系統心理護理對患者行心臟介入術后的效果觀察

【摘要】目的 探討系統心理護理對患者行心臟介入術后的作用，總結有益經驗以指導臨床實踐。方法 選取2013年6月～2014年3月在我院行心臟介入術后患者100例作為本次觀察對象，隨機分為對照組和干預組，每組50例；對照組患者予以常規胸心外科護理，干預組在常規護理基礎上給予系統心理干預，比較兩組患者的心理變化情況。結果 干預組患者在焦慮、抑郁、SCL-90項目評分等心理應激指標方面顯著改善，明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 系統心理護理可改善心臟介入術后患者的心理，有助于患者更加積極的配合后期治療，有益于患者的早日康復。

【關鍵詞】心臟介入術；心理護理；心理干預

【Abstract】Objective： To explore the effect of systematic psychological nursing for patients with interventional cardiology. Methods： 100 patients with interventional cardiology， who were hospitalized in our hospital from Jun 2013 to Mar 2014， were divided randomly into the control group and the intervention group， with 50 patients in each group. Patients in the control group were given the routine nursing of cardiothoracic surgery， and the intervention group received the psychological nursing. After that， the psychology of them in two groups was compared. Results： some indices of the intervention group， such as scores of anxiety ， scores of depression of patients and scores of SCL-90 ，was significantly better than that of the control group .The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The systematic psychological intervention for patients with interventional cardiology in the cardiothoracic surgery could play a good role in improving the negative emotion of patients and making them cooperated actively with the physician， which was helpful to get well soon for patients.

【key words 】Cardiac Intervention Therapy； Psychological Nursing； Psychological intervention

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0067-02

＼〖FL（K2〗心臟介入術是胸心外科常見的診斷和治療方法，包括冠狀動脈造影、人工心臟起搏器安置術、射頻消融、經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術等[1]。該手術風險相較大，費用相對較高，故患者術后會出現焦慮、抑郁等負性情緒，對患者的術后康復帶來消極影響。積極的心理干預可減輕患者心理壓力，改善患者負性情緒，提高治療效果和生活質量。本研究將100例心臟介入術后患者納為觀察對象，探討護理干預對其心理及相關因素的影響，現將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年3月在我院行術后介入術的患者100例為本次研究對象；其中，男性患者60例，女性患者40例；患者年齡36～75歲，平均年齡（58.5±3.5）歲。隨機分為對照組和干預組，每組各50例。干預組中：男性32例，女性18例。年齡39～75歲，平均年齡（57.5±4.5）歲。對照組中：男性患者28例，女性患者22例。年齡36～73歲，平均年齡（59.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有分析比對價值。

1.2干預方法

對照組給予胸心外科常規護理干預；干預組在常規護理基礎上給予系統心理干預，具體心理干預措施有：積極心理疏導，消除不良情緒；積極的病區環境營造；加強醫護的專業化操作；建立良好的社會支持系統等。

1.3評價標準

采用SAS量表對患者焦慮水平自測。標準：SAS評價總分>40分判定為可能有焦慮心理存在，分數越高表示受測試者焦慮程度越重。采用SDS量表對患者進行抑郁水平自評。標準：SDS評價總分<50分表示受測患者無抑郁情況，50～59分區間有輕度抑郁，60～69分區間中度抑郁，>70者表示嚴重抑郁。采用SCL-90對患者進行人際關系測評，以1.65+0.61為因子分常模，超出該常模則為異常。

1.4統計學方法

在本次研究中，所涉及的數據均采用SPSS 13.0數據包進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05差異為存有統計學意義。

2.結果

經過系統的心理干預后，干預組患者在焦慮、抑郁、人際關系等心理評價方面明顯優于常規護理的對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

