平?jīng)鍪袃嚎谱o(hù)士職業(yè)倦怠及相關(guān)因素分析

【摘要】目的 了解兒科護(hù)士職業(yè)倦怠的特點(diǎn)，探討其組織與環(huán)境相關(guān)因素。方法 采用工作倦怠問(wèn)卷，對(duì)本市三家醫(yī)院的74名兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 分層回歸分析顯示，控制了人口變量之后，工作影響家庭，角色沖突；工作負(fù)荷和角色混淆對(duì)情感衰竭有顯著的預(yù)測(cè)作用；家庭影響工作對(duì)人格解體有顯著作用；同事支持和角色混淆對(duì)成就感降低有顯著預(yù)測(cè)作用。結(jié)論 兒科護(hù)士成就感降低明顯，職業(yè)倦怠是具有特異性的相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】工作倦怠 兒科護(hù)士 相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0613-02

職業(yè)倦怠與心理健康問(wèn)題受到人們的日益關(guān)注，嚴(yán)重的職業(yè)倦怠會(huì)引起身心疾病。[1]隨著計(jì)劃生育的普及獨(dú)生子女成為家庭的焦點(diǎn)，兒科護(hù)士面對(duì)著這一特殊服務(wù)群體承受著更重的壓力。兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠可以導(dǎo)致護(hù)理工作的效率、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性均顯著降低同時(shí)護(hù)士的家庭和生活出現(xiàn)混亂，研究?jī)嚎谱o(hù)士的職業(yè)倦怠，對(duì)維護(hù)其職業(yè)健康和完善兒科醫(yī)學(xué)體系具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

在甘肅省平?jīng)鍪?家醫(yī)院：平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪袐D幼保健醫(yī)院隨機(jī)抽取兒科臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷87份，收回74份，回收率85%；全部為女性；24歲以下28人，25-35歲32人，36歲以上14人；未婚27人，已婚47人；中專41人，大專26人，本科7人；初級(jí)職稱38人，中級(jí)職稱34人，高級(jí)職稱2人；工作年限4年以下31人，5-9年15人，10-19年25人，20-29年2人，30年以上1人。

1.2方法

職業(yè)倦怠的評(píng)估選取護(hù)士職業(yè)倦怠量表（nursing burnout scale. NBS）[2]該量表的理論依據(jù)是認(rèn)為護(hù)士職業(yè)倦怠是工作環(huán)境人格特征和對(duì)壓力源不同的應(yīng)對(duì)方式3方面交互作用的結(jié)果是目前為止專門(mén)針對(duì)護(hù)士工作倦怠篩查的評(píng)定量表國(guó)外研究報(bào)道有很高信效度。該問(wèn)卷包括情感衰竭、人格解體和成就感降低3個(gè)維度，共計(jì)15個(gè)項(xiàng)目，采用7級(jí)記分。

2結(jié)果

以各相關(guān)因素量表的得分作為自變量，分別以NBS三個(gè)維度得分作為應(yīng)變量，進(jìn)行多遠(yuǎn)回歸分析。考慮到人口學(xué)變量可能會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響，采用分層回歸的方法，首先將人口學(xué)變量作為第一層變量，用Enter法引入方程，再將各相關(guān)因素量表的得分作為第二層變量，用逐步回歸法引入方程，回歸結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果顯示控制人口學(xué)變量之后，工作影響家庭、角色沖突、工作負(fù)荷對(duì)情感衰竭有正向預(yù)測(cè)作用，角色混淆則有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。家庭影響工作對(duì)人格解體有正向預(yù)測(cè)作用，解釋其15.4%的變異。角色混淆對(duì)成就感降低有正向預(yù)測(cè)作用，同事支持則有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，兩者解釋成就感降低18.1%的變異。

3討論

本研究顯示，兒科護(hù)士由于要面對(duì)大量患兒家屬的要求而更易發(fā)生工作倦怠感。朱慧娟[3]調(diào)查顯示兒科護(hù)士情商水平與職業(yè)倦怠中情感耗竭維度及去人格化維度呈顯著負(fù)相關(guān)與個(gè)人無(wú)效感維度呈顯著正相關(guān)這可能與情商高的護(hù)士在準(zhǔn)確識(shí)別自我情緒的基礎(chǔ)上能夠通過(guò)認(rèn)知和行為策略有效調(diào)整自己的情緒使自己擺脫焦慮憂郁煩躁等不良情緒最終實(shí)現(xiàn)自我減壓等有關(guān)。

兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠表現(xiàn)出情感衰竭輕而成就感比較低的特點(diǎn)，專業(yè)訓(xùn)練以及患者的特點(diǎn)可能讓專科護(hù)士在感情投入方面更用心，所以情感衰竭比較輕，加上患者合作性差，工作環(huán)境造成的壓力大，護(hù)士對(duì)工作難以形成正確評(píng)價(jià)和認(rèn)同感。由于兒科護(hù)士的工作多數(shù)要在與病人進(jìn)行接觸中完成，因此大的工作量必定也伴隨著對(duì)病患更多的情感付出，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的情感枯竭，而兒科患兒病情變化快，且不能準(zhǔn)確描述病情，家屬情緒容易激動(dòng)，護(hù)士還可能因此受到家屬的責(zé)難或醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)，辛苦的勞動(dòng)得不到肯定，由此可能更易導(dǎo)致情感枯竭，也讓護(hù)士有了額外的精神壓力。

家庭影響工作對(duì)人格解體有正向預(yù)測(cè)作用。在工作與家庭的沖突中選擇滿足家庭角色要求而犧牲工作的個(gè)體自然逃避繁忙的工作環(huán)境，對(duì)工作對(duì)象冷漠疏遠(yuǎn)。專科特點(diǎn)使得兒科護(hù)士能從同事或同行中獲得心理上的支持，因此同事支持對(duì)成就感降低的負(fù)向預(yù)測(cè)作用突出。

綜上所述，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者及家庭應(yīng)該對(duì)兒科護(hù)理工作性質(zhì)本身給護(hù)士造成的精神倦怠給予積極的干預(yù)，有效的緩解兒科護(hù)士的工作壓力，維持護(hù)士的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李小妹， 劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志2000.35（11）；645-649.

[2]馬繼紅，陳傳杰，胡振波，等。護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（4）：59-60

[3] 朱慧娟.兒科護(hù)士情緒智力與職業(yè)倦怠相關(guān)性調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志2012.18（1）56-60.