運(yùn)動(dòng)減肥治療前后肥胖兒童瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)的改變

【摘要】目的 探討運(yùn)動(dòng)減肥治療前后肥胖兒童瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)的改變。方法 收集我院2012年4月至2014年12月共計(jì)50例診斷為肥胖的兒童，定義為肥胖組，參與運(yùn)動(dòng)減肥治療。對(duì)照組為同期來(lái)我院進(jìn)行健康檢查的兒童，共50例，不參與運(yùn)動(dòng)減肥治療。評(píng)價(jià)兩組患者治療前后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI。結(jié)果 肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肥胖組兒童與對(duì)照組CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童較正常兒童瘦素、血脂及CRP表達(dá)更高，有效的運(yùn)動(dòng)減肥治療能降低肥胖兒童瘦素、血脂及CRP表達(dá)水平。

【關(guān)鍵詞】 瘦素； 血脂；CRP ；運(yùn)動(dòng)減肥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R723.14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0532-01

我國(guó)兒童肥胖已呈日益增多趨勢(shì)，據(jù)國(guó)內(nèi)研究統(tǒng)計(jì)目前10～18歲學(xué)生超重的學(xué)生達(dá)12.5%，而肥胖學(xué)生達(dá)5.8%。研究顯示學(xué)齡階段的肥胖兒童成人后有很高發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，以后患高血壓、糖尿病、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群[1]。目前肥胖機(jī)制復(fù)雜，瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)參與肥胖的發(fā)展。運(yùn)動(dòng)是減肥的最直接、最有效的途徑，本研究擬探討運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童瘦素抵抗、血脂及炎癥狀態(tài)的改變。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院2012年4月至2014年12月共計(jì)50例診斷為肥胖的兒童，定義為肥胖組，肥胖組平均年齡（12.1±3.9）歲，其中男性32人，女性18人，參與運(yùn)動(dòng)減肥治療；對(duì)照組為同期來(lái)我院進(jìn)行健康檢查的兒童，其中男性31人，女性19人，平均年齡（11.8±4.7）歲，不參與運(yùn)動(dòng)減肥治療。2組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有研究對(duì)象均簽定知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）就診時(shí)臨床資料完整，能全程參與研究。（2）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)按中國(guó)肥胖協(xié)會(huì)2014年制定的中國(guó)兒童超重、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：男、女BMI≥26. 9 kg /m2。

1.3 排除指標(biāo)：（1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院各種急性、慢性感染， 嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，藥物有過(guò)敏、惡性心律失常者。（4）患有代謝性疾病或繼發(fā)性引起肥胖的疾病。

1.4 調(diào)查方法 （1）調(diào)查所有研究對(duì)象一般資料：姓名、性別、年齡、體重指數(shù)等（2）患者參與治療首日及治療結(jié)束時(shí)，采集所有研究對(duì)象5mL靜脈血，抽血時(shí)間在凌晨8點(diǎn)。血樣抗凝，放入離心機(jī)內(nèi)，3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心10分鐘，去除上清液，取下層血漿，置-15℃冷凍冰箱保存，集中使用日本日立生化分析儀分析測(cè)定。測(cè)定項(xiàng)目為C-反應(yīng)蛋白（CRP）、瘦素、總膽固醇血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇。

1.5 運(yùn)動(dòng)方法 以參加我院舉辦的減肥興趣班方式，讓健身教練員組織肥胖組兒童進(jìn)行器械訓(xùn)練、慢跑、游泳、爬山、減肥操、跳繩等活動(dòng)，每日進(jìn)行1小時(shí)，治療療程為2個(gè)月。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組患者治療前后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（_）±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 肥胖組和對(duì)照組治療前和治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較 肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肥胖組兒童與對(duì)照組CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肥胖是體內(nèi)脂肪的過(guò)度堆積，是一種代謝性疾病。兒童肥胖對(duì)成年的高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等病都有重要關(guān)系[2]。生長(zhǎng)期兒童的脂肪合成大于分解，脂肪重量增加使瘦素分泌增加，抑制胰島素的分泌，增加脂肪合成，使機(jī)體糖代謝、脂肪代謝異常。研究[3]表明肥胖是一種炎癥狀態(tài)，可導(dǎo)致全身性?xún)?nèi)分泌狀態(tài)改變。我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童較正常兒童瘦素、血脂及CRP更高，說(shuō)明胰島細(xì)胞和脂肪組織的調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞，因此肥胖兒童體內(nèi)瘦素、血脂及CRP水平顯著增高。研究[4]認(rèn)為，CRP在肥胖兒童脂代謝、糖代謝紊亂中起到促進(jìn)的作用。瘦素增高會(huì)調(diào)高總膽固醇和血甘油三酯，繼而增加了CRP炎癥因子的表達(dá)。胰島素抵抗后使炎癥抑制信號(hào)途徑的表達(dá)下降，使脂肪貯積，增加脂肪合成，進(jìn)而發(fā)展為肥胖。

此外我們研究發(fā)現(xiàn)肥胖組兒童治療前與治療后CRP、瘦素、總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇及BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)能夠改善肥胖兒童多種代謝轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的失衡。除了有效降低脂肪量，還能恢復(fù)代謝轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，改善機(jī)體的炎癥反應(yīng)、瘦素抵抗和血脂水平。因此，改善瘦素抵抗、血脂、炎癥可能能成為治療兒童肥胖的有效途徑，對(duì)于控制和治療兒童肥胖有一定臨床意義

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)值分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（2）：97-102.

[2] HillsAP， King NA， Armstrong TP. The contribution of physical activity and sedentary behaviours to the growth and developmentofchildren and adolescents： implications for overweight and obesity[J]. SportsMed， 2007， 37（6）： 533-545.

[3] LiYP， YangXG， ZhaiFY， Piao JH， ZhaoWH， Zhang J， eta.lDisease risks of childhood obesity in China [J]. Biomed Environ Sci， 2005， 18（6）： 401-410.

[4] Weiss R， Dziura J， Burgert TS， Tamborlane WV， Taksali SE， YeckelCW， eta.l Obesity and themetabolic syndrome in children and adolescents[J].N Engl JMed， 2004， 350（23）： 2362-2374.