126例尿路結石患者超聲診斷資料回顧性分析

【摘要】目的 研究采用超聲診斷來診斷尿路結石的方法，分析超聲診斷的臨床價值。方法 采用回顧性分析的方法來分析126例尿路結石患者的資料。結果 超聲診斷結果顯示有118例患者是符合要求的，比例為93.6%，其中結石部位在輸尿管上端的有49例（41.5%），結石部位在中段的有24例（20.3%），結石部位在下段的有45例（38.1%），結石部位在左側的有65例（55.1%），結石部位在右側的有53例（44.9%），雙側部位都有結石的有3例（2.54%）。患者的尿路結石一般都在5-20mm之間。腎盂積水和尿路擴張的患者有96例（81.4%），腎盂沒有積水的患者也會發現腎盂的管壁發生回聲的改變。在腎周出現積液的患者有8例（7.78%）。結論 在臨床上可以優先選用超聲診斷來確診尿路結石，具有便捷、無痛、操作方便的優點，是一種良好的方法。

【關鍵詞】尿路結石；超聲診斷；回顧性分析

【中圖分類號】R726.92

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0686-01

尿路結石是泌尿系統常見和多發的一種疾病，其中輸尿管結石是最常見的一種，大多數的結石都是由腎結石下行而來的，原發的比較少見，一般情況都是單側發生，雙側發生的情況較少[1]。當結石在尿路形成時，會對管壁造成刺激，從而造成輸尿管的痙攣性收縮和梗塞，導致患者的腰部和腹部疼痛。采用超聲診斷對于確診尿路結石具有重要的臨床價值，目前已經成為臨床主要采用的檢查手段。本文通過對本科室在2011年5月至2014年5月之間采用超聲診斷為尿路結石的126例患者的資料進行了回顧性分析，現在進行總結報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本樣本的126例尿路結石患者都是在2011年5月至2014年5月在我科室的門診和住院的患者。其中男性88例，女性38例，年齡在18-75歲，平均年齡39.2歲，病程一般在0.5h-1年。大部分的患者都具有腎絞痛的臨床癥狀，或者是肉眼、鏡下血尿等癥狀。

1.2儀器

采用美國通用公司LOGIQ-500型及日本日立公司EUB-7000型超聲診斷儀，探頭為凸陣探頭或是線陣探頭，頻率為3.5MHZ。

1.3方法

在患者進行檢查之前半個小時先喝水1000ml，檢查的時候先對患者進行仰臥位檢查，取腎臟的冠狀切面，觀察腎臟系統內有沒有積水和結石，有沒有輸尿管的擴張等情況。一旦發現腎盂和輸尿管擴張后，往下追蹤可以顯示輸尿管上段的結石。如果患者的輸尿管擴張顯示不明顯的話，可以多飲水或是補充體液，等到輸尿管擴張后再進行超聲檢查。然后再對患者進行腰部和腹部的冠狀切面進行檢查，確定輸尿管中段的結石，根據檢查需要可以使患者進行側臥以有利于檢查。對于結石在輸尿管中下段的患者要叮囑其大量飲水等待膀胱充滿后再進行檢查，必要的時候可以注射利尿劑輔助檢查。

2結果

超聲診斷結果顯示有118例患者是符合要求的，比例為93.6%，其中結石部位在輸尿管上端的有49例（41.5%），結石部位在中段的有24例（20.3%），結石部位在下段的有45例（38.1%），結石部位在左側的有65例（55.1%），結石部位在右側的有53例（44.9%），雙側部位都有結石的有3例（2.54%）。患者的尿路結石一般都在5-20mm之間。腎盂積水和尿路擴張的患者有96例（81.4%），腎盂沒有積水的患者也會發現腎盂的管壁發生回聲的改變。在腎周出現積液的患者有8例（7.78%）。

3討論

尿路結石是泌尿系統常見和多發的一種疾病，其中輸尿管結石是最常見的一種，僅次于腎結石的發病率。大多數的結石都是由腎結石下行而來的，原發的比較少見，一般情況都是單側發生，雙側發生的情況較少。采用超聲診斷對于確診尿路結石具有重要的臨床價值，目前已經成為臨床主要采用的檢查手段。通過超聲檢查可以很容易發現輸尿管上段和下段的結石，輸尿管中段的結石不容易探查的原因主要是由于輸尿管的生理解剖結構造成的。在對患者進行超聲檢查的時候要針對患者的癥狀首先詢問病史，在超聲檢查的同時還要做一些輸尿管的常規檢查，如尿常規，血常規。

通過對本組患者的研究，可以發現在腎盂積水和輸尿管擴張的情況下很容易通過超聲檢查到輸尿管結石。腎盂積水表現在腎集合系統上就是分離超過了1cm，這樣則提示輸尿管中可能存在結石[2]。在對患者進行檢查時讓患者進行充分飲水是為了使患者的膀胱充盈，造成輸尿管的擴張便于進行超聲檢查，提高結石的檢出率。

對于凸陣探頭或是線陣探頭的使用，則是根據患者的體型來有針對性的選擇，體型比較肥胖的患者可以使用線陣探頭，因為探頭體積較小，與患者的接觸面積也小，可以比較清晰的顯示出結石的部位。探頭的頻率根據輸尿管擴張的程度來進行選擇，當膀胱充盈度不夠的時候，可使用高頻探頭來檢查患者的腹部至第二狹窄處下面的輸尿管，這主要是由于第二狹窄處的結石顯不明顯。當患者的比較肥胖時或是膀胱充盈度不夠時，超聲檢查容易比較模糊，容易造成漏診。本組病例中漏診的患者有9例，其中4例是由于膀胱充盈度不夠造成的，2例是由于肥胖造成的。所以要對進行多體位多切面的分段檢查提高確診率。

在超聲診斷檢查的同時，要結合實驗室的常規檢查結果來進行判斷[3]。其中尿常規檢查是一種重要的輔助檢查手段，尤其是當患者的膀胱充盈度不夠或者是輸尿管擴張程度不夠時，尿常規檢查中的鏡下血尿也是判斷輸尿管結石的重要證據。除了結合尿常規檢查的結果外還要結合血常規或者其他影像學檢查結果來進一步提高輸尿管結石的確診率。

超聲檢查尿路結石是一種便捷、無痛的檢查方法，在臨床上對可以提高尿路結石的檢出率，具有較高的臨床價值，可以作為一種優先診斷方法。

參考文獻

[1]周永昌，郭萬學.超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2008：39.

[2]楊仕芳，陳強.輸尿管結石的超聲診斷及超聲體外震波碎石治療臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（18）：3762.

[3]王慧敏.B超在輸尿管結石診斷中的應用[J].中年臨床醫學月刊，2009，19（3）：80-81