應用彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化的臨床研究

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲在頸動硬化診斷中的臨床應用價值。方法：選取我院于2013年1月～2014年2月收治的患者110例進行彩色多普勒超聲檢查，對患者的頸動脈血管的內-中膜厚度、血管內血流動力學及斑塊大小進行測量，觀察檢測結果。結果：110例患者有頸動脈血管的內-中膜均有不同程度增厚有27例（24.5%），檢出斑塊72例（65.4%），檢出率為90.0%。其中，頸動脈狹窄23例（20.9），頸總動脈分叉斑塊40例（36.3），頸內動脈起始部斑塊22例（20.0%）。結論：在頸動脈粥樣硬化中采用多普勒超聲檢查，可以早期無創對頸動脈粥樣硬化進行診斷，也能對管腔狹窄程度及粥樣硬化斑塊性質作出正確評估，有助于防治心血管疾病。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；頸動脈硬化；臨床診斷；心血管疾病

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0194-02

腦血管疾病是臨床中常見性、多發性的疾病之一，主要發生于中老年人群中，其主要原因是因患者頸動脈粥樣硬化而造成腦組織血供異常。若對患者頸動脈粥樣硬化診治不當，輕者引起局部腦組織細胞缺血，重則導致腦組織急性缺血而引起腦梗死[1]。因此，分析研究彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化的臨床診斷應用價值具有十分重要的意義。通過分析我院收治的110例頸動脈病變患者采用彩色多普勒超聲檢測的臨床應用價值，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月～2014年2月收治的110例頸動脈病變的患者作為研究對象，其中，男性74例，女性36例，年齡42～77歲，平均年齡（54.3±2.1）歲，高血壓患者63例，冠心病患者28例，腦梗死19例。

1.2 檢測方法

采用飛利浦HD7普通型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10.0MHz[2]。在檢查方法上，患者仰臥，墊一軟枕在頸后，后仰偏向檢查側對側。將診斷儀的探頭分別置于頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈處，依次檢查，盡可能檢測出動脈最高部位。檢查完成后，采用同樣的方法檢測對側，分別對頸動脈內徑、內-中膜厚度、收縮期最大血流速度、舒張末血流速度計阻力指數進行測量，并觀察頸動脈斑塊大小、數目及類型等。

1.3

動脈狹窄：IMT≥1.0m為頸動脈內-中膜增厚；局限性IMT≥1.5cm為動脈管腔內斑塊形成；多普勒分析法對頸動脈診斷采用分級法頸動脈直徑狹窄率>50%、 50～69%、70%～99%、閉塞。斑塊類型：根據管壁回聲特點及斑塊特征，可以分為扁平斑、硬斑和軟斑、混合斑[3]。

2 結果

110例有頸動脈無形態結構改變的患者有11例，檢測出有頸動脈血管的內-中膜均有不同程度增厚27例，檢出斑塊72例，檢出率為90.0%。其中，頸總動脈分叉斑塊40例，頸內動脈起始斑塊22例，管腔重度狹窄30例，管腔輕度狹窄32例，如表1所示[4]。其中，因斑塊而致頸總動脈狹窄者22例，占20.0%。

3 討論

腦梗死是臨床中常見的一種心血管疾病，主要以老中年人群為主。據資料統計，當前腦梗死已成為全球老年人群的健康殺手之一。根據相關文獻報道，腦梗死與動脈粥樣硬化有著密切的關系，動脈粥樣硬化容易引起腦梗死的發生[5]。動脈粥樣硬化是動脈硬化血管病中常見的一種，其屬于一種全身性疾病，男性患者居多，最早主要累及于患者動脈內膜，因脂肪沉積于內膜而造成內-中膜增厚，致使粥樣斑塊的形成。然而，對于頸動脈粥樣硬化，其主要發生于頸總動脈分叉處及頸內動脈起始處，頸動脈粥樣硬化的發生容易引起動脈狹窄，輕者引起缺血性腦血管病的發生，嚴重者可能造成腦組織血供異常。因此，采用彩色多普勒超聲診斷儀對頸動脈粥樣硬化的患者進行臨床診斷，及時了解患者的頸動脈內-中膜增厚及動脈粥樣硬化的形成情況，使彩色多普勒超聲診斷儀發揮重要的臨床價值。

分析頸動脈硬化臨床上的常用檢測方法，主要包括核磁共振造影、CT強化血管造影、血管造影及彩色多普勒檢查。其中，使用最多的是彩色多普勒診斷儀，具有經濟、簡便的特點，可以無創地反復進行動態檢查。在彩色多普勒超聲檢測中，主要通過檢測血管壁IMT及觀察內-中膜增厚程度進行頸動脈粥樣硬化的診斷，利用彩色多普勒超神診斷儀的高頻探頭對頸動脈硬化斑塊進行檢測，進行縱、橫切面檢測，顯示管壁粥樣硬化斑塊及血管內膜，并檢測出粥樣斑塊的大小、形態及位置等。通過血管IMT對管腔狹窄程序進行正確的評估，IMT≥1.0m為頸動脈內-中膜增厚；局限性IMT≥1.5cm為動脈管腔內斑塊形成；。本文110例患者頸總動脈內-中膜增厚有27例，檢出斑塊72例，檢出率為90.0%。由此可知，彩色多普勒超聲檢查可以對頸動脈狹窄程度進行正確評估，其結果與數字減影血管造影相差無異。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷儀對頸總動脈粥樣硬化進行臨床診斷，其可以對管腔狹窄程度做出正確評估，并能檢測動脈血流動力學。因此，在頸動脈粥樣硬化診斷中，彩色多普勒超聲檢測具有非常重要的臨床價值。

參考文獻

[1]李俊. 彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床意義[J]. 中國社區醫師（醫

學專業），2012，07：231-232.

[2]張鴿. 彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床價值分析[J]. 中外醫療，2013，29：30+32.

[3]過姿芳，劉德林. 彩色多普勒超聲和DSA在診斷急性腦梗死頸動脈硬化的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志，2014，04：616-618.

[4]汪萍. 彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J]. 當代醫學，2011，16：94-96.

[5]于曉勇. 彩色多普勒超聲在頸動脈硬化臨床應用價值分析[J]. 當代醫學，2011，20：61-62.