心臟介入是胸心外科常見的診斷和治療方法，具有高效微創、恢復快的優點。與此同時，各類負性心理往往會引起患者的心率加快、心肌缺血、迷走神經反射燈情況，嚴重影響到術后的康復[2]。本次我院臨床調查研究發現，常見的心臟介入后負性心理因素有如下幾類：①重癥患者不太清晰自己病情，產生對未知的恐懼。②害怕成為家庭、親屬的負擔，產生憂慮。③擔心手術的成功與失敗，產生焦慮心理。④對醫院環境、氣味的陌生、排斥和反感，產生焦躁、對治療護理的冷漠心理。⑤因治療護理中涉及個人生理、心理隱私而產生的憂慮和煩躁。⑥部分患者在ICU病房，陪護、探視活動受限，因不能經常見到自己親人而產生的焦慮心理等。

首先，針對性健康指導，消除不良情緒。患者術后不了解病情變化，容易產生神緊張、焦慮和多疑等情緒。因此，應進行針對性健康指導：①在患者術后，護理人員及時做好相關介紹，貼心服務，盡量消除患者的緊張、焦慮情緒。②醫護對患者相關病情進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對未知的不安。③醫護人員向患者講解相關康復成功案例，讓患者減少內心的不安和緊張，樹立戰勝病魔的信心，積極配合診治。

其次，積極營造舒適的環境氛圍。①心臟介入術后，患者機體功能較弱，護理人員征詢患者意見對病房溫濕度進行調節，讓患者感覺身心溫暖[3]。②器材擺設的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在護理中，也盡量讓器材和藥物離開患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重，或者消極心態。③保持病房安靜，醫護工作時動作盡量輕柔，對診斷中所需用到的各類體征監測、功能維持的電子儀器儀表進行調試，將各種聲音調至合理至最低，以免引起患者恐懼。④護理中所需用到的輸液及清洗液提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適心理。

再者，加強醫護操作的專業性。當前，各種精密器材的發明和應用使傳統的互動交流日漸減少，而護理人員的舉止、表情、語言都會客觀上對患者產生心理影響。對此，醫護人員應加強以下工作：①加強心理干預的人文關懷性，了解患者的性格特點以及心理需求。②在心理干預過程中，醫護儀表端莊、言語貼心、舉止得體，使患者看到醫護人員的專業素質，提高對醫護的信心。③改進護理干預工作流程，優化工作方式，流程簡潔、操作干練；護理動作熟練精準，切忌動作重復和缺少耐心。④護理人員主動關心患者，耐心傾聽，貼心答疑，及時將樂觀的情緒和治愈的自信傳達給孤獨、敏感的患者。

最后，建立良好的社會支持系統。建立社會支持系統，是做好心理干預的一個重要措施，而社會支持干預系統中，家庭支持效果最為顯著[4]。對此，醫護人員應該采取以下方法：①尋求和利用家庭、親友對患者的精神或物質上的進行支持，使患者感到有依靠，消除其孤獨感，幫助患者穩定情緒。②主動聯系患者學習和工作單位，號召相關社會關系與患者貼心交流，使患者擺脫后顧之憂，盡量擺脫患者焦慮情緒。③醫護、患者家屬、朋友以及其他社會關系，在探視、陪護患者的過程中，應對于以鼓勵疏導，通過眼神、輕輕撫觸等，讓患者感覺到溫暖，消解患者的孤獨感、無助感，給患者戰勝疾病的信心。

在本次研究中，我院采取了常規胸心外科常規護理程序和系統心理干預兩種方式。由研究數據可知，系統心理干預患者在SAS、SDS、SCL-90（人際關系單項）的評分明顯優于常規干預組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，系統心理干預可有效改善心臟介入術后患者的焦慮、抑郁等負性心理，有助于患者更加積極的配合后期治療，有益于患者的早日康復，具有重要的臨床參考價值。

參考文獻

[1].黨軍麗.不同年齡段心臟介入術后生存質量的影響因素及護理干預[J].中國實用醫藥，2013，8（4）：233-235.

[2].吳紅斌， 喻秋娣.不規范化護理干預對減少心臟介人術后不良反應的效果[J].心腦血管病防治，2011，6（3）：200-201.

[3].殷潔，彭雪花.護理干預對心臟介入術后患者負性心理及相關因素影響的研究[J].兵團醫學，2013，35（1）：68-70.

[4].阮麗敏，王小英，賓庚玲.護理干預在心臟介入手術患者護理中的應用[D].臨床醫學工程，2012，19（11）：1994-1995.