氨曲南聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察氨曲南聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效。方法：隨機選取2013年2月-2014年2月本院診治的68例下呼吸道感染老年患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組34例患者予以左氧氟沙星靜脈滴注治療，研究組34例患者在對照組基礎上聯合氨曲南治療，分析兩組患者治療前后病菌消除、肺功能改善及不良反應情況。結果：研究組患者治療后痰液病菌清除率90.48%（19/21）比對照組72.22%（13/18）高，治療后肺功能各項指標改善情況均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應率8.82%（3/34）與對照組14.70% （5/34）比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：氨曲南聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效顯著，有效提高患者病菌感染清除率。

【關鍵詞】氨曲南；左氧氟沙星；老年；下呼吸道感染；療效

【中圖分類號】R562

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0229-01

下呼吸道感染屬于臨床多發性疾病，且老年群體感染情況較為常見，患者在未得到及時控制治療情況下，較易引發各種合并癥狀，嚴重影響治療效果并增加治療難度[1]。本文主要對本院診治的68例下呼吸道感染老年患者予以不同的治療方案，并根據患者的病菌清除及肺功能改善情況評價患者的治療效果，臨床不良反應情況分析藥物的安全性指標，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2013年2月-2014年2月本院診治的68例下呼吸道感染老年患者，按照隨機雙盲法分為兩組，每組34例；對照組男女比例18：16，年齡63-84歲，平均（70.5±8.2）歲；研究組男女比例19：15，年齡61-83歲，平均（70.2±7.9）歲。兩組患者性別、年齡基線資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準：均經臨床癥狀及化驗檢查并確診為下呼吸道感染患者；年齡>60歲；均在患兒及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器官功能障礙患者；相關使用藥物禁忌癥或過敏史患者；中樞神經系統患者[3]。

1.3方法：兩組患者治療前均經血常規等檢驗，并采集患者的咽試子行細菌培養及藥敏實驗，對照組患者予以左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324）靜脈滴注200mg治療，3次/d。研究組患者在對照組基礎上聯合氨曲南（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20055839）靜脈滴注，將8g氨曲南溶于200ml生理鹽水中，2-3次/d，可根據患者腎功能情況予以調整劑量。

1.4評價標準：記錄兩組患者治療前后咽試子標本中的病菌清除情況；分析兩組患兒肺功能相關性指標變化情況，包括第1s用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣流速（PEF）；觀察患者不良反應情況，包括胃腸道反應、靜脈炎、失眠及頭暈等情況[4]。

1.5統計學處理：本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用X2檢驗計數資料，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后痰菌培養陽性情況：研究組患者治療前痰液病菌21株，治療后清除19（90.48%）株，未清除2（9.52%）株；對照組患者治療前痰液病菌18株，治療后清除13（72.22%）株，未清除5（27.78%）株，研究組痰菌病菌清除率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05，X2=4.0434）。

2.2兩組患者治療前后肺功能情況：兩組患者治療前FEV1、FVC及PEF等無明顯差異（P>0.05）；治療后均明顯改善，且研究組患者治療后各項指標改善情況均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者不良反應發生情況：對照組患者出現5（14.70%）例不良反應，研究組患者出現3（8.82%）例不良反應，兩組比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），且均經臨床繼續用藥后緩解，并未影響治療效果，詳見表2。

3.討論

臨床大量使用抗生素的情況下明顯增加病菌耐藥性情況，嚴重影響治療效果的同時增加治療難度，延緩下呼吸道感染患者的病程及康復時間[5-7]。本研究中針對老年患者的疾病類型予以聯合藥物治療，并根據兩組患者的臨床治療效果予以分析，結果顯示研究組患者的病菌清除情況明顯優于對照組，表現為研究組患者治療后檢查咽試子標本情況，其臨床病菌清除率明顯高于對照組。分析原因：左氧氟沙星屬于抗菌藥物，且具有高效性及抗菌譜廣等藥效特點，患者使用靜脈滴注治療方式效果相較于口服效果更為明顯，藥物直接通過靜脈進入血液循環中，對體內病菌具有抑制作用。研究組患者聯合使用氨曲南注射治療，發揮兩組藥物的協同作用，加強藥物對高強度耐藥菌的清除力度，因此研究患者治療后病菌清除情況明顯優于對照組，此結果與在孫天友相關文獻中的表述相類似[8]。

下呼吸道感染作為老年群體多發性疾病，其肺功能情況明顯受到影響，本研究結果針對患者肺功能予以分析，結果顯示研究組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組。分析原因：研究組患者應用聯合藥物治療方案，且氨曲南具有迅速溶解病菌的作用，且針對組織細胞具有較強的穿透力，有效改善患者的肺部炎癥情況。同時針對患者的臨床不良反應情況予以分析，結果顯示兩組患者無明顯差異，說明兩組藥物聯合使用不會出現各種排斥情況，其中患者出現的靜脈炎情況可能與注射次數等因素相關。結果提示患者在治療過程中可能出現各種不良反應情況，但是未出現嚴重影響治療效果情況，即藥物使用較為安全，且本研究中對患者的不良反應情況均予以對癥治療。本研究中未對患者的用藥最佳劑量情況予以分析說明，即藥物劑量與患者的病情相關性需經過臨床深入研究并證實。

綜上所述，氨曲南聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床效果顯著，有效改善患者的肺功能的同時清除病菌，且用藥過程安全可靠。

參考文獻

[1]周忠明.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染83例療效觀察[J]. 醫學信息，2011，6（1）：215-216.

[2]張進.氨曲南治療下呼吸道感染67例療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：453-454.

[3]李榮英.莫西沙星與左氧氟沙星治療老年急性下呼吸道感染50例療效觀察[J].山西醫藥雜志，2012，41（4）：369-370.

[4]石磊.大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染44例的療效評價[J].中國藥業，2013，22（10）：59-60.

[5]王春玲，王桂茹.氨曲南治療下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（23）：70-71.

[6]鄒佳龍.左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（2）：214-215.

[7]李麗萍.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（2）：89-90.

[8]孫天友.左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：70-71.