婦產科手術患者腹部切口22例的臨床觀察

【摘要】目的：探討觀察婦產科手術患者腹部切口裂開的主要原因，總結有效的護措施。方法：回顧性分析我院收治的22例婦產科腹部手術患者臨床資料，總結護理經驗。結果：所有患者均順利渡過手術期，經精心的術前、術中、術后護理，在1周左右均痊愈出院。結論：術前積極應用抗生素預防感染，術中注意無菌操作，規范手術流程，術后營造良好的環境，有利于促進患者腹部切口盡快愈合。

【關鍵詞】婦產科手術；腹部切口；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0687-01

開腹手術是臨床婦產科疾病治療的重要手段之一，治愈了很好婦產科疾病，但是術后也極易由于各種原因導致腹部切口裂開，延遲切口快速愈合，不僅會影響患者的身心健康，若未采取及時、有效的處理措施，對患者的生命健康安全造成很大的威脅[1]。臨床護理工作是提高臨床手術成功率，降低術后并發癥，促進患者盡快愈合的重要措施，加強婦產科手術患者腹部切口的護理顯得尤為重要和必要[2]。為探討總結有效的臨床護理方法和經驗，本文對我院22例婦產科腹部手術患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院婦產科在2013年10月-2014年3月收治的22例行腹部手術患者為研究對象，患者年齡介于21-66歲，平均（36.7±3.6）歲；手術方式：12例行剖宮產術者，5例行子宮全切術，3例行子宮次全切術，1例異位妊娠，1例行宮頸癌根治術。

1.2 護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1健康指導。術前，護理人員應以通俗易懂的語言向患者詳細說明關于腹部切口的相關知識，讓患者明確咳嗽對于腹部切口的影響和危害以及一些基本的預防措施，指導患者掌握正確、有效的咳嗽方法。告知患者手術的重要性、必要性、手術大致流程、注意事項等知識。同時術前2周左右應指導患者戒煙、戒酒，應對患者進行全面、細致的檢查，注意做好患者的皮膚護理工作，手術時間應控制在24h以內。

1.2.1.2術前準備。術前，應充分準備好手術所需的一些器械、設備、儀器以及藥品，應提前做好各種突發狀況、緊急狀況的預防準備，做好萬全的手術準備。同時應注意指導患者合理飲食，建議患者少吃多餐，多攝食一些低膳食纖維、低脂肪、低能量食物。同時應注意按照患者個人的實際情況制定最佳的食譜，若為糖尿病患者應結合飲食控制以及藥物控制的方法將血糖控制在正常水平范圍；若患者營養不良，應多攝入一些富含維生素、高蛋白食物，加強營養支持，提高機體自聲修復能力和抵抗力；若患者貧血，應適當補充鐵劑藥物，及時改善貧血癥狀。盡可能讓患者擁有一個良好的手術條件。

1.2.2術中護理

術中應根據患者手術的實際情況，盡可能選擇橫向切口手術方式，從而最大限度的減少切口縫合張力。在關閉腹部切口過程中，應確保患者充分麻醉，術中操作應盡量輕柔，盡可能減少對腹壁組織的牽拉、撕裂，縫合材料應適當，縫合時應逐層一一縫合嚴密。術中每一項操作都應該嚴格遵循無菌操作，積極預防切口感染。

1.2.3術后護理

1.2.3.1疼痛護理。由于患者年齡、性格方面的差異，術后對疼痛的感知也存在較大差異，通常而言，年齡較小患者、性格較為內向的患者疼痛感較輕，而年齡較大或性格外向患者疼痛感更為強烈。臨床護理工作中，護理人員應根據不同的個體，采取相應的護理措施，尤其是疼痛較為明顯患者，平時應采用聊天、聽音樂等注意力轉移法分散患者的疼痛感，必要時應給予止痛藥。

1.2.3.2切口護理。術后應密切觀察腹部切口變化，尤其是針對營養不良及肥胖患者，應仔細檢查切口滲出液的量、顏色，切口張力是否增加。應適當抬高床頭（大概15-30°），將小軟枕墊在雙膝下，使腹部肌肉能夠得到充分放松。患者咳嗽時，應取平臥未，使腹部切口張力盡可能減少，兩手應將腹部兩側輕輕按壓。同時應積極糾正患者水、電解質紊亂，給予蛋白、血漿等胃腸外營養支持。定期對切口組織進行藥敏測試，選擇適宜的抗生素進行抗感染治療，避免切口感染。若觀察到出血脂肪液化、切口開裂等癥狀，應立即通知醫生進行緊急處理，可采用微波治療措施，有利于促進切口盡快愈合。

1.2.3.3心理護理。術后應為患者營造一種輕松、愉快、平靜、舒適的病房環境，多給予患者一些關心和愛護，及時疏導患者的心理障礙，取得患者的信任和支持，建立友好的護患關系，積極配合臨床護理工作，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3.4出院指導。應根據患者實際情況制定適宜的康復計劃，告知患者保持大小便暢通，可適當按摩或熱敷腹部，加快患者胃腸蠕動，促進患者盡快排氣，避免腸粘連。指導患者正確使用腹帶，避免壓迫切口，促進腹部切口盡快愈合。

2.結 果

所有患者均順利渡過手術期，經精心的術前、術中、術后護理，在1周左右均痊愈出院。具體如表1所示。術者，5例行，3例行，1例，1例行。

3.討 論

婦產科腹部手術后極易感染，有相關文獻報道[3]，手術時間越長，術中出血量越多，術后感染風險越大，主要是由于手術部位在外暴露時間較長所致，因此術中應盡可能控制手術操作時間，減少手術創傷。婦產科手術腹部切口開裂是術后較為常見，也是比較嚴重的一種并發癥，臨床應重視圍術期的護理工作，術前積極應用抗生素預防感染，術中注意無菌操作，規范手術流程，術后營造良好的環境，有利于促進患者腹部切口盡快愈合。

參考文獻

[1]付小玲.婦產科手術患者腹部切口的護理體會[J].中國實用醫藥，2012，4（29）：190-191.

[2] 倪浩婷.婦產科手術病人腹部切口的護理體會[J].工企醫刊，2012，22（1）：47-48.

[3] 葉昕.鄭喜慧，葛晨蕾.婦產科腹部手術切口感染的原因和防治[J].吉林醫學，2013，30（18）：2119-2120.