貴州省成人居民飲酒與主要慢性病關系研究

隨著社會經濟的發展，飲酒作為人際交往及解壓的重要方式之一，與人們的生活及工作關系越來越密切，飲酒與慢性病之間的關系益發引起學者們關注。但有關貴州省飲酒與四種慢性病相關問題鮮見報道，本研究旨在探討貴州省18歲及以上居民飲酒與四種主要慢性病之間的關系，為相關部門制定防治措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 貴州省8個市州的12個縣/區18歲及以上的常住居民（在調查地區居住6個月以上的居民）共9280人。

1.2 方法 采用問卷調查、體格檢查與實驗室檢測相結合的研究方法。問卷主要包括一般情況、飲酒情況等；體格檢查包含身高、體重、血壓、腰圍等項。抽取相應時段的血液進行實驗室血脂、血糖等項目檢測。

1.3 統計分析 主要以年齡、性別和城鄉作為分層因素采用率、構成比、均數等指標進行統計描述。率與率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗與方差分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，以上分析均通過軟件SPSS19.0實現。

1.4 相關定義指標

飲酒：過去12個月內喝過購買或自制的各類含有酒精成份的飲料，包括啤酒、果酒、白酒、黃酒、糯米酒等。飲酒率：過去12個月內有飲酒行為者占總人群的比例。

危險飲酒：男性飲酒者平均每天純酒精攝入量大于等于41克，并且小于61克的飲酒行為，女性飲酒者平均每天純酒精攝入量大于等于21克，并且小于41克的飲酒行為。危險飲酒率：具有危險飲酒行為者占總人群的比例。

有害飲酒：男性平均每天攝入61克及以上純酒精的飲酒行為，女性平均每天攝入41克及以上純酒精的飲酒行為。有害飲酒率：具有害飲酒行為者占總人群的比例。日均飲酒量：飲酒者平均每天所攝入的純酒精克數。

高血壓診斷標準：按照《中國高血壓防治指南》（2010版）成人高血壓診斷標準為在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12.0 kPa）。

糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）服糖后2小時（OGTT-2h）血糖≥11.1mmol/L。

超重與肥胖：按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準，BMI<18.5為低體重；18.5≤BMI<24.0為體重正常；24.0≤BMI<28為超重；BMI≥28為肥胖。

中心性肥胖：男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米。

血脂異常：高TC血癥為TC≥6.22mmol/L（240mg/dl）。高甘油三酯血癥為甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L（200mg/dl）。高LDL-C血癥為LDL-C≥4.14mmol/L（160mg/dl）。低HDL-C血癥為HDL-C<1.04mmol/L（40mg/dl）。血脂異常：本研究中的血脂異常者是指高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C-C血癥和高LDL-C-C血癥中任意一項者。

2 結果

2.1飲酒者不同飲酒量與慢性病

調查對象中，除肥胖外，非飲酒者單純中心性肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常患病率均低于各類飲酒者，其中非飲酒者高血壓患病率低于各類飲酒者，差異均有統計學意義（P=0.000）。但此幾{類慢病患病率均未呈現出隨著飲酒程度的加深患病率升高的趨勢。

水平均高于非飲酒者，大部分指標差異有統計學意義。各類飲酒者LDL-C水平反低于非飲酒者，各類飲酒者HDL-C水平反高于非飲酒者，且HDL-C之水平差異有統計學意義，其機理有待進一步研究中。

2.2不同飲酒頻率與慢性病

調查對象中每天飲酒者高血壓、糖尿病及單純中心性肥胖患病率有隨著飲酒頻率的增加而升高的趨勢。見表4。

3 討論

社會人際交往與應酬活動中，飲酒在人們日常生活與工作中扮演著愈加重要的角色，探討我省居民飲酒與疾病的關系彰顯重要。

本次研究發現，飲酒者高血壓患病率高于非飲酒者。在不同程度的飲酒者中，適量飲酒者高血壓患病率低于危險飲酒者和有害飲酒者，顯示出患病率隨著酒精攝入量的增加而升高的趨勢，這與Naoki Fujita1等人的研究結果類似。這可能與飲酒后體內大量的內皮因子釋放而導致血壓升高有關。Soardo Giorgio2等人發現高血壓患者中有重度酗酒行為者戒酒后較其他同條件下未戒酒者血壓能夠得到很好的控制。

