“五常法”在120救護(hù)車管理中的應(yīng)用

【摘要】目的：運(yùn)用“五常法”對(duì)120救護(hù)車藥品、物品、儀器及環(huán)境的規(guī)范管理，確保院前急救的順利完成。方法：按照“五常法”對(duì)120救護(hù)車的藥品、儀器和物品的使用頻率進(jìn)行統(tǒng)一順序放置，根據(jù)廣州市120急救管理規(guī)定和醫(yī)院制度，制定120救護(hù)車藥品、物品及儀器檢查登記表，規(guī)范急診急救護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理管理。結(jié)論：120救護(hù)車運(yùn)用“五常法”的管理，提高了120救護(hù)車藥品、物品的完好率，確保了院前急救的護(hù)理質(zhì)量。為院前急救贏得了寶貴時(shí)間，提高了院前醫(yī)護(hù)人員的搶救率，提升了患者及家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】120救護(hù)車；五常法；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1004-4949（2014）09-0632-01

救護(hù)車作為院前救治單元，能以最小的人力、物力、財(cái)力、在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供最大的搶救效果[1]。而救護(hù)車內(nèi)的藥品、物品的齊備、完好是確保急救工作順利完成的重要成員。通過運(yùn)用“五常法”對(duì)救護(hù)車藥品、物品進(jìn)行全面規(guī)范管理，確保了院前急救患者的安全轉(zhuǎn)送。

1、實(shí)施

結(jié)合我院實(shí)際情況，針對(duì)四輛120救護(hù)車成立“五常法”小組，設(shè)立組長一名，四名組員，每個(gè)組員負(fù)責(zé)管理一輛救護(hù)車。組長和護(hù)士長輪流講有關(guān)“五常法”的相關(guān)知識(shí)，全科護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)，使其充分認(rèn)識(shí)到“五常法”在120救護(hù)車中應(yīng)用的重要性。

2、方法

2.1常組織 護(hù)士長常組織護(hù)理人員進(jìn)行“五常法”相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育、責(zé)任心教育，完善各種制度，人人掌握五常法，并能夠靈活運(yùn)用，從而提高院前急救工作效率和工作質(zhì)量。

2.2常整頓

2.2.1藥品定制管理 我科護(hù)理人員運(yùn)用高危藥品分級(jí)管理策略與救護(hù)車藥品管理辦法有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行統(tǒng)一管理，并利用模塊化管理模式進(jìn)行分類整理。針對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)管理，即A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)進(jìn)行定置目標(biāo)管理。把診箱藥品分為強(qiáng)心藥、升壓藥、止血藥、呼吸興奮藥、解毒藥、鎮(zhèn)靜止痛藥等九大類[2]。藥品均用透明密封袋裝好，并在封面上標(biāo)注醒目的藥品名稱與有效期，同類藥品集中區(qū)域放置。

2.2.2物品定位管理 物品儀器根據(jù)急救技術(shù)流程分類、集中、有序擺放，譬如心電監(jiān)護(hù)除顫儀放在患者頭部右側(cè)柜子上，以便于在使用時(shí)醫(yī)護(hù)人員觀察[3]。物品在救護(hù)車上盡量縮小化，其空間環(huán)境限制了各物品與儀器的容積比例，對(duì)物品的管理質(zhì)控使出診護(hù)士2—5秒鐘就可以迅速備齊所需搶救的物品。物品定制合理又要保證院前急救的質(zhì)量，因此物品的定置管理合理化、專業(yè)化，可以給予醫(yī)護(hù)人員足夠的空間進(jìn)行治療與護(hù)理。

2.3常清潔 救護(hù)車內(nèi)外環(huán)境的清潔與美觀同樣會(huì)給患者帶來心理的舒適。因此，我院救護(hù)車每天每班都有出診護(hù)士針對(duì)救護(hù)車藥品、物品及環(huán)境衛(wèi)生全面檢查，并對(duì)每輛救護(hù)車清潔消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保救護(hù)車處于完好狀態(tài)。每月由救護(hù)車管理護(hù)士、組長、護(hù)士長進(jìn)行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題與不足進(jìn)行統(tǒng)一整理并分析。

