子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用療效觀察

【摘要】目的：觀察子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用療效。方法：資料選自2012年6月—2014年3月生產后出現產后出血的患者60例，將其分為兩組，各30例，對照組患者行常規治療，研究組患者在常規治療無效后，行子宮壓迫縫合術，觀察兩組的治療效果。結果：研究組和對照組患者治療后的有效率分別為93.33%，73.33%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：給予產后出血患者子宮壓迫縫合術治療，療效顯著，可快速止血，使患者恢復正常體征，幫助患者產后恢復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】子宮壓迫縫合術；產后出血；療效

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-012-02

產后出血指的是胎兒分娩后，產婦24小時的失血量超過500ml的情況。產后出血導致產婦死亡的重要原因之一。大部分產婦出現產后出血都發生在胎兒分娩后的2小時內，其發病率約為2%-3%。產后出血的病因有：子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素和凝血功能發生障礙等。除外軟產道裂傷導致的產后出血外，其他產后出血者，均可采取按摩子宮、注射宮縮劑、宮腔填塞紗布、止血藥物等常規治療，若治療無效，則可選擇子宮血管結扎、子宮壓迫縫合和子宮切除術等手術方法中任意一種進行治療。在選擇手術方法時，需盡量選效果好和損傷小的手術方法[1]。本文對2012年6月—2014年3月產后出血的60例患者行常規治療，對治療無效的患者行子宮壓迫縫合術治療，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年6月—2014年3月生產后出現產后出血的患者60例，年齡為24—38歲，平均年齡為（28±2.47）歲；孕周33—42周，平均孕周為（38±0.98）周。產次：初產婦42例，經產婦18例；分娩方式：陰道分娩48例，剖宮產12例。按照患者的治療情況，將其分為研究組和對照組，各30例，兩組患者年齡、孕周等一般情況比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對照組：患者行常規的治療措施：子宮按摩和宮縮素注射，并給予患者止血藥治療；病情嚴重的患者行雙側子宮動脈結扎手術。

研究組：常規治療無效后，行子宮壓迫縫合術：下推膀胱腹膜反折，使子宮的下段暴露再進針，進針部位在右側子宮的切口下緣的2-3cm，子宮內側的3cm部位，出針的位置在宮腔到切口上緣的2-3cm，子宮內側的4cm部位。把縫線距離宮角3-4cm部位的宮底部行垂直，并繞向子宮的后壁。再次進針的位置是在與前壁相對的部位，進入宮腔之后，進針位置為橫向到左側后壁，并與右側相對的部位。出針后把縫線經宮底到子宮前壁，與右側相對的位置，并分別在左側子宮的切口上、下緣縫合。手術中，助理醫生需對患者宮體進行雙手加壓，并將兩根縫線適當收緊，檢查有無活動性出血之后，完成打結，將子宮的切口關閉。把子宮放回患者的腹腔后對其觀察15min，待下段切口未滲血、陰道未出血、子宮顏色恢復正常后，逐層關閉患者的腹腔。

1.3療效判定方法

有效：治療后患者出血已停止，或者出血量減少<50ml/h，生命體征恢復正常，盆腔內的子宮出現收縮，尿量達到≥30ml/h；無效：治療后患者陰道出血量≥50ml/h，盆腔內的子宮未收縮，無尿或尿量<30ml/h[2]。

1.4統計學分析

所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料 （ ±s）表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

研究組患者的有效率為93.33%，對照組患者的有效率為73.33%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

產后出血是導致產婦死亡的主要原因，產后出血不僅對患者生命造成威脅，而且會引起短期或者長期的并發癥，如子宮摘除、席漢氏綜合癥等。產婦產后出血時，需及時給予其有效的止血治療，常規選取子宮按摩、宮縮素注射及止血藥治療等，如果常規治療無效，則需立即對患者實施子宮壓迫縫合術，降低產婦的死亡率[3]。

本研究中在產婦產后出血后，采取常規治療，對無效者行子宮壓迫縫合手術后發現，常規治療的有效率為73.33%，子宮壓迫縫合手術治療的有效率為93.33%，比較差異明顯。由此可知，子宮壓迫縫合手術治療產后出血患者的療效顯著。

綜上所述，子宮壓迫縫合術治療產后出血患者，療效顯著，能快速止血，并盡快恢復患者的生命體征，有助于患者產后的健康恢復。但是在實際的治療中，醫生還需根據患者的實際情況，選擇最佳的治療方法，主要以常規治療為主，對患者行藥物和按摩等，從而減少患者的手術創傷。當常規治療無效后，才選擇子宮壓迫縫合術等手術治療。

參考文獻

[1]許云平.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].中國實用醫藥，2014（2）：79.

[2]劉艷，蔣小亞，吳婉林，李敏，鄒亞林.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志，2012（2）：155.

[3]李列瓊.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013（34）：9.