高血壓患者尿微量白蛋白與左室功能的關(guān)系

【摘要】目的 研究高血壓患者尿微量白蛋白與左室功能的關(guān)系。方法 選擇2011年4月至2012年4月來(lái)我院進(jìn)行診治的高血壓及左室功能損害患者共50例作為觀察組，另外再選取50例單純患有高血壓患者作為對(duì)照組。全部患者均在次日進(jìn)行晨尿微量白蛋白測(cè)量與心臟彩超檢查，計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果 高血壓及左室功能受損患者與單純高血壓患者對(duì)比，尿微量白蛋白明顯升高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步分析顯示高血壓患者尿微量白蛋白指數(shù)高低與左室功能損害之間存在聯(lián)系。結(jié)論 高血壓患者存在左室功能損害原因與尿微量白蛋白因素有關(guān)，這一結(jié)果可以為更好地治療高血壓患者提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓患者；尿微量白蛋白；左室功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0625-02

臨床醫(yī)學(xué)中高血壓分為兩個(gè)類(lèi)型，但兩者的主要臨床表現(xiàn)均為血壓升高。通常情況下，當(dāng)病患血壓高于收縮壓為140-159mmHg，舒張壓為90-99mmHg時(shí)便可以認(rèn)定為患有高血壓[1]。作為已經(jīng)嚴(yán)重危害到人體健康的疾病，相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者對(duì)其的研究一直都在繼續(xù)，其中研究高血壓患者尿微量白蛋白與左室功能一直是其中的重點(diǎn)研究對(duì)象[2]。本文主要研究高血壓患者尿微量白蛋白與左室功能之間存在的關(guān)系，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2011年4月至2012年4月來(lái)我院進(jìn)行診治的高血壓及左室功能損害患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡層45-88歲，作為觀察組。另選取單純患有高血壓患者50例，其中男性35例，女性15例，年齡層40-82歲，作為對(duì)照組。所有患者其它臟器功能正常，并且所有患者在一年內(nèi)并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)急性心腦血管疾病、脂代謝異常、心瓣膜疾病、肝功能異常、肥厚梗阻型心肌病等疾病。常規(guī)檢查尿蛋白定性（-），所有患者均了解相關(guān)內(nèi)容并同意。

1.2方法

告知所有患者檢測(cè)前后兩天注意飲食，不吃辛辣刺激的食物。所有患者均在早起之后將第一次小便的尿液扔棄，取二次尿液，并從早晨7點(diǎn)至次日7點(diǎn)共24小時(shí)的尿液收集在已經(jīng)放置有10ml甲苯的容器內(nèi)，混合均勻后取2ml送檢。利用金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀對(duì)送檢品進(jìn)行微量白蛋白檢測(cè)。利用院內(nèi)的超聲心動(dòng)儀計(jì)算所有患者的左心室質(zhì)量指數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)性分析.以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

最終結(jié)果顯示，觀察組高血壓及左室功能損害相關(guān)指數(shù)與對(duì)照組單純高血壓相關(guān)指數(shù)之間比較發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白明顯升高（P<0.05），但兩組（患者）在性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

高血壓的發(fā)病年齡層一般多見(jiàn)于中老年，在患病早期主要患病表現(xiàn)為全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣，隨著疾病的發(fā)展，患者動(dòng)脈管壁處于缺氧狀態(tài)，小動(dòng)脈壓力逐漸升高，機(jī)體內(nèi)膜組織增生，管腔變窄導(dǎo)致管腔缺血[3]。于此同時(shí)還伴有許多其他病癥包括頭暈、失眠多夢(mèng)、健忘等，這種疾病一直是相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者研究的重點(diǎn)方向，特別是高血壓發(fā)展至后期已經(jīng)嚴(yán)重影響了人類(lèi)健康[4]。高血壓所帶來(lái)的不僅僅是血壓升高，由高血壓而引發(fā)的靶器官的損害更是讓體內(nèi)多個(gè)臟器受損。有關(guān)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白與腎臟早期受損有著直接關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)左室肥厚、左室收縮功能、左室舒張功能的問(wèn)題與高血壓患病程度和尿微量白蛋白指數(shù)之間存在不同的關(guān)系[5]。左室肥厚是引發(fā)老年人心臟性猝死的危險(xiǎn)因素之一，當(dāng)患者是高血壓并患有左室肥厚時(shí)，其尿微量白蛋白指數(shù)與單純的高血壓相比明顯升高。

本研究結(jié)果顯示，高血壓以及左室功能受損的患者尿微量白蛋白指數(shù)為59-260mg/24h，平均為（186±32.5）mg/24h，與單純高血壓患者比較明顯升高，表明了高血壓患者尿微量白蛋白與左室功能存在直接聯(lián)系，主要表現(xiàn)為患有高血壓及左室收縮功能減退或高血壓及左室舒張功能減退或高血壓及左室肥厚的患者與單純高血壓患者相比尿微量白蛋白指數(shù)均有明顯升高，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[5]。

綜上所述，高血壓及左室肥厚患者與高血壓及左室收縮舒張功能減退患者其中的腎功能都存在不同程度的受損。所以在臨床中發(fā)現(xiàn)高血壓患者同時(shí)多種靶器官受損不是偶然，而是在各種靶器官受損初期就已經(jīng)存在一定內(nèi)在聯(lián)系。因此，對(duì)于高血壓患者應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，雖然多器官受損是避免不了的，但如果能得到早期干預(yù)，通過(guò)尿微量白蛋白的指數(shù)了解腎臟以及其他靶器官的健康指數(shù)做出及時(shí)的治療，在一定程度上能夠有效延緩患者的病情惡化。

參考文獻(xiàn)

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