對比分析保乳手術和改良根治術治療早期乳腺癌的近遠期療效

【摘要】目的：分析保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的近遠期療效。方法：選取2012年8月-2013年8月的100例早期乳腺癌患者，將其分成保乳術組與改良根治術組，對比分析兩組的療效。結果：保乳術組患者在術后定期隨訪中并發癥的發生率均低于MRM組；存活率與乳房美型效果明顯高于改良根治術組。結論：保乳術治療早期乳腺癌并發癥少、療效顯著，近遠期療效均高于改良根治術。

【關鍵詞】新生兒稿膽紅素血癥；護理因素；護理對策

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0567-01

本文選取我院2012年8月-2013年8月的100例早期乳腺癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析，對比保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌的治療效果，以此探討保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的效果差異。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月-2013年8月的100例早期乳腺癌患者，均通過影像學、體格檢查與病理學確診。將100例患者隨機分成兩組，分別為保乳手術（BCT）組與改良根治術（MRM）組，每組患者各50例，患者腫瘤直徑均未超過3cm。兩組患者在年齡、有無淋巴結轉移、病理種類與腫瘤直徑上，差異無明顯統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。詳情見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 改良根治術組 50例患者切口均為梭形，切除腫塊（含乳頭）3厘米內的皮膚。其中16例患者留存了胸小肌與胸大肌，剩下患者只留存了胸大肌。術后化療方案為CAF（阿霉素/環磷酰胺/氟尿嘧啶）。

1.2.2 保乳手術組 50例患者中腫塊直徑>3cm的，采用區段切除，切除位置為腫塊在內的乳腺區段、胸大肌筋膜上附著的腫塊、腫塊表皮。各局部切除范圍為大于腫塊3cm。切除腫塊后，將切緣組織做成快速冷凍切片進行檢查，如發現仍有癌組織則增加切除范圍，直至冷凍切片上癌組織消失為止[2]。腫塊處于外上象限的患者，采用單切口，否者采用腫塊切口與淋巴清掃雙切口。

1.3 療效判斷標準：術后對兩組所有患者定期隨訪，每三個月回院利用CT、超聲復查復發情況；每半年、一年、二年、三年對患者乳房外形評估。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

術后對兩組患者的定期隨訪發現，保乳術組的患者在皮下積液、皮瓣壞死、患側上肢水腫并發癥的發生率均低于MRM組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）；保乳術組無因相關疾病死亡的患者，3年后患者存活率為100%，改良根治術組出現1例患者死亡，3年后患者存活率為97.9%；保乳術組在半年、一年、兩年與三年的定期隨訪中乳房美型效果明顯高于改良根治術組，差異有明顯統計學意義（P<0.001）（表3）。

3 討論

目前醫學界將乳腺癌定義為全身性疾病，保乳手術不僅能滿足療效還能彌補傳統手術方式創傷大的缺陷，正逐漸成為治療早期乳腺癌的首選方式[1]。我國對于保乳手術治療乳腺癌還處于探索時期，關于其療效的報道存在許多非議，缺少關于保乳手術完善系統的近遠期療效分析。

綜上所述，保乳術組在各類并發癥發生率均低于改良根治術組，3年后隨訪顯示在存活率與乳房美型效果上要明顯高于改良根治術組。保乳術組在保證治療效果的同時減少了并發癥的發生，顯著提高了乳房美型效果，近遠期療效均要優于改良根治術組[3]，各醫療機構可以擇優使用。

參考文獻

[1]杜稼苓，路選，王穎等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國現代普通外科進展，2011，14（4）：286-288.

[2]鄧素勤，周鈞.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術遠期療效的比較[J].中國普通外科雜志，2012，15（4）：306-307.

[3]夏永立，苗景玉，田志剛等.早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床研究[J].中國醫藥導報，2011，08（32）：37-38.