100例腦挫傷患者的護理分析

【中圖分類號】R357.25

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0296-01

我院所處豫南地區(qū)近年來經(jīng)濟發(fā)展速度較快，機動車數(shù)量明顯增加，而對應的道路建設尚不夠完善，居民的交通安全意識仍很淡薄，故我科收治的腦挫傷病人較10年前明顯增加。 腦挫傷因外傷至高級神經(jīng)中樞器質性改變，常伴有顱內壓增高、腦水腫等癥狀[1]。筆者結合工作經(jīng)驗和病例記錄對近期收治的100例腦挫傷患者的護理情況進行分析。結合我科室實際情況，選取2009年1月一2014年3月在我科住院，且經(jīng)CT或MRI確診為腦挫傷的患者，進行護理分析，以總結經(jīng)驗，改進以后同類患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2009年1月一2014年3月在我科住院，且經(jīng)CT或MRI確診為腦挫傷的患者。所有患者隨機分成實驗組和對照組。實驗組采用我科改進的新型護理方法，對照組采用常規(guī)護理方法。

1.2 一般資料

實驗組共有55例患者，行外科治療或保守治療后病情穩(wěn)定后一直在我科行康復治療，男性患者30例，女性患者25例，年齡介于2歲到85歲之間，平均為34歲，額顳頂?shù)饶X葉損傷患者46例，基底節(jié)內囊損傷患者4例，小腦及腦干損傷患者5例。對照組45例為同一時期的住院患者，男性患者27例，女性患者21例， 年齡介于2歲到81歲之間，平均為33歲，額顳頂?shù)饶X葉損傷患者40例，基底節(jié)內囊損傷患者3例，小腦及腦干損傷患者2例。兩組患者一般情況（年齡，性別，病變集中部位）及損傷情況的差別無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.3護理方法

對照組護理組：

（1）對于急性期昏迷患者或癱瘓患者，以患者非正常軀干姿勢的形態(tài)學表現(xiàn)為基礎，應用反射抑制模式促進病態(tài)姿勢的矯正。對不能正常活動的關節(jié)進行被動活動，同時對癱瘓肌肉進行按摩和電刺激等，預防肌肉及關節(jié)功能萎縮[2]。

（2）配合光線刺激，音樂刺激，結合家屬所述患者病情愛好等由管床護士及家屬對患者進行康復治療，以促進患者的蘇醒或神經(jīng)功能恢復。

（3）完善的肢體功能訓練流程，根據(jù)機體殘存的功能情況，對每個患者制定不同的肢體鍛煉計劃，包括慢走，坐立鍛煉等[3]。

（4）對患者的常規(guī)生活自理能力進行在院鍛煉，包括自己吃飯和穿衣、個人衛(wèi)生保持，手部靈活性及握持力的鍛煉等。有意識的指導患者進行智力的鍛煉，包括注意力的集中，記憶力的恢復，思維邏輯能力的恢復等。

（5）對失語或有其他言語障礙的患者，根據(jù)言語障礙的類型，對患者進行量身的語言功能康復鍛煉計劃。

改進護理實驗組：在對照組護理組護理方法的基礎上加強心理護理的干預。主要包括對患者家屬及患者本人的心理康復和護理。由管床護士不定期向患者和患者家屬講述類型腦挫傷患者從入院，配合治療到康復的過程，給患者及家屬以希望和心理支持；每日詢問患者及家屬所需，根據(jù)實際情況幫其解決困難，解除心理顧及。

兩組患者均給予14天左右的的院內治療及2個月的隨訪觀察研究。

1.3 療效標準

以查體及功能檢查為評分標準， 采用格拉斯哥評分量表，入院時和出院時分別進行一次評估，并記錄在案。分為五種結果：（1）死亡狀態(tài)，（2）植物生存狀態(tài)， （3）嚴重殘疾狀態(tài)， （4）中度殘疾狀態(tài)， （5）恢復良好及完全康復。

評估結果：恢復良好68例（63.9% ）：中度殘疾32例（30%）：重度殘疾5例（5. 35%）：植物狀態(tài)2例（2%）。

2 治療結果

對照組護理組：（1）死亡狀態(tài)：3例，（2）植物生存狀態(tài)：5例， （3）嚴重殘疾狀態(tài)2例， （4）中度殘疾狀態(tài)10例， （5）恢復良好及完全康復：25例。

改進護理實驗組：（1）死亡狀態(tài)：4例，（2）植物生存狀態(tài)：6例， （3）嚴重殘疾狀態(tài)4例， （4）中度殘疾狀態(tài)3例， （5）恢復良好及完全康復：38例。

改進護理實驗組療效明顯優(yōu)于對照組護理組，尤其在恢復良好及中度殘疾狀態(tài)患者所在的比例上有優(yōu)勢，差別有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。

3 總結

腦挫傷為大腦的器質性損傷，都會伴有相關癥狀，有的癥狀較明顯，有的較隱匿，常存在感覺、運動及智力方面的障礙[4]。經(jīng)過治療和護理后，常會殘留一些癥狀，給患者家屬，本人及整個社會留下較重的負擔。現(xiàn)代社會，病人及家屬對疾病的治療效果預期明顯增加，不但要求保留住患者的生命，更要求患者在治療后能適應及回歸社會。在常規(guī)治療的基礎上加強心理護理，可以激發(fā)患者意志力，促進恢復，同時可以促成患者在康復后回歸社會。

我科改進的腦挫傷護理方法療效較好，可以在傳統(tǒng)療效的基礎上，改善患者預后，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]賈作飛. 中西醫(yī)結合治療腦出血40例[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2011，09（6）：127-128.

[2]孫登江， 李先強， 張愷. 中西醫(yī)結合治療腦出血30例[J]. 山東中醫(yī)藥大學學報，

[3]仝瑞龍. 中西醫(yī)結合治療腦出血急性期30例臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2008，17（7）：891-892.

[4]滕士軍. 中西醫(yī)結合治療腦出血162例[J]. 河南中醫(yī)， 2009，29（8）：799-800.