二級醫(yī)院檢驗醫(yī)學發(fā)展的問題及對策

【摘要】傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗工作已經不能滿足當今社會對衛(wèi)生服務的需要。本文簡要剖析了檢驗醫(yī)學現(xiàn)存的主要問題，提出了現(xiàn)代醫(yī)學模式下，檢驗醫(yī)學的發(fā)展對策，以期實現(xiàn)檢驗醫(yī)學的創(chuàng)新突破和快速發(fā)展。

【關鍵詞】檢驗；醫(yī)學；問題；對策

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0617-01

檢驗醫(yī)學是一門以臨床檢驗、臨床血液、臨床生化、臨床免疫等為基礎，綜合應用生物醫(yī)學、現(xiàn)代應用數(shù)學、物理、化學、計算機等多學科知識理論和新型技術，解決臨床醫(yī)學有關疾病的全面診斷、治療決策、病程監(jiān)測、預后判斷的實驗學科。近年來，隨著科學技術的不斷進步，僵化發(fā)展模式的傳統(tǒng)檢驗學科已無法適應現(xiàn)代醫(yī)學的需求，其發(fā)展呈現(xiàn)出瓶頸態(tài)勢，舉步維艱甚至停滯不前，如何實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式下檢驗學科的新突破，實現(xiàn)高層次快速發(fā)展，逐步與國際接軌，具有十分重要的意義。

1 在二級醫(yī)院中，檢驗醫(yī)學發(fā)展存在的問題

1.1檢驗醫(yī)學定位偏差

國內檢驗在臨床治療中往往處于輔助地位，非獨立的運行機制制約了其長遠發(fā)展。在許多醫(yī)院，檢驗技術基本從屬于臨床診斷，多運用于對病人臨床檢查的各項指標的檢測，長期處于被動過度醫(yī)療服務，既導致了功能局限，阻礙了檢驗技術的開發(fā)應用，同時造成醫(yī)療資源占用和浪費，使得醫(yī)療成本不斷增加。

1.2質量控制標準不統(tǒng)一

檢驗醫(yī)學必須為臨床服務提供準確、可靠的信息，因此，質量標準是檢驗醫(yī)學的關鍵。現(xiàn)代科學技術的不斷發(fā)展，使檢驗醫(yī)學走過了化學檢驗、免疫檢驗、基因檢驗三個里程，檢驗技術的不斷更新，自動化小型化儀器設備的層出不窮，各地檢驗技術水平發(fā)展的不平衡，質量控制意識的不斷淡化，導致檢驗質量控制標準不統(tǒng)一，甚至與國際標準漸行漸遠。近年來，各地醫(yī)療事故快速增長，偏差或錯誤檢驗結果，不僅沒有為臨床診斷和治療提供信息依據(jù)，反而造成了誤導，給病人生理或心理帶來了傷害和損失。

1.3檢驗人才結構不合理

檢驗學科輔助定位的思想理念和不均衡的發(fā)展態(tài)勢，使得實際檢驗工作中，檢驗診斷的職能弱化甚至消失，國內檢驗人才培養(yǎng)出現(xiàn)反轉現(xiàn)象，在市場競爭中，檢驗技師甚至比檢驗醫(yī)師更好就業(yè)，使得高素質的檢驗醫(yī)師缺乏和流失，導致檢驗人才隊伍結構不合理，并逐漸顯現(xiàn)出與現(xiàn)代科學技術、檢驗醫(yī)學發(fā)展的不適應。

2 在二級醫(yī)院，檢驗醫(yī)學發(fā)展的對策

2.1 轉變觀念，檢驗人員應深入臨床科室

Schwarz在《開展臨床與實驗室對話》一文提出：“一個實驗室醫(yī)學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的。”首先強調了實驗室管理的要素是交流、對話。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述，這對只接觸實驗室標本的檢驗人員尤為重要。因此除了合格的標本、準確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結果。如判斷血氣酸堿分析結果就與病人的輸液、特別是堿性液相關，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結果。實驗室工作者也要傾聽病人的意見，同病人溝通。2

2.2檢驗人員要迎接循證醫(yī)學的挑戰(zhàn)

循證醫(yī)學要求今天的檢驗工作者要更多地關注檢驗方法的評估、檢驗與臨床的溝通以及檢驗結果對健康結局的影響。面對這些新的挑戰(zhàn)，檢驗人員要有循證的意識，善于發(fā)現(xiàn)和提出日常工作中存在的問題，善于利用循證醫(yī)學的現(xiàn)有成果，善于用循證醫(yī)學的觀點追蹤和鑒別醫(yī)學文獻，并積極開展循證實驗室醫(yī)學的應用研究，為臨床提供最佳證據(jù)，墨守成規(guī)者注定只能被時代所淘汰。3

2.3 重視檢驗人才隊伍建設

二級醫(yī)院要非常重視醫(yī)學檢驗人才隊伍的建設， 通過提高學歷層次，青年醫(yī)師輪崗，進修培訓，學術交流等策略，提高隊伍的整體素質和水平。

2.4在二級醫(yī)院開展健康體檢服務。

從當前的發(fā)展來看，現(xiàn)代醫(yī)學正逐步進入預防-保健-治療的整合醫(yī)學模式，預防和保健將成為未來醫(yī)學的發(fā)展重點，人們生活水平的不斷提高、自我保健意識的增強使得對日常生活的醫(yī)療保健和預防服務需求不斷增加，同時社會競爭壓力越來越大，生活節(jié)奏越來越快，人們不愿意或很難花時間像現(xiàn)在一樣在大醫(yī)院里排隊等候就診和接受治療，這就對快速、高效醫(yī)療服務產生了市場需求。檢驗醫(yī)學更應根據(jù)社會環(huán)境和市場發(fā)展的趨勢，瞄準新的發(fā)展方向，取得創(chuàng)新發(fā)展和突破。改變傳統(tǒng)局限于醫(yī)院、靠專業(yè)技術人員和大型儀器進行檢驗的方法和手段，努力開發(fā)小型監(jiān)測儀器、自動化或半自動化檢測手段，以病人為中心，研制檢測試劑盒，將部分檢測項目打包、配套成簡單、易操作的試劑盒，病人在檢驗醫(yī)師的處方下可到藥房進行購買或者免費使用，檢驗醫(yī)師為病人提供有償?shù)呐涮讬z驗診斷分析或者開發(fā)檢驗診斷系統(tǒng)。這樣，檢驗醫(yī)學將切實變?yōu)樯祥T到家服務，而醫(yī)院將只保留對疑難重癥的院內檢驗。1

市場經濟下健康檢驗服務的誕生，將為各項檢驗技術的突破、改革提供新的動力源，將日益繁重的院內檢驗工作進行重整分流，集中現(xiàn)有資源進行重點檢驗項目攻克和技術創(chuàng)新，同時有利于高級檢驗人才的培養(yǎng)，淡化檢驗技能，加強檢驗診斷，給檢驗醫(yī)學發(fā)展帶來新的契機。

總之，檢驗人員的出路在于主動服務臨床，必須認清形勢、掃除障礙，從社會發(fā)展和市場需求出發(fā)，改變傳統(tǒng)檢驗的被動、單一服務模式，不斷深入全程檢驗醫(yī)學，完善全面的質量監(jiān)控，拓展服務功能，發(fā)展健康體檢服務項目，走信息化、自動化、床邊化的發(fā)展道路，最終取得創(chuàng)新發(fā)展。

參考文獻

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