護理支持對產婦分娩過程及產后抑郁的影響分析

【摘要】目的：探討護理支持對產婦分娩過程及產后抑郁的影響。方法：選取2012年7月～2013年7月在我院分娩的100例產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組產婦予以護理支持，對照組患者予以常規護理，對比兩組產婦的分娩方式、產程及產后心理狀態。結果：實驗組產婦的陰道分娩發生率，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組的第一產程、總產程時間，均明顯比對照組更短（P<0.05）；實驗組產后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05。結論：在圍產期，對產婦予以護理支持，有利于自然分娩，縮短產程，改善產婦產后的心理狀態，降低產后抑郁發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】產后抑郁；分娩過程；護理支持；分娩方式

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0036-02

近年來，剖宮產在產科中應用越來越頻繁，雖然剖宮產可有效解決難產問題，但該分娩方式也增加了新生兒窒息、大出血、麻醉意外等風險[1]。對于沒有剖宮產指征的產婦，最好進行陰道分娩。大部分的產婦隨著產期、產程的臨近，生理負擔的持續加重，會出現抑郁、焦慮、精神緊張等心理問題，這些心理問題的存在可致使神經活動失常，對母嬰安危、妊娠結局造成不良影響[2]。我院為促進產婦自然分娩、改善妊娠結局，對圍產期產婦實施了特殊的護理支持，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年7月在我院分娩的100例產婦作為研究對象。隨機將100例產婦分為2組（每組50例）：實驗組年齡在21～37歲之間，平均（26.5±3.3）歲，其中經產婦15例，初產婦35例，妊娠時間在38～41周之間，平均（39.3±1.2）周，其中大專及以上文化程度16例，中專及高中22例，初中及以下文化12例；對照組年齡在22～36歲之間，平均（25.9±3.4）歲，其中經產婦16例，初產婦34例，妊娠時間在39～42周之間，平均（39.5±1.3）周，其中大專及以上文化程度17例，中專及高中23例，初中及以下文化10例。實驗組與對照組產婦在妊娠時間、年齡、文化程度、產次方面比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括產前檢查、產褥期護理及臨床指導等。實驗組在實施常規護理的同時，給予健康教育、心理疏導、飲食指導、放松訓練、產后觀察、產程干預等護理支持。其中產程干預具體包括：產鉗、徒手轉胎頭、徒手擴宮頸、異常產軸糾正、人工破膜、調整體位等。

1.3 觀察指標

在入院時和分娩后，應用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）對兩組產婦的心理狀態進行評估。分值越高者，焦慮或抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計學軟件包處理研究數據，計量及計數資料比較，分別采用t檢驗、x2檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

實驗組中陰道分娩39例（78.0%），剖宮產11例（22.0%），對照組陰道分娩26例（52.0%），剖宮產24例（48.0%），實驗組的陰道分娩率顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 分娩時間

兩組產婦的第二、第三產程時間比較，差異均不顯著（P>0.05）；實驗組產婦的第一產程及總產程時間，均明顯比對照組更短，P<0.05，差異均具有統計學意義（見表1）。

2.3 產后心理狀態

實驗組入院時的SAS、SDS評分分別為（42.8±10.5）分、（62.3±14.3）分，對照組為（43.1±10.6）分、（63.0±14.4）分，兩組產婦的SAS、SDS評分比較，P均大于0.05，差異均不具有統計學差異。產后，實驗組的SAS、SDS評分分別為（29.1±7.3）分、（33.5±6.1）分，對照組為（37.3±7.6）分、（48.6±8.2）分，實驗組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

隨著人們生活水平的逐步提高、醫療模式的日益完善，產婦對分娩的要求也隨之提高，分娩已經不再只是單純的生理活動，降低母嬰并發癥發生率、改善妊娠結局、預防產后抑郁在分娩活動中也占據著重要地位[3]。常規的分娩過程護理，是1名（或2名）助產士同時監護多個產婦，實施交接班管理模式，這種護理模式容易出現護理不連貫、護理責任不明確等問題，導致產程延誤，降低產婦分娩信心，產婦更容易產生抑郁、焦慮情緒，影響中樞神經系統功能，進而對正常宮縮造成不利影響[4]。所以，在對分娩產婦實施護理時，護理人員要端正態度，做好產時、產前及孕期護理支持，以達到提高分娩質量的目的。

在產前，護理人員要向孕產婦講解分娩相關知識，讓孕產婦對分娩疼痛有一個正確的認識，并鼓勵產婦進行陰道分娩。指導產婦多聽舒緩的樂曲，以放松心情，緩解疼痛。在產婦宮縮時，要指導產婦正確用力，使腹壓增高，以利于胎兒娩出。在產后，護理人員要根據產婦的心理狀態，實施針對性的護理支持，如營造舒適、溫馨的病房環境，做好腹部或會陰傷口護理，進行育兒知識宣教等，針對部分抑郁癥狀嚴重的產婦，遵醫囑進行藥物治療。本次研究結果顯示，在圍產期給予產婦護理支持，有利于自然分娩，縮短產程，改善產婦產后的心理狀態，降低產后抑郁發生率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王箭，張敏，楊廣清等.分娩前后孕產婦焦慮和抑郁狀況觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：33-34

[2] 陳意堅，符芳.產婦產后抑郁情緒的原因調查及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：59-60

[3] 吳命坤，馬香蕊，黃麗霞等.分娩前負性心理對產后乳汁分泌的影響及護理[J].河北醫藥，2012，34（11）：1740-1742

[4] 黃小林，藍院琴，付義霞等.哀傷護理對孕期畸胎死胎引產產婦抑郁的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（22）：2638-2640