護理干預對結腸癌合并糖尿病患者手術預后的影響

【摘要】目的：探討護理干預對結腸癌合并糖尿病患者手術預后的影響效果。方法：選取于2010年2月-2013年2月在我院進行治療的20例結腸癌合并糖尿病患者，對其臨床護理干預措施加以分析探討，并且對其護理結果進行回顧性分析。結果：對患者進行手術前后的臨床護理干預，患者術后的并發癥發生率明顯降低，同時患者的血糖水平也基本恢復正常，其中只有1例患者發生了腹部切口感染，1例患者出現切口裂開，1例患者出現了泌尿系統感染，這三類患者經過及時地預防和護理治療后，患者的術后并發癥得到有效的控制和改善。結論：護理干預對于結腸癌合并糖尿病患者的臨床護理效果非常好，通過在術前術后對患者進行有效地護理干預，對于穩定患者的血糖平衡，降低術后并發癥狀的發生率和死亡率有著重要的指導意義，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；結腸癌合并糖尿病；手術預后；影響

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0337-02

結腸癌是臨床中常見的一種惡性消化道腫瘤疾病，隨著我國人口老齡化的出現和加深，這種疾病的發病率呈現上升趨勢，同時該類患者在手術過程中的耐受性明顯下降[1]，很容易造成感染性疾病以及其他并發癥狀，因此加強對患者進行術前術后的臨床護理，對于結腸癌合并糖尿病患者的身體康復有著重要作用。下面本文選取我院收治的20例結腸癌合并糖尿病患者，對其護理結果進行回顧性分析，現總結如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次試驗選用的患者均為2010年2月-2013年2月在我院進行治療的20例患有結腸癌合并糖尿病的患者。其中男性患者16例，女性患者4例，年齡50到80歲之間，平均年齡（68.11±4.77）歲。本次研究的患者全部采用結腸癌及其糖尿病有關的臨床診斷依據進行診斷和確認，其中糖尿病患者的病程是2年-15年，平均病程為（7.44±3.13）年。患者入院以后需要嚴格地按照糖尿病患者進行飲食控制，同時停止服用有關的降糖藥物，進行胰島素皮下注射，使得患者術前的血糖得到有效地控制。

1.2護理方法

1.2.1術前護理干預

在患者手術開始之前，也需要做好手術之前的臨床護理，下面我簡單加以介紹。

第一，血糖監控，糖尿病患者的血糖水平和并發癥的發生率是正相關關系，患者在入院以后進行常規血糖水平檢測以后，對于部分血糖過高的患者，需要進行飯后監測，在手術開始之前，嚴格地按照有關要求對患者進行降血糖治療，使得患者餐后兩小時的血糖控制在正確的水平，同時手術開始之前一周需要停止服用降血糖藥物，采用胰島素進行注射治療，在整個降血糖的過程中，需要經過有關的醫師和專家進行會診[2]，使得血糖水平能夠控制在適當的范圍內，這樣就可以降低血糖，同時避免出現一些不良癥狀。

第二，生活、健康飲食、心理等方面的護理，患者在手術開始之前，存在一定的緊張心理，那么護理人員需要協同家屬共同做好患者生活、飲食以及心理等方面的護理，使得患者能夠養成良好的生活作息習慣，同時三餐都能夠控制好熱量的攝入，消除患者對于手術的恐懼和緊張心理，能夠正確的應對疾病。患者心理變化能夠影響患者體內的一些相關激素含量的變化，因此加強對患者心理指導，能夠改善患者的病情狀況，同時也能夠主動說服患者去積極地配合整個治療過程，有助于身體的痊愈。

1.2.2術后護理干預

在患者手術之后，屬于患者的身體康復階段，在這個階段中，護理人員一定要做好患者的術后護理。

第一，術后嚴密地觀察患者的身體狀況、生命體征變化，確保患者的氣管是流通的，同時由于糖尿病疾病的特殊性，這種疾病由于血管和神經病變，很容易造成術后患者出血狀況，因此加強對患者術后的心理護理，同時做好生命體征的監測，確保患者一旦發生緊急狀況，能夠得到及時地救助。術后患者需要做好吸氧和心電監護等臨床護理。

第二，體位護理，患者術后需要返回病房，采取平臥的姿勢，根據患者的麻醉情況來等待患者清醒以后，患者可以適當地調整躺臥姿勢，這樣有利于患者呼吸順暢，同時也能夠降低傷口處的拉力，避免造成拉力過大，使得患者的傷口縫合處發生損傷。在患者身體允許的范圍內，可以適當的鼓勵患者進行一定的運動。

第三，血糖監控，患者手術過后，由于禁食、精神緊張等原因，可能會出現體內胰島素等各類激素分泌量增大，同時使得患者的血糖含量升高，那么在患者術后必須要立即進行血糖測試，使得患者在術后血糖水平控制在7.5mmol/l- 10.0mmol/l[3]。患者手術過后，需要進行后續的降血糖治療，在患者手術恢復期間，由于患者的攝入的能量不足等原因，因此患者需要嚴格地按照醫師要求進行胰島素皮下注射，等到患者的有所恢復以后，可以持續地進行后續治療，將其治療方案逐漸進行調整到術前的降血糖方案，護理人員在配置胰島素的過程中，一定要熟練操作，掌握正確的配置方法，同時做好相應的注射操作，使得患者的傷口能夠早日愈合。

第四，飲食、心理等方面的護理，患者在手術過后，存在一定的緊張心理，那么護理人員需要協同家屬共同做好患者飲食、心理等方面的護理，使得患者能夠養成良好的生活作息習慣，同時三餐都能夠控制好熱量的攝入，消除患者對于手術的恐懼和緊張心理，能夠正確的應對疾病，加強對患者心理指導，改善患者的心理狀態，使得患者能夠積極主動地去配合整個術后護理過程，有助于身體的痊愈。

2.結果

對患者進行手術前后的臨床護理干預，患者術后的并發癥發生率明顯降低，同時患者的血糖水平也基本恢復正常，其中只有1例患者發生了腹部切口感染，1例患者出現切口裂開，1例患者出現了泌尿系統感染，這三類患者經過及時地預防和護理治療后，患者的術后并發癥得到有效的控制和改善。

3.討論

糖尿病是外科手術中比較危險的一種疾病，這種疾病的發生對患者身體很容易帶來非常不利的影響，本文通過選取我院收治的20例患有結腸癌合并糖尿病的患者，對其臨床護理干預措施加以分析探討，結果發現對患者進行手術前后的臨床護理干預，患者術后的并發癥發生率明顯降低，同時患者的血糖水平也基本恢復正常，對于穩定患者的血糖平衡，降低術后并發癥狀的發生率和死亡率有著重要的指導意義，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]梁美萍，陳好鳳，袁遠程，曾秀芳.護理干預對結腸癌合并糖尿病患者手術預后的影響[J].海南醫學.2009，20（07）：160-162.

[2]朱玉姣.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理干預措施及效果觀察 [J].中國醫療前沿.2012，07 （09）：75-76.

[3]周艷玲，鄧玉琴等.老年性結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的特點與護理干預[J].中國醫藥指南.2013，11 （08）：39-40.