老年人心血管風(fēng)險(xiǎn)評估與綜合干預(yù)研究

【摘要】作為人類健康的頭號殺手，心血管疾病會導(dǎo)致老年人過早死亡、殘疾，帶給家庭、社會很多問題。預(yù)防老年性心血管疾病也就成為當(dāng)今醫(yī)療界的一個(gè)重點(diǎn)攻關(guān)對象，也是人口老齡化社會的首要任務(wù)。筆者本次討論旨在揭示引發(fā)老年性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，擬經(jīng)由對老年人心血管風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病知識的普及率來提升老年人心血管疾病預(yù)防意識，方法則是展開對老年人心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估、綜合干預(yù)，以此來增強(qiáng)老年人對心血管疾病現(xiàn)狀有一個(gè)初步的了解、把握，從而強(qiáng)化老年人的自我管理水平，提升他們的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；老年人；風(fēng)險(xiǎn)評估；綜合干預(yù)

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0623-02

基于控制老年人的心血管疾病流行這個(gè)現(xiàn)實(shí)需求，在社會公眾，特別是老年人群體中普及心血管疾病知識，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生已經(jīng)成為全球醫(yī)療界的當(dāng)務(wù)之急。目前來講，我國國內(nèi)在老年人心血管疾病知識普及這方面的工作做得還不充分，成效也不明顯，還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，以利于我國老年人防范心血管方面的病癥風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，心血管方面的疾病危險(xiǎn)性早已經(jīng)為國內(nèi)外的絕大部分專家學(xué)者所一致認(rèn)同。眾多的專家學(xué)者們的普遍觀點(diǎn)是，高血壓、高血脂、高膽固醇等這些既有的病因，以及吸煙、喝酒、熬夜等不健康的生活方式都是導(dǎo)致心血管方面病癥的根本因素，因?yàn)椋涣嫉纳盍?xí)慣可以誘發(fā)人的生理狀況發(fā)生本質(zhì)性改變，而心血管疾病就是這方面的最好例證。由于心血管類疾病的病癥具有著長久性的本質(zhì)特征，所以，對于這類病癥進(jìn)行治療時(shí)，住院治療、護(hù)理因?yàn)椴∫虻脑颍荒苁菚簳r(shí)性方法，因此，居家治療、家庭保健心血管疾病才是長久之計(jì)，也有利于患者的健康恢復(fù)，當(dāng)然，居家治療、保健也有其特殊要求，那就是，要求心血管疾病患者及其家人都必須要懂得一定的心血管疾病健康、干預(yù)知識、干預(yù)方法，家里也要常備一些相應(yīng)的藥品、簡單的器械，以備不時(shí)之需。正是基于此，筆者才展開這個(gè)課程的探索、研究。現(xiàn)以某地廠礦退休群體為研究對象，進(jìn)行相關(guān)的探索討論，以期為老年心血管疾病的預(yù)防、治療有一些幫助。

一本次研究對象

選擇南方某地2009.1～2013.12 65～85歲企事業(yè)及機(jī)關(guān)退休人群來展開心血管疾病致病元素討論，并適時(shí)進(jìn)行相關(guān)病癥干預(yù)性治療。本次共挑選了403例老人作為研究樣本人群，選擇樣本時(shí)采用隨機(jī)選擇辦法，只要年齡達(dá)到要求，忽略其它因素。

二探索途徑

403例樣本人群的基本個(gè)人資料由公衛(wèi)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)測量、記錄、填寫，填寫內(nèi)容要求必須要包括樣本人群的姓名、性別、身高、體重、腰圍等，重點(diǎn)在于記錄下檢測樣本人群的脂蛋白（高密度）、膽固醇（總）、血糖等，對于樣本人群的生活習(xí)慣方面，要求要了解、記錄其煙酒習(xí)慣、血壓、心血管病史等內(nèi)容。

在進(jìn)行相關(guān)參數(shù)測量時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員要記錄準(zhǔn)確，并且要做好與各種參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值對比工作，比如，標(biāo)準(zhǔn)血壓參數(shù)為：<140/90mmHg；標(biāo)準(zhǔn)體重要求要控制在：<24.4kg/㎡等，超出或者不足，都要注明，并且注明差值。測量、記錄完畢，醫(yī)護(hù)人員對樣本人群進(jìn)行相關(guān)健康知識引導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行綜合性干預(yù)治療。

本次實(shí)驗(yàn)我們采用了如下綜合干預(yù)方法。

首先，每組醫(yī)、護(hù)人員各一名，負(fù)責(zé)20名樣本人群的資料調(diào)查、檔案建立（電子、紙質(zhì)）；

其次，現(xiàn)場對所采集的樣本人群的性別、年齡、血脂、血壓等參數(shù)進(jìn)行綜合評估，評定采集對象罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期；