適量飲酒者、危險飲酒者及有害飲酒者糖尿病、血脂異常、單純中心性肥胖常患病率均高于非飲酒者，這與蘇中華3、馬玉霞4等人的研究結果類似。酒精可能通過其乙醛轉化為乙酸的形式影響糖異生及肝糖原合成的過程5；同時長期飲酒還可能導致礦物質鉻和鋅的缺乏而致糖尿病。鉻是糖正常代謝及脂肪代謝必需的微量元素，能加強胰島素活性的作用。當鉻缺乏時，胰島素的生物活性降低，致使靶組織對胰島素的效應降低，甚至不反應，嚴重時引起糖耐量降低、空腹血糖升高、糖尿，甚至引起糖尿病6。研究顯示，飲酒者血液總膽固醇（TC）與高甘油三酯（TG）水平高于非飲酒者；但是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平卻低于飲酒者；同時高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平飲酒者高非飲酒者。提示飲酒導致血脂異常主要影響體內血TC與血TG水平為主。其可能機制為乙醇可使線粒體的脂肪酸氧化， 氧化產物可對線粒體產生損害。 機體為抵消有害脂肪酸的破壞，可使微粒體發生一些代償性的變化，致使甘油三酯合成增加， 部分分泌入血漿， 部分沉積在肝臟， 導致血液中的甘油三酯水平上升7。同時，酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性， 使甘油三酯分解代謝減慢8。但飲酒量與四類血脂指標之間的變化不存在線性相關，此與Park Hyejin，Kim Kisok9等人的研究結果類似，其機理有待進一步研究。同時，飲酒者肥胖患病率低于非飲酒者，這可能與飲酒者飲酒時以飲酒為主，未攝入或僅攝入少量米飯等主食有關。同時由于飲酒產生血脂類物質蓄積于臟器 ，長期飲酒行為亦可導致飲酒者中心性肥胖患病率高于非飲酒者。對于適量飲酒與健康的關系，學者們各持己見。本研究中適量飲酒者血壓水平與危險飲酒者及有害飲酒者相比無明顯變化，糖尿病和血脂異常患病率反高于后兩者，這與之前朱丹紅10、金綠英11等的有關報道稍有出入。

綜上所述，飲酒是多種慢性病的危險因素，我省應加大飲酒危害健康的相關知識宣傳力度，推廣全民健康的生活方式，以降低由飲酒引起的慢性病患病率。

參考文獻

[1]Naoki Fujita，Yoshiyuki Takei. Alcohol consumption and metabolic syndrome[J].Hepatology Research，2011，41：287-295.

[2]Soardo Giorgio ， Donnini Debora ， Varutti Rosanna.Effects of alcohol withdrawal on blood pressure in hypertensive heavy drinkers[J].Journal of Hypertension， 2006， 24 （8）：1493-1498.

[3]蘇中華、郝偉、諶紅獻.中國五地區飲酒情況及相關問題調查[J].中國心理衛生雜志， 2003，17（8）：540-543.

[4]馬玉霞，張兵，王惠君，等.飲酒行為對我國9 省成年居民高血壓患病的影響研究[J]. 中國慢性病預防與控制，2011，19（1）：9-12.

[5]Ken D. Sumida ， Alma A. Cogger ，Aleksey V. Matveyenko. Alcohol-induced suppression of gluconeogenesis is greater in ethanol fed female rat hepatocytes than males[J].Alcohol， 2007， 41 （2）：， pp.67-75.

[6]張蕙芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學[M].2 版.北京：人民衛生出版社，2002：23.

[7]許梅花， 方今女.血脂異常的危險因素研究進展[J].延邊大學醫學學報 2010，33 （3）：232-234.

[8]劉迎利， 李建科. 高血脂的病因及治療[J] . 現代醫藥衛生， 2004， 20（ 7） ： 523.

[9]Park Hyejin，Kim Kisok. Association of alcohol consumption with lipid profile in hypertensive men[J].Alcohol and Alcoholism， 2012， 47 （3）：282-287.

[10]朱丹紅，適量飲酒與健康[J]. 國外醫學？衛生學分冊，2006，33（4）：244-247.

[11].金綠英，適量飲酒與心血管疾病的關系[J]. 心臟雜志，2010，22（1）：143-145.