三維子宮輸卵管超聲造影術護理的研究進展

【關鍵詞】子宮輸管造影術 超聲 護理進展

【中圖分類號】R9145.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0764-01

三維子宮輸卵管超聲造影是近年來一種新的影像技術，通過向宮腔內注入超聲造影劑，利用編碼對比顯像及三維成像功能，立體呈現宮腔形態及輸卵管走行，以診斷宮腔病變和評價輸卵管通暢性[1]。目前三維子宮輸卵管超聲造影術應用超來越廣泛，與傳統的碘造影相比，具有創傷小恢復快，痛苦小，無放射性等優點，越來越受患者的歡迎。子宮輸卵管超聲造影和三維超聲的完美結合，便得診斷的敏感性和特異性顯著提高，因其操作過程簡便易行，且安全無創、無福射，逐漸成為婦科領域，最有價值和前景的檢查[2]。由于應用的不斷擴大，其護理措施也相應的隨之擴展，本文就手術護理進展綜述如下：

1.心理護理

由于患者對造影術不是很了解，又害怕疼痛，因而術前常有焦慮、恐懼、緊張等等不良情緒，這些不良心理將直接影響造影術的成敗。因此護士應全面分析患者的資料，掌握患者的心理動態，接診時態度和藹，語言親切，術前介紹超聲造影術的目的、必要性、安全性、及造影過程。告訴患者手術不但可以用于檢查、明確診斷，而且是一種治療方法，通過造影劑灌注作用對輕度輸卵管粘連有疏通作用，從而達到治療的目的。針對不同的病人實施個體化的心理護理，建立良好的護患信任關系，使患者消除顧慮，消除緊張心理，心理應激達到良好的狀態，放松心情配合檢查。

2.術前護理

2.1術前病人簽好手術同意書，囑患者月經干凈后3～7天行輸卵管造影術，因為檢查時間太早，子宮內膜尚未完全修復，易致術中及術后子宮出血，太晚則子宮內膜增厚，造影劑不易進入輸卵管腔，影響三維超聲成像效果[3]。在此期間，禁止性生活。術前病人排空膀胱，排凈大便，使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。

2.2 陰道準備：常規陰道分泌物，白帶檢查陰性者，術前再用藥液行陰道沖洗1次，以免陰道內細菌帶入宮腔造成感梁。

2.3于術前半小時肌內注射阿托品0.5mg，緩解疼痛，減少輸卵管痙攣，避免子宮輸卵管造影假陽性改變，提高檢查的準確率。

3.術中的護理

協助患者取膀胱截石位，配合醫師常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。將鹽水充滿導管，排盡空氣，而后將導管頭端順子宮腔方向插入造影雙腔導管，達到所至深度后，用注射器注入生理鹽水1.5～2.5ml充盈氣囊，固定氣囊堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，然后勻均推注配制好的子宮造影劑10-20ml，同時配合醫生采集雙側輸卵管三、四維圖像。術中密切觀察患者一般情況及生命體征，發現異常情況及時報告醫師及時進行處理，采集完成后及時取出造影管，取管時動作輕柔，以免損傷內膜。

4. 術后護理：

4.1術后30分鐘嚴密監測生命體征，特別注意子宮輸卵管造影術后患者多數有輕度不等的下腹脹痛不適，要耐心解釋并安慰患者，一般輕度不適，局部熱敷或者貼曖宮貼，并喝溫熱開水，短期內就會緩解，不需特別處理，檢查后囑患者平臥0.5-1h，無不適方可離開

4.2注意陰道流血、劇烈腹痛等異常表現，并及時報告醫生，遵醫囑處理。

4.3保持外陰衛生清潔，檢查后要叮囑患者休息1～2 d，術后兩周禁性生活及盆浴[4]，必要時遵醫囑可酌情給予抗生素預防感染。

4.4造影檢查后一周內有少量陰道出血，如無其它不適屬正常現象，如出血量較多或有其它不適，應及時到醫院就醫。

5.小結

子宮輸卵管三維超聲造影是近年來發展迅速的技術，超聲造影的診斷符合率、靈敏度、特異度均高于X線子宮輸卵管造影[5]。與傳統的X線子宮輸卵管碘造影相比具有許多優點，臨床護理的要求也在發展和提高，這就要求護理人員不斷學習，改變理念、創新護理，以適應新技術的需要和發展具有重要意義。

參考文獻

[1]狄娜 周力學 三維子宮輸卵管超聲造影檢查和圖像分析[J] 上海醫學影像2011.9（20）180

[2]梁娜 吳青青. 三維子宮輸卵管超聲造影臨床應用及進展[J]. 中國醫學影像學雜志 2010年第4期306

[3]陳曉麗 徐柔華 子宮輸卵管三維超聲造影檢查的護理[J].現代醫院2012.4（12）84

[4] 張新宇.主編.婦產科護理學 [M].第2版.北京：人民衛生出版社.2010.4.344

[5] 鄒曉娟 于銘等 超聲造影在輸卵管源性不孕癥中的診治價值研究 [J]中華超聲影像學雜志 2009.18（3）239