最后，以七天為一個(gè)循環(huán)周期，依次對本次樣本采集人群逐一進(jìn)行上門巡診，以此來了解醫(yī)囑行為在樣本人群中的落實(shí)狀況，督促老年人遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療、生活，對樣本人群的一周的日常生活習(xí)慣進(jìn)行全方位了解，測量樣本人群的血糖、心率、血壓、血脂等常規(guī)參數(shù)，強(qiáng)化樣本人群與醫(yī)護(hù)人員雙方之間的及時(shí)聯(lián)系意識。要求醫(yī)護(hù)人員務(wù)必現(xiàn)場采取措施，干預(yù)樣本人群的心血管疾病危險(xiǎn)因素，并且要有的放矢，進(jìn)行分類指導(dǎo)，比如，對于糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)樣本病人務(wù)必要遵循少量多餐原則，不食高糖類食品等防治基本知識，要求樣本人群務(wù)必要定期（每年至少1～2次）參加健康檢查等。巡診過程完畢，對本次巡診資料進(jìn)行匯總，由專家進(jìn)行會診，以此來確定每名樣本人群的診查、干預(yù)計(jì)劃，根據(jù)不同患者的個(gè)體狀況，擬定具有針對性的個(gè)性化健康治療管理方案，以便下一個(gè)周期巡診時(shí)進(jìn)行干預(yù)、治療。醫(yī)護(hù)人員巡診時(shí)要了解的內(nèi)容是多方面、全方位的，也就是說，包括樣本人群的日常作息時(shí)間、運(yùn)動量、運(yùn)動方式、飲食內(nèi)容、飲食量等都要做好調(diào)查了解、記錄，目的在于要全程跟蹤樣本人群的生理變化狀況。按時(shí)、準(zhǔn)確記錄2009～2013年樣本中全部人員的各種相關(guān)參數(shù)，便于綜合評定，有效進(jìn)行醫(yī)護(hù)介入，最終是要取得心血管疾病的干預(yù)成效。

三討論結(jié)果

通過醫(yī)護(hù)人員的歷次采集，專家進(jìn)行匯診分析樣本參數(shù)，最終的對比分析結(jié)果是：既往患有糖尿病、高膽固醇、高血壓、高血脂，有煙酒史的樣本人群患者罹心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素要大于沒有相關(guān)這些危險(xiǎn)因素的樣本人群，同時(shí)，低HDL-C樣本人群的ICVD發(fā)生危險(xiǎn)幾率則比高HDL-C樣本人群的發(fā)病率要高。他們的健康狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如生活健康規(guī)律的樣本人群，暴飲暴食、嗜好煙酒、嗜糖嗜咸等都是心血管疾病的誘導(dǎo)性因素。

四病情控制成效

經(jīng)過對403例樣本人群患者進(jìn)行生理狀況干預(yù)性介入、治療后，樣本人群的五年生理狀況轉(zhuǎn)變率明顯提升，樣本人群的高血壓、高血脂、高血糖、總膽固醇等參數(shù)明顯優(yōu)化，2013年的普測參數(shù)結(jié)果從整體上來講，普遍要優(yōu)于2009年時(shí)所采集的對應(yīng)參數(shù)指標(biāo)值。例如，經(jīng)過介入、綜合干預(yù)后，這些樣本人群中，吸煙人群明顯減少，飲酒者也從多人變?yōu)樯偃耍瑥亩嗔孔優(yōu)樯倭浚S之而來的是樣本人群的體重指數(shù)恢復(fù)正常者人數(shù)在增加，TC均值降低等等，這些測試的成效說明，樣本人群在醫(yī)護(hù)介入干預(yù)后，不健康的生活習(xí)慣獲得有效控制，而且成效非常明顯，檢測樣本人群的身體健康狀況也隨之顯著改善，比如，在進(jìn)行綜合干預(yù)前的2009年，樣本人群的血壓達(dá)標(biāo)者近60%，干預(yù)后，2013年末，這個(gè)數(shù)據(jù)值則超過了70%，提升幅度遠(yuǎn)超10個(gè)百分點(diǎn)，增幅可謂驚人，成效十分顯著。

五結(jié)果分析

本次調(diào)查的樣本人群年齡普遍偏高，有相當(dāng)部分樣本人群體內(nèi)潛藏著各種心血管疾病的致病危險(xiǎn)因素，他們屬于公認(rèn)的心血管疾病高危人群。我們在進(jìn)行綜合性干預(yù)治療過程中，運(yùn)用了綜合干預(yù)治療方法。調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的好現(xiàn)象，雖然老年群體屬于各種心血管病癥高危人群，但是老人們對于健康狀況極為重視，因此，他們會充分尊重醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，表現(xiàn)出良好的醫(yī)囑順從意識、配合意識，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、幫助下，老人們的生活方式轉(zhuǎn)變明顯，這是我們開展綜合干預(yù)的前提。而且，更好的結(jié)果是，在相應(yīng)的降脂（壓）藥物輔助下，心血管疾病危險(xiǎn)因素顯著降低。

六總述

經(jīng)過以上分析，對于心血管疾病這個(gè)人類健康的頭號殺手，我們的認(rèn)識是，心血管疾病其實(shí)并不如想像中的那樣可怕，尤其是老年人群，只要能夠保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣，維持各自身體各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)處于一個(gè)正常值范圍之內(nèi)，就可以讓高血壓、高血脂、高血糖、中風(fēng)、偏癱等風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)離自己。從而在源頭上扼制住心血管疾病的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瑞，龍靚，龔志成，秦群，胡敏，肖宇航，嚴(yán)娟，董奇星.社區(qū)高血壓患者血壓控制影響因素及綜合干預(yù)的調(diào)查分析[J]. 中國藥房. 2012（36）

[2] 賈杰，周瑛.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題及建議[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012（18）

[3] 劉瑩.原發(fā)性高血壓生活方式干預(yù)的療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2012（10）

[4] 魏紅麗. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2011（33）

[5] 龔博君，李自成. 內(nèi)脂素與心血管病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展. 2011（06）