老年高血壓患者的臨床護理體會

【摘要】高血壓是一種發病率和致殘率極高，會對患者的生命健康造成極大威脅的疾病。隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年人的人口不斷增多，也在一定程度上使得老年高血壓的發病率不斷升高。由于老年高血壓在發病機制、臨床表現、治療方法以及預后治療等因素中都存在特殊性，因此對于老年高血壓患者的護理愈發受到重視，并在臨床治療中發揮著巨大的作用。

【關鍵詞】老年人；高血壓患者；臨床護理

【中圖分類號】R723.5810〗

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0286-01

前言：高血壓是一種十分嚴重的慢性疾病，是引發冠心病、心肌梗塞以及心力衰竭的頭號殺手。由于其能夠引發多種并發癥，對人體的心、腦、腎等多種臟器器官產生巨大的傷害，致死率極高，因此在醫療中愈發受到了高度的關注。在我國老年群體是高血壓的多發群體，由于老年人的機體免疫力下降，因此在老年人中，高血壓的致死率屢屢創下新高。故加強對老年高血壓患者的臨床護理刻不容緩，本文就如何針對老年高血壓患者進行護理提出了參考性依據。

1.老年人高血壓發病特點

1.1晝夜血壓波動幅度大

老年高血壓患者的晝夜血壓具有十分明顯的波動性，尤其是對于收縮期高血壓患者的波動幅度更大，可出現夜間血壓明顯下降的情況。血壓波動的高峰時間在早間6點～晚間10點，而低峰時間在晚間10點～次日6點。造成這種現象的主要原因在于壓力感受器調節血壓的敏感性降低，這種血壓出現較大波動的狀況會在很大程度上影響到患者總體治療的效果評價分析[1]。

1.2以收縮壓升高為主

老年人受到年齡、體質等因素的影響，其內分泌以及血壓調節系統的調節能力都會有所衰退，收縮壓、舒張壓、脈壓差等指標都會發生明顯的波動。但是就老年高血壓患者的實際情況來看，仍然以收縮壓的升高為主。收縮壓升高，會對心臟造成極大的危害，易造成心力衰竭，同時導致腦卒中的引發，而老年高血壓以單純舒張壓增高的高血容量型高血壓的幾率比較少見。收縮壓增高是老年人當中十分常見的心血管疾病的危險因素，其主要的臨床表現為大動脈彈性減退、僵硬度增加、順應能力下降。越來越多的醫學研究表明：大動脈的彈性功能對于冠心病、卒中、腎病的發生和發展具有著非常重要的作用。

1.3易引發心腦血管疾病的并發癥

老年高血壓患者易出現合并糖尿病、高尿酸血癥、高血脂的并發癥，并且存在著多種心腦血管疾病的危險因素，常見的臨床癥狀為腦出血、腦梗死、心肌梗塞等。因此，選擇降壓的方法也比較復雜。

2 護理老年高血壓患者的心得體會

2.1藥物治療護理

針對老年高血壓患者，最直接的護理方法就是藥物治療護理。大多數的高血壓患者需要口服降壓藥，將要在服用過程中必須在醫生的指導下進行[2]。老年高血壓患者想要保證血壓長期穩定，切忌血壓下降就停藥，血壓上升又服藥，這種做法會導致血壓出現反復波動，對健康造成極大的威脅。患者在服用降壓藥時，要注意到以下用藥原則：首先，患者應盡量選擇藥效比較溫和、副作用相對較小的藥物，從小劑量服用開始，以成人常用量的三分之一或二分之一為最佳狀態，并且需要根據血壓的實際情況來進行調整，加減藥物的劑量；其次，血壓不可以降得過快過低。一般來說老年高血壓患者的血壓情況控制在140/90mmHg左右最宜，以防血壓過低會影響心、腦、腎等人體重要器官的供血功能；再次，老年高血壓患者的血壓波動會比較大，醫護人員在進行護理工作時要注意對其密切觀察，定時、定部位、定血壓計測量血壓，隨時向醫生匯報情況，從而及時調整患者的用藥劑量；最后，盡量避免作用與人體中樞神經系統的降壓藥，如甲基多巴、利血平等藥物，因為這類藥物易產生患者抑郁等副作用。如果患者的病情必須要用到此類藥物，醫護人員要隨時觀察老年高血壓患者的情緒狀況，便于及時為患者開展心理護理工作。

2.2生活方式治療與護理

對老年高血壓患者進行生活方式的治療與護理，主要體現在讓其擁有良好的生活習慣。針對老年人的身體狀況，可以采取慢走、老年體操、放松療法等一系列的運動方式，并且要注意到運動幅度和運動量，避免患者由于活動過度而導致交感神經興奮使得血壓升高而加重病情。老年高血壓患者在運動的過程中盡量有人陪護，不要獨自一人進行鍛煉，防止受到意外的傷害。根據老年高血壓患者的實際情況，還可以鼓勵其參加一些活動或培養個人的興趣愛好，比如繪畫、書法、聽音樂等。這些興趣愛好除了能培養成良好的生活狀態之外，還能保持患者的精神愉悅，促進病情的穩定和控制。

2.3心理治療與護理

通過醫學調查研究表明，老年高血壓患者在心理狀態中具有十分明顯的焦慮、抑郁、易激動等情緒。精神的高度緊張、情緒的激動多變以及外界條件的刺激都會對病情的加重起到促進作用[3]。因此，在臨床護理中除了要進行藥物、生活習慣的護理之外，還要注意對其進行心理治療與護理。首先，要對患者進行心理輔導，讓患者能夠充分了解動、靜、禾、壽的道理，每天保持相應的運動量，遇事冷靜，不急不躁，保持樂觀的情緒能夠有效控制病情。一旦患者出現緊張等情緒時，可以向朋友、家屬來進行傾訴，維持患者情緒的穩定；其次，要對長期進行高血壓治療老年患者進行家庭護理。對高血壓患者進行家庭護理，也是護理工作的重點。家庭護理包括出院前康復指導、加強病人的服藥依從性、加強患者的生活管理、對患者進行心理衛生的情況分析評估，并根據評估結果對患者進行有針對的護理。

結論：目前在我國患有高血壓的老年人群數量正在逐年增加。面對老年人這個群體來說，受到年齡、體質以及生活習慣等多種因素的影響，在對其進行高血壓的臨床護理中，需要投入更多的精力。針對老年高血壓患者，可以采取藥物護理、非藥物護理、生活習慣護理以及心理護理等多種護理方法，并通過臨床效果可以得知，這些護理方法能夠有效降低患者血壓，防止并發癥的產生，應該在臨床治療中得到廣泛推廣和應用，進而改善老年高血壓患者的生命質量。

參考文獻

[1]劉文文.健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的運用分析[J].中外醫療，2013，05（11）：170-171.

[2]李學學.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].內科，2013，12（02）：220-221.

[3]徐蘭.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，06（09）：1021-1022.