糖尿病患者初始注射基礎(chǔ)胰島素護(hù)理觀察

【摘要】目的：探討糖尿病患者初始注射胰島素的護(hù)理研究。方法：選取在2012年3月-2013年12月間我院收治的208例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組各104例。對(duì)照組患者在注射前進(jìn)行常規(guī)糖尿病教育方法，觀察組患者注射前進(jìn)行整體健康護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者不同健康護(hù)理干預(yù)之后的各項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)之后觀察組的患者空腹血糖（FBG）、2h前列腺素（PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：整體健康教育護(hù)理干預(yù)能夠幫助降低初始注射胰島素的糖尿病患者生化指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；胰島素；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0489-02

我國(guó)是人口大國(guó)同樣在糖尿病患者統(tǒng)計(jì)中我國(guó)患者數(shù)目最多，然而人們對(duì)于糖尿病并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，一旦患上該病，心情會(huì)非常緊張恐慌，而科學(xué)合理的健康教育是糖尿病是否能夠治愈的關(guān)鍵[1]。我院就針對(duì)這一局面開(kāi)展了對(duì)于初始注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，收效甚好，現(xiàn)報(bào)告如下。

一資料與方法

1、一般資料

選取在2012年3月-2013年12月間我院收治的Ⅱ型糖尿病患者208例，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者104例，男性64例，女性患者40例，年齡分布在26-83歲之間，平均年齡為（60.3±2.4）歲，病程在4個(gè)月-18年之間，平均病程在（9.5±2.7）年；觀察組患者104例，男性58例，女性46例，年齡分布在28-85歲之間，平均年齡為（61.2±1.9）歲，病程在4個(gè)月-20年之間，平均病程為（10.6±1.5）年。兩組患者的一般資料比如性別、年齡、體重、文化程度、病程等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

所有患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)，再由專家進(jìn)行確診，都依據(jù)國(guó)際糖尿病分類檢測(cè)及其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷確認(rèn)。

3、方法

3.1對(duì)照組

對(duì)照組患者只采用常規(guī)的教育護(hù)理方法，比如讓經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)知識(shí)熟練的護(hù)士或者專科醫(yī)生發(fā)放糖尿病有關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，同時(shí)在進(jìn)行集體講授糖尿病基本知識(shí)，每三天進(jìn)行專業(yè)授課一次，每次時(shí)間控制在1h。

3.2觀察組

觀察組患者在每周的周一和周四，由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一講解有關(guān)糖尿病和胰島素注射知識(shí)的健康教育，每次授課時(shí)間控制在1h左右，制定一個(gè)合理的計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括：①胰島素的注射，在進(jìn)行胰島素注射的同時(shí)可以給患者演示注射過(guò)程，演示步驟：胰島素注射器的安裝-預(yù)混-排氣-注射等，然后在注射完成之后由患者自行練習(xí)，直到熟練掌握。②合理膳食以及攝入量，糖尿病患者的膳食搭配和營(yíng)養(yǎng)攝入非常嚴(yán)格，多食青菜，少食或者不食肉制品，適量攝入魚(yú)類，水果應(yīng)該在放在兩餐之間食用，遵循少食多餐的飲食原則。③適宜的鍛煉，每天可以在早間和晚間進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，比如散步。④心理健康教育，糖尿病患者大多都會(huì)出現(xiàn)心理恐懼，心理負(fù)擔(dān)很重，對(duì)于治療和治愈市區(qū)信心，這樣很容易出現(xiàn)病發(fā)證，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該摸清患者的心理變化，根據(jù)其擔(dān)心的內(nèi)容有針對(duì)性的進(jìn)行講解，消除他們的疑慮，使患者情緒能夠穩(wěn)定。⑤定時(shí)進(jìn)行血糖的測(cè)量。同時(shí)要指導(dǎo)幫助患者自己進(jìn)行自我管理（注射后出院），比如檢測(cè)血糖的變化和基礎(chǔ)胰島素治療，每周檢測(cè)4次以上的空腹血糖。根據(jù)所測(cè)量的患者的血糖水平，然后在調(diào)整劑量，若在調(diào)整之后還是沒(méi)有到達(dá)目標(biāo)值，再根據(jù)相關(guān)說(shuō)明適量增加胰島素的劑量。我們將三個(gè)月作為一個(gè)治療階段，在這3個(gè)月間護(hù)理人員使用電話或者短信的形式定時(shí)提醒患者進(jìn)行測(cè)量血糖，如果自行操作不便，可以來(lái)醫(yī)院進(jìn)行測(cè)量，然后將所測(cè)量的血糖結(jié)果發(fā)送給主管醫(yī)生或者主管護(hù)士，專科護(hù)士將這些信息如數(shù)收錄到病例檔案中。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（+S）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康教育護(hù)理干預(yù)，觀察組在空腹血糖（FBG）、2h前列腺素（PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等生化指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

三討論

初始進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者大多對(duì)于病理知識(shí)，和自我檢測(cè)知識(shí)等都了解較少，因此需要護(hù)士的健康教育護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)表明觀察組的患者再實(shí)施整體健康護(hù)理干預(yù)之后注射3個(gè)月后，各項(xiàng)生化指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組降低明顯[3]。歸其原因，對(duì)照組患者實(shí)行的集體教育模式，因此患者在了解知識(shí)的專注度稍低，而對(duì)于胰島素注射的操作甚至一筆帶過(guò)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)和練習(xí)。觀察組患者整體健康護(hù)理教育實(shí)行的是一對(duì)一的講解，從基本的疾病知識(shí)、胰島素的作用機(jī)理，胰島素的注射的操作培訓(xùn)練習(xí)，以及平時(shí)的注意事項(xiàng)和定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖等使患者的了解知識(shí)更加全面，操作能力也得到了提高。患者在了解之后，就不會(huì)出現(xiàn)類如不按時(shí)用餐，食物搭配不當(dāng)，空腹運(yùn)動(dòng)等容易導(dǎo)致低血糖的情況，能夠更好的對(duì)自己的身體血糖量進(jìn)行控制。

總而言之，整體健康護(hù)理干預(yù)能夠使初始進(jìn)行胰島素注射的糖尿病患者，更好的檢測(cè)血糖，控制血糖，降低血糖甚至治愈，因此非常值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任曉波，楊蓉，李佳，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者胰島素治療的影響分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào). 2013， 28（B12）： 358-359.

[2] 姚秀娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療效果的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2013（21）： 228-229.

[3] 高峻. 糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵的臨床護(hù)理及其體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2013， 11（18）： 312-313.