2.4常規(guī)范 按照我市120急救中心有關(guān)院前急救物品準(zhǔn)備的相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了急救藥品、急救物品儀器、救護(hù)車清潔、消毒登記等各類檢查登記本。由每天每班出診護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的檢查登記本進(jìn)行核對(duì)檢查，以上登記本設(shè)計(jì)均包含名稱、數(shù)量、有效期、開啟時(shí)間等，其中藥品還包含劑量、批號(hào)等。檢查中如發(fā)現(xiàn)藥品有效期小于6個(gè)月、無菌物品小于3個(gè)月的均應(yīng)更換新的批號(hào)。救護(hù)車管理護(hù)士每月對(duì)自己所管車輛進(jìn)行兩次以上的檢查并登記在冊(cè)，組長每月對(duì)四輛救護(hù)車逐一清查，護(hù)士長不定期的對(duì)四輛救護(hù)車檢查。確保120救護(hù)車藥品、物品完好率。

2.5常自律 護(hù)士長作為科室護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)起到模范帶頭作用，科室護(hù)理人員，尤其是負(fù)責(zé)出診的護(hù)士每天堅(jiān)持“五常法”，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣[4]。護(hù)理持續(xù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在其中發(fā)揮重要的作用，相關(guān)人員在針對(duì)救護(hù)車進(jìn)行質(zhì)量管理時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好記錄。科室制定獎(jiǎng)懲制度，護(hù)士長在不定期抽查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行教育，根據(jù)檢查出的問題不定期的進(jìn)行統(tǒng)一召開科室護(hù)理持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，查找原因、分析、改進(jìn)。最終使全科護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

3、結(jié)論

2012年2月—2014年2月通過采用“五常法”與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合的方法，對(duì)120救護(hù)車的質(zhì)量管理，取得了良好的效果，救護(hù)車內(nèi)的藥品、物品均擺設(shè)整齊有序，完好率達(dá)到100%，車箱內(nèi)衛(wèi)生死角未存在。改善了以往藥品放置時(shí)間較長，臨近過期丟棄浪費(fèi)情況，確保了救護(hù)車內(nèi)所有藥品、物品的安全有效，可使救護(hù)車有效的發(fā)揮最大的急救作用，有利于院前急救護(hù)理的發(fā)展，為患者院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)救治取得寶貴的時(shí)間[5]。運(yùn)用“五常法”對(duì)120救護(hù)車規(guī)范化、系統(tǒng)化、常規(guī)化的管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，建立良好的護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使院前急救工作有序進(jìn)行，確保患者生命安全，提高患者及家屬的滿意度[6]。總之，通過救護(hù)車的規(guī)范化管理，保證了救護(hù)車的使用，從根本上簡化了操作流程。加強(qiáng)救護(hù)車的管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是預(yù)防或降低急救工作中的醫(yī)療糾紛和投訴事件的發(fā)生，提高了我科院前急救的整體水平和有效出診率，杜絕了安全隱患。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒月.急救護(hù)理學(xué)

【M】.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2007：2.

[2]張愛珍.120救護(hù)車急救藥品管理方法探討

【J】.中外醫(yī)療，2011.7（2）：147.

[3]羅勁、莫超連、謝月霞、陳錦玲、張麗.120救護(hù)車藥品和物品的規(guī)范化管理探討

【J】.吉林醫(yī)學(xué).2013.4（10）：1951.

[4]張利平.院前急救物品應(yīng)用“五常法”管理效果評(píng)價(jià)

【J】.西部醫(yī)學(xué).2012.7（7）：1434—1436.

[5]黃小蘭.質(zhì)量控制路徑在院前急救護(hù)理中的應(yīng)用

【J】.護(hù)理學(xué)雜志.2007.22（21）：12.

[6]易艷.院前急救救護(hù)車及急救物品的細(xì)節(jié)管理

【J】.護(hù)理學(xué)雜志.2011.26（1）：19