老年人股骨頸骨折發生原因及護理的方法

【摘要】目的 探討老年人發生股骨頸骨折的原因及護理的方法。方法：選取我科2011年2月至2013年2月之間收治的發生股骨頸骨折的老年患者102例進行研究，對其進行回顧性分析，總結造成股骨頸骨折的原因及護理的方法。結果：老年患者骨質疏松、慢性疾病（高血壓、心臟病等）、外傷等是導致股骨頸骨折的主要原因，采取針對性護理后，102例老年患者能夠全部痊愈出院。結論：對老年患者發生股骨頸骨折的主要影響因素進行分析，采取針對性的護理措施，配合全髖關節置換術進行治療，對患者術后功能恢復取得很好的效果。

【關鍵詞】老年人 股骨頸骨折 原因 護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0411-01

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我科2011年2月至2013年2月之間收治的發生股骨頸骨折的老年患者102例，其中女78例，男34例，年齡65-90歲，平均（70.1 ±3.2）歲，股骨頸頭下型骨折64例，經頸型15例，基底型23例，其中81例給予全髖關節置換，17例進行空心釘內固定，4例給予螺紋針內固定，手術時間在1.5小時-2.5小時，術中出血量在400-800ml，所有患者手術順利完成，術后關節功能恢復良好。

1.2 造成股骨頸骨折的原因

1.2.1骨質疏松 是引起老年人股骨頸骨折的重要原因，老年人由于性激素分泌減少，尤其是女性患者，絕經后雌性激素分泌的減少，導致有機骨機制的萎縮和鈣磷等無機鹽的沉積，明顯抑制了骨鈣的吸收。血鈣重吸收下降，人體99%的鈣包含于骨骼之中，隨著年齡的增長，鈣重吸收量低于丟失鈣量，出現鈣的負平衡，另外由于老年人戶外活動少，使肌肉缺乏鍛煉，骨內血循環減少，引起骨內骨基質礦物質消失，骨鈣鹽分解多于合成，也可導致骨質疏松。因此骨質疏松是引起股骨頸骨折的重要原因，女性血鈣重吸收低于男性，促使女性股骨頸骨折多于男性。

1.2.2慢性疾病（高血壓、心臟病等） 老年患者存在著不同程度的慢性疾病，如高血壓、心臟病、腦血栓、糖尿病等，會導致機體鈣磷代謝收到影響，鈣吸收不足，導致骨質疏松，引發骨折。

1.2.3外傷 是促發股骨頸骨折的直接原因，患者因跌倒、墜床、車禍等外力等對骨折造成較大直接沖擊導致的骨折。老年人由于骨質疏松，當受到輕微外傷作用時，即可引起股骨頸骨折。

1.3 護理方法

1.3.1心理護理

心理護理在老年患者中尤其重要，直接影響療效。股骨頸骨折的老年患者多由突發致傷引起，傷后心理壓力大，恐懼、悲傷、擔心殘廢，以后生活不能自理，怕連累兒女，對此我們主動介紹手術的重要性，與患者建立良好的護患關系，耐心的向患者解答問題，消除不良心理，向患者介紹相關的疾病知識，使其增加戰勝疾病的信心。

1.3.2術前護理

指導患者進食高熱量、高蛋白、高纖維素和富含纖維素飲食；囑吸煙患者戒煙。指導掌握有效咳痰方法；床上使用便器；健肢屈曲抬臀法、助引器和拐杖的正確使用方法。教會患者股四頭肌靜力收縮及踝泵運動方法，以利術后功能康復。告知患者術前12h禁食，6h禁水。及時給予患者準備術區皮膚。

1.3.3術后護理

1.3.3.1 術后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之問放置軟枕預防患肢內旋、內收，患肢髖關節屈曲<90度，避免髖關節脫位。

1.3.3.2 術后密切觀察生命體征，注意病人體溫、意識狀態和患肢血液循環情況，觀察記錄引流液的量、顏色和性質，發現異常及時匯報醫生給予處理。

1.3.3.3 術后6-12小時即開始功能鍛煉，鍛煉方法應循序漸進，以病人不感到疲勞為度。指導病人加強患肢股四頭肌靜力收縮以及踝關節、足趾主動活動，每次收縮維持5秒。

1.3.3.4 何時下地行走受假體類型、手術操作和病人體力恢復情況影響，必須在醫護人員指導下拄雙拐或借助行走器。

1.3.4 健康教育

1.3.4.1 棄拐時間因人而異，一般3個月后行走平穩且無行走痛后，可建議病人使用單拐，常規拐杖用患肢，手杖用健側。

1.3.4.2 建議病人應避免體重體力勞動和需髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，生活中\"六不要\"：不要交叉雙腿；不要臥于患側；不要坐矮椅；坐位時不要前傾；不要彎腰拾物；不要床上屈膝而坐。

1.3.4.3 合理配餐，避免高脂、高膽固醇飲食，控制體重，以減輕關節負荷。定期向醫生隨訪至終生。

1.3.5并發癥護理

老年患者股骨頸骨折術后并發癥發生的概率較高，需要采取針對性護理措施，常見的老年患者出現的并發癥包括：①人工關節脫位：術后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之問放置軟枕預防患肢內旋、內收，患肢髖關節屈曲<90度，避免髖關節脫位。②肺栓塞或髂靜脈血栓形成：術后6-12小時即開始功能鍛煉，鍛煉方法應循序漸進，以病人不感到疲勞為度。指導病人加強患肢股四頭肌靜力收縮以及踝關節、足趾主動活動。③手術后感染、壓瘡：術后密切觀察生命體征，囑患者多飲水，預防泌尿體統感染，指導患者深呼吸，咳嗽及擴胸等改善呼吸，預防肺炎。加強皮膚護理，保證清潔，及時給予患者翻身叩背，對患者受壓部位加強按摩。

2 結果

我科2011年2月至2013年2月之間收治的發生股骨頸骨折的老年患者102例手術全部順利完成，采取針對性的護理措施后，患者術后功能恢復取得很好的效果。

3 討論

股骨頸骨折是發生在老年階段的一種常見骨折，老年患者骨質疏松、慢性疾病（高血壓、心臟病等）、外傷等是導致股骨頸骨折的主要原因，通過對患者的心理、術前、術后護理、患者的健康宣教及患者的并發癥護理的方法，對患者術后功能恢復取得很好的效果。

參考文獻

[1] 李瑞琴.老年性股骨頸骨折的病因分析及健康教育[J]山西職工醫學院學報.2009.13（1）：43-44.

[2] 丁維玲.老年性股骨頸骨折成因及臨床護理的分析[J]中國醫藥指南.2013.11（11）：537-538.