對(duì)疾病與治療的正確認(rèn)識(shí)，合理調(diào)整身心狀態(tài)，減少不良情緒發(fā)生率，提高其治療、護(hù)理與功能鍛煉配合度，從而改善康復(fù)質(zhì)量[2]；飲食干預(yù)可較大程度地改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)病情的康復(fù)，還可提高機(jī)體抵抗能力，減少術(shù)后并發(fā)癥[3]。術(shù)后計(jì)劃性、目的性與規(guī)范化功能鍛煉，有利于促進(jìn)患側(cè)肢體功能康復(fù)，改善患者的軀體功能，而隨著病情的康復(fù)，患者的情緒功能、社會(huì)功能等也將隨之改善[4]。還有研究資料顯示，為患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，予以患者充分的鼓勵(lì)和情感支持，有利于激發(fā)其對(duì)生存的欲望以及對(duì)生活的信心，從而維持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病并接受治療，從而改善生活質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)上述綜合護(hù)理后，術(shù)后排尿困難、睡眠障礙、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、患側(cè)水腫以及負(fù)性情緒發(fā)生率均較對(duì)照組顯著降低，而QOL評(píng)分較對(duì)照組顯著提高。充分證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂玉潔.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：1-2.

[2]頊麗娟.對(duì)乳腺癌患者術(shù)后綜合護(hù)理的探討[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：46.

[3]劉志蘭，王秀麗，李華克等.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期的綜合護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2012，10（12）：1057-1059.

[4]俞美善，周杰.乳腺癌改良根治術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)患肢功能的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（11）：361-362.

[5]何健，李維.綜合護(hù)理乳腺癌術(shù)后病人功能鍛煉與生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：1958-1960.