手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

【摘要】目的：分析手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素，并提出相應的護理干預措施。方法：選取山東大學齊魯醫院手足外科2013年1月～2014年1月150例住院手術后疼痛患者的臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各75例，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取針對性疼痛護理干預，比較兩組的止痛效果。結果：觀察組有效率為88.0%，對照組有效率為70.7%，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：具有針對性的疼痛護理干預措施能夠減輕手足外科術后患者的疼痛，提高其生活質量，是一種值得推廣的護理方法。

【關鍵詞】手足外科；術后疼痛；護理干預

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0484-01

疼痛是外科手術后的常見并發癥，手足外科患者因為手術部位在手部、足部這些感覺神經分布廣泛的地方，術后疼痛更甚。研究表明，術后疼痛不利于疾病的恢復，甚至會對術后恢復起反作用[1]，這嚴重影響患者的生活質量。為了提高患者手術的生活質量，促進疾病的康復，我們將影響其術后疼痛的環境、心理因素進行分析，并提出相應的護理干預措施，現總結報道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選取山東大學齊魯醫院手足外科2013年1月～2014年1月150例住院手術后疼痛患者的臨床資料，其中男97例，女53例，年齡14～73歲，平均年齡（35.2±12.6）歲。將150例患者隨機分為觀察組與對照組各75例，兩組患者性別組成、年齡差異、病情情況、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅給予常規護理方法，觀察組在此基礎上采取具有針對性的疼痛護理干預措施。

1.2.1 常規護理方法

環境 保證病房內環境整潔、室內溫度、濕度適中，注意病區內盡量保持安靜，將患者置于對病情有利的相對舒適體位，可以留有一個家屬進行陪同，給予其親情上的支持。努力創造一個安全、舒適、整潔的住院環境，減少患者想你中的焦慮。

心理護理 護士站在患者的角度上思考問題，對待患者提出的問題耐心、細心地解答，并對患者進行言語上的關心、鼓勵，保持患者樂觀、積極向上的心情，并鼓勵患者與患者之間進行溝通、交流，增強其疾病恢復的信心。

1.3 對疼痛的護理干預措施 主要包括心理護理、治療護理及飲食護理干預三個方面

1.3.1 心理護理

1.3.1.1 增強互信，建立良好的護患關系

護士應當以醫務工作者的責任感，經常深入病房，并富有同情心，用誠懇、熱情的態度、溫柔樸實的語言與患者進行交談，尊重其人格，了解其生理上及生活上的不便與苦處，盡量滿足其提出的要求，通過各個方面的努力來贏得患者的信任，使其積極配合各項治療及護理。

1.3.1.2 穩定患者及家屬的心理

患者術后的疼痛感受需要人來理解并對此進行鼓勵和安慰，家屬是與患者溝通最多的，家屬的心情可直接影響患者的疼痛感受。一方面疏導患者的心里的不良情緒，通過各種交流方式，分散其對疼痛的注意力，并根據其不同的愛好，進行病區范圍內允許的娛樂活動，如聽輕松音樂、觀看電視劇，讀書報，病區散步等，減輕痛苦。另一方面對其家屬進行健康心理教育，積極配合參與心理護理模式，使面對患者時多表現出樂觀、開朗的一面，幫助患者心理得到慰藉、滿足。任何辦法使患者精神愉快、思想放松、情緒穩定，都能夠提高其痛閾值。

1.3.2 治療護理干預

1.3.2.1 加強保護性醫療的制度

在護理疼痛患者過程中，不說不利于其病情恢復的話，更不議論其病情程度，避免對患者心理的刺激，注意執行相關保護性醫療制度，防止意外情況的發生。

1.3.2.2 減少疼痛的刺激

在做各項檢查、治療及其他護理操作時，應當動作輕柔，避免粗暴，做到動作準確到尾，減少疼痛的刺激。如更換敷料，更換床單、被褥，灌腸、導尿或協助病人翻身時，護士應當與醫師或病人家屬相互協助，給患者支托，保持舒適體位等。

1.3.2.3 藥物護理 準確評估患者的疼痛程度，從患者語氣、姿勢、表情、飲食等方面觀察期疼痛的變化，適時、適當的向主觀醫師匯報，遵照醫囑給予鎮痛藥物。以患者不感到疼痛難忍為原則，來祛除其痛苦。

1.3.3 飲食護理干預

護士及家屬要清楚疼痛患者喜愛的食物及味道，調整飲食結構，在保證其營養的同時，增強其食欲，促進疾病的恢復。鼓勵患者多吃富含水分、高維生素、粗纖維的食物，促進胃腸蠕動，防止便秘，增加非手術行疼痛。

1.4 統計學分析 用SPSS13.0軟件進行數據分析進行X2檢驗。P<0.05為統計學有差異。

2結果

3 討論

手術后疼痛是人體對創傷的一種復雜的生理、心理反應，如果疼痛得不到有效地緩解，其會通過一系列生理反應反作用于人體[2]，影響手術的治療效果。由于手足外科患者多數需要吻合血管神經，術后疼痛會導致血管發生痙攣，嚴重者造成手術治療的失敗，因此良好的術后鎮痛有著重要的意義。我們知道疼痛是復雜的生理、心理反應，因此單純應用鎮痛藥物效果并不理想，通過針對性的疼痛護理干預措施可顯著提高止痛效果。

本組試驗中觀察組有效率為88.0%，對照組有效率為70.7%，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，外界環境及心理因素可加重手術外科術后患者的疼痛，采取針對性護理措施可顯著提高止痛效果，值得進一步驗證。

參考文獻

[1]柏李，胡增建.疼痛的處理及其生理學基礎[J].國外醫學護理分冊，1994，13（3）：11一14.

[2]佟術艷疼痛的護理評價[J].中華護理雜志，1995，30（2）：123一124.