預防接種與安全注射護理思路探索

【摘要】預防接種是當今人們預防傳染性疾病的主要途徑。主要方法有通過肌肉注射、皮下注射以及皮內注射給藥。但是在注射過程中，不安全的處理手段會導致接受接種的人群受到傷害，所以杜絕不安全注射才是對接受疫苗的人群的安全有健康意義。本文旨在討論預防接種過程中的安全注射的護理思路。

【關鍵詞】預防接種；安全注射；護理思路

【中圖分類號】R186

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0287-01

疫苗接種，是按照國家相關政策規定的免疫學程序，有合格的醫學技術人員給有需要的人群進行有計劃的接種，從而使人群免疫水平有所提高，以此控制和預防傳染病發生和流行的目的[1]。一般注射的試劑是人工制備的免疫血清學抗體和疫苗類抗原。目前，預防接種已在對抗感染病的過程中起到了預防和控制的作用，并得到了全球范圍內的肯定。但是，隨著需要預防和控制的感染病病毒數量增多，耐藥性增加，人群接受注射的次數也日益增多。有研究顯示，國人從出生到成年，至少要接受十余次的計劃性免疫注射，這大大的增加了注射過程中的感染可能性，因此安全注射的實施非常重要。

安全注射是指在注射過程中對接種人員不造成任何傷害的同時，對醫務工作者也不造成無量損害，并在注射過程后對公眾安全沒有威脅[2]。不安全注射會造成的嚴重危害有艾滋病、乙型肝炎和瘧疾等。不安全的注射在我國情況非常嚴重，儼然已經成為一個嚴重的公共衛生問題。為了防止在預防某種的疾病的時候造成另外一種疾病的傳播，我們必須保證注射過程中的安全性。

1 不安全注射的原因

1.1 接種場合不適宜

接種場所太過狹窄，藥品藥劑擺放混亂，會造成分類不明確，從而導致疫苗接種出現錯種、漏種和重種的現象。同時，如果接種場所沒有很好的遮光措施，從而使疫苗藥品藥劑受到陽光的直射。陽光中所含有的紫外線會殺死疫苗中的作用細胞從而使其無效。

1.2 操作不當

1.2.1 消毒不當

在安全注射過程中，乙醇消毒是一個非常重要的環節。乙醇消毒不當會造成疫苗接受者皮膚上的細菌、真菌隨著注射器進入體內，從而造成其他疾病的感染。乙醇消毒不當包括：酒精沒有及時更換，酒精濃度無法達標，皮膚的消毒范圍不夠。

1.2.2 接種計量不當

一般情況下，接種計量和疫苗的免疫能力是成正比的。因此，接種計量的不妥當會讓接種效果有所偏差。造成接種計量不妥當的原因有很多，比如未能完成接種次數，注射器不配套導致注射器內的疫苗有殘留，注射器不合規導致疫苗外溢，注射器未清潔導致疫苗稀釋等等。

1.2.3 注射部位不當

在接種過程中，操作人員往往會根據自身的經驗選擇注射部位。但如果接種者體質特殊，或操作人員因為疲勞等原因，造成注射部位不合適，導致出血或神經性水腫。

1.2.4 注射方法不當

注射方法分為肌內注射、皮下注射和皮內注射。不同的疫苗所應用的注射方法也不同。如果選錯注射方法，會影響疫苗的吸收，甚至會造成嚴重的局部反應。

1.3 注射后處理不當

注射器使用后，如果沒有及時的處理，會使可能帶有細菌的針頭隨意丟棄，會造成二次感染。如果使用過注射器的接種者體內有其他傳染源，會造成嚴重的傳染性疾病大量傳播，最終提升為公共衛生事件。

2 安全注射護理思路

2.1 接種場合

接種場合首先光線充足，醫護人員分配疫苗藥劑的時候才不會因為視線問題而出錯。同時，要阻擋太強的紫外線，以免造成疫苗成分受到破壞。接種室不能太小，人員的擁擠會造成精神上的壓力，會讓醫護人員的專注度下降，造成失誤率的增加。

2.2 注射過程

2.2.1 消毒過程

按照嚴格消毒程序進行。在消毒部位由內而外，用75%乙醇的螺旋狀擦拭皮膚。消毒直徑大于等于5厘米。消毒后1min到2min內進行注射。

2.2.2 接種劑量

嚴格按照接種者需要的接種免疫疫苗選擇相應的接種劑量。選擇適合的注射器型號，防止疫苗滲漏或殘留的情況。注意保持注射器干燥，以免造成疫苗稀釋。

2.2.3 注射部位

注射的部位應該避開硬結、皮膚病變和傷疤等。

2.2.4 注射方法

一般肌內注射的位置位于上臂外側三角肌中部。皮內注射位置一般位于上臂外側的三角肌中部。皮下注射的位置一般位于上臂外側三角肌下緣的附著處。

2.3 注射后處理

注射后應該將一次性注射器妥善放入安全盒內，注射器配有的針頭蓋不能在使用后放回蓋針帽。一次性注射器不能再次使用，必須全部銷毀。將醫療廢物分類歸置，送到醫療垃圾處理點集中銷毀。

3 結論

如今，疫苗注射已經成為預防流行病和感染病的重點預防措施。所以在疫苗注射過程中的安全問題是重中之重。安全注射主要涉及到注射環境、用具、藥物、技術及注射后處理[3]，這與上文所述的內容相符合。

綜上所述，預防接種過程中的注射安全護理問題必須得到重視。

參考文獻

[1]武安眾.預防接種與安全注射[J].醫學動物防制，2007，23（5）：364-365.

[2]胡新玲，何衛華.淺談預防接種與安全注射[J].基層醫學論壇，2011，15（33）：1072-1073.

[3]李俊玲，任繼風，陳琦等.淺談綜合醫院疫苗接種不安全因素分析與對策[J].黑龍江醫藥，2013，26（6）：106-107.