護理干預在預防老年患者跌倒的效果

【摘要】目的：通過分析老年患者跌到的原因，探討加強護理干預措施對患者發生跌到的效果。方法：將100例老年住院患者隨機分為對照組50例和干預組50例，干預組采用建立患者評估系統、加強環境管理、加強巡視、正確合理用藥、加強宣教、履行告知義務、進行干預，對照組不進行干預，分析比較2組患者的跌到率的情況。結果：干預組發生跌到例事件的人次明顯少于對照組﹙P<0.05﹚，差異具有統計學意義。結論：針對患者跌到原因，采用有效的護理干預措施，提高護士和患者的安全防范意識，可降低患者跌到率，保障其生活質量。

【關鍵詞】老年患者；跌到；護理干預

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0430-02

跌倒是指人體失去正常姿勢，自主跌落在地面或較低的平面上[1]。有資料報道，因跌倒致死成為美國老年人死亡的第6位原因[2]。80歲以上老年人跌倒的發生率達50%，其中5%-10%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害[3]。跌倒對老年人身體產生嚴重傷害的同時也給心理上帶來負面影響，并導致醫療費用大大增加，給家庭和社會帶來很大的負擔。因此，如何防范老年人跌倒是目前臨床護理工作中極為重要的問題。護理人員要針對老年人的特點，對其進行全面、正確的評估，消除各種危險因素，采取積極有效的預防措施，才能防止意外跌倒事件的發生，確保老年人住院期間的安全。我科針對易跌倒的高危人群加強看護，采取有針對性的護理干預措施，以達到避免或減少老年患者跌倒的目的。

1臨床資料

2013 年9月-2014年9月期間入住我科的老年住院患者100例，其中男60例，女40例，年齡在65歲-86歲，平均年齡75.8歲，平均住院天數在20天，根據者墜床/跌倒危險因數評估記錄表評分在 10分以下為低危險患者，10-20為中危人群，>20分為高危人群，對身體無重大疾病、行走自如，按以上條件隨機成分干預組和對照組，每組50例，兩組病人在性別、年齡、病程、診斷、護理等級等方面比較，結果對照組跌倒例數13例，跌倒率為38.4%；干預組跌倒例數5例，跌倒率為10%。差異有統計學意義﹙P<0.05﹚。

2方法

對照組采用常規的護理方法，干預組采用以下的護理方法。

2.1評估 使用住院患者墜床/跌倒危險因數評估記錄表。及時準確的評估是預防跌倒的重要基礎[4]。評估的內容包括：患者的年齡、既往史、意識狀態、感官、身體狀況、使用藥物、排泄情況、自理能力等。評分值總分為20分以上者定位方法跌倒的高危人群，護士根據病人情況制定出相應的護理措施。評估時間：（1）患者新入院，（2）患者意識或病情有變化時，（3）使用容易導致患者跌倒的藥物時。

2.2 護理干預措施

2.2.1 加強環境管理，減少安全隱患據報道 65歲以上的老年患者發生跌倒﹙跌倒率為51%﹚與環境因素有關。保持居住環境的清潔，地面使用防滑材料，清潔干燥，無積水。病區物品放置規范有序，及時清理陪人床、座椅、減少地面放置，保持人行道通暢。衛生間、浴室、走廊安裝扶手，呼叫器放在方便易取處，床和輪椅的輪子完好固定，保持病區光線照明充足，夜間設置地燈和床頭燈結合方式，以免影響患者休息，在細節處體現溫馨的優質護理，較少跌到事件的發生。

2.2.2 加強巡視，提高預防意識 對高風險患者當班護士要重點巡視，做好交接班。責任護士重點對患者和陪護人員進行安全知識宣教，護士長加強跟蹤檢查。在病房墻壁粘貼預防跌到10知海拔，時刻提醒患者及陪護。

2.2.3 患者臥床休息時必需使用安全護欄，躁動患者使用保護性約束，防止墜床跌到確保患者安全，同時患者床頭放置“防墜床”、“防跌到”警示牌。

2.2.4 治療原發病 合理安全用藥、減輕疾病所致癥狀是降低老年人跌到發生率的重要基礎。對高血壓、眩暈癥、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的老年人，應了解暈 使，定期監測血壓，幫助其分析可能的危險因數，及時做好預防措施。指導患者患者按醫囑正確服藥，并告知患者及家屬藥物不良反應，服藥后注意事項。

2.2.5加強宣教 宣教的內容：老年人活動時要有人陪伴、地面有水時要及時拖干、給老人穿長短合適的衣服和大小合適的防滑鞋、晚上睡覺要加床欄，必要時給予適當的身體約束。

2.2.6 履行告知義務，減少糾紛 反復向患者家屬及陪護人員講解跌倒的后果、預防跌倒的重要性和方法，向家屬說明對高危患者我們從患者安全角度出發，會根據患者的實際情況有時給予必要的身體約束，希望家屬理解配合，并要求家屬簽字確認，減少不必要的護理糾紛。

3 討論

護理干預是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的醫療護理模式，它由患者的每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性、主動地工作[5]。老年性患者由于疾病原因的影響，器官功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、入住環境改變等，容易發生跌倒。本研究結果顯示：對照組跌倒率為38.4%；干預組跌倒率為10%。差異有統計學意義﹙P<0.05﹚，對照組和干預組兩組比較差異有統計學意義，說明適時地對老年患者實施預防跌倒的護理干預可減少患者的跌倒率，從而提高老年患者的生活質量。

參考文獻

[1] 尤黎明.老年護理學[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2007：28.

[2] 張建華.老年護理安全風險管理及急救指南[M].北京：人民軍醫出版社，2008：1

[3] 董一璇.預防老年人跌倒的應對措施[J].中國吳診學雜志，2010，10（6）：1360.

[4] 馮茂群，方菊花.患者墜床事件分析與對策[J].護理管理雜志，2009，9（5）：49-50

[5] 金巍紅.護理干預對乳腺癌患者滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，9（27）：58-59.