護理干預在小兒哮喘霧化治療中的應用

【摘要】 目的 研究護理干預方法在小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中的作用。方法 選擇2013年3月～2014年5月在本科應用霧化吸入治療的兒童支氣管哮喘患兒86 例，隨機分成對照組和干預組，每組43例，對照組患兒采用常規護理，干預組患兒采用護理干預方法，比較兩組患兒的霧化治療效果、家屬對患兒哮喘病情的知曉度及家屬對護理工作的滿意程度。結果 對照組患兒臨床有效率、家屬知曉度、家屬滿意度分別為72. 1%、69.8%、72.1.0%，干預組患兒臨床有效率、家屬知曉度、家屬滿意度分別為95. 3%、90.7%、97.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P <0. 05）。結論 霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，通過護理干預，可提高患兒霧化治療依從性，提高治療效果，改善患兒的預后和生活質量，同時提升了家屬對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒；支氣管哮喘；霧化吸入；護理干預

【中圖分類號】R741.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0513-01

支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸系統過敏性疾病，以發作性氣喘伴哮鳴音為主要臨床表現，嚴重者出現持續呼吸困難并可危及生命，常在春秋季節或遇寒時發作[1]。霧化治療是緩解該病的有效手段，為了提高霧化吸入的效果，我科將護理干預方法引入到支氣管哮喘患兒的護理中，取得較好的臨床效果，現總結如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年3月～2014年5月在本科應用霧化吸入治療的兒童支氣管哮喘患兒86例，隨機分成對照組和干預組，每組43例。對照組中男25例，女18例；年齡 1～12歲，平均年齡（6. 4±3. 8）歲；病程4～20個月，平均（10±2.6）個月；干預組中男23例，女20例；年齡 1～11歲，平均年齡（5. 9±3. 7）歲；病史3～23個月，平均（11±3. 1）個月；比較兩組的一般資料，P>0. 05，有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均使用沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入，每次吸入0.14～0.28mg，即1～2撳，3次/d。對照組患兒采用常規護理，干預組患兒采用護理干預方法。

1.2.1 心理護理干預 由于哮喘發作時出現明顯的氣喘，且長期反復發作，易導致患兒出現嚴重的心理顧慮從而產生緊張、焦慮的心理反應，因此，護理人員應對患兒及其家長詳細介紹病房環境，消除患兒的陌生感，引導其適應新的環境，積極配合治療[2]。對于年齡較小的患兒，應當做好家屬的健康指導，可通過鼓勵性語言、做游戲等方法減輕患兒對治療的恐懼心理。對于年齡較大的患兒，護理人員應當用通俗易懂的語言向患兒介紹霧化治療的作用，使患兒懂得該治療是一種無痛、起效快的方法，指導患兒學會心理放松，使其在精神上、心理上得到安慰。

1. 2.2環境護理干預 支氣管哮喘發病的主要因素一是吸入了過敏原，二是接觸了冷空氣[3]。因此，應當保持患兒治療的適當溫度和濕度，保持病室的空氣流通，減少過敏因素對患兒的刺激。

1. 2.3體位護理干預 患兒哮喘急性發作時有明顯的氣喘，宜采取坐位或半坐位，使回心血量減少，心臟負荷減輕，進而減輕呼吸困難，促進氣道分泌物排出。研究表明[4]，坐位或半坐位能有效加強患兒的呼吸幅度，有利于霧滴在終末細支氣管沉降而發揮作用。

1.2.4氧療護理干預 應采取舒適體位，給予鼻塞或面罩吸氧，依據患者的缺氧程度調節氧流量，一般面罩吸氧4～6 L/min，鼻塞吸氧 2～4 L/min。治療過程中應當嚴密的監測患兒癥狀、體征的變化，發現患兒異常應及時處理。

1. 3療效標準

顯效：患兒咳喘癥狀消失，呼吸、心率降至正常范圍，肺部喘鳴音消失，血氧飽和度恢復正常；好轉：患兒咳喘癥狀減輕，呼吸、心率降至正常范圍，肺部喘鳴音減少，血氧飽和度升高但尚未恢復至正常；無效：患兒咳喘癥狀無改變或加重，呼吸、心率仍高于正常范圍，肺部喘鳴音無改變或增多，血氧飽和度無明顯變化甚至下降。

1.4統計學方法

采用 SPSS 18. 0 統計軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用？2檢驗，P <0. 05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒顯效20例，好轉 11 例，無效13例，臨床有效率為72. 1%，干預組患兒顯效 32例，好轉8例，無效3例，臨床有效率為95. 3%，兩組臨床有效率比較差異具有統計學意義（P <0. 05）（見表1）。對照組家屬對患兒病情知曉度為69.8%，對護理工作滿意度為72.1%，干預組家屬對患兒病情知曉度為90.7%，對護理工作滿意度為97.7%，兩組比較差異有統計學意義（P <0. 05）（見表2）。

3討論

支氣管哮喘是由多種炎性細胞引起的氣道高反應性的變態反應疾病。霧化吸入裝置通過將藥物溶液霧化成為微粒分子，能夠通過患兒的呼吸運動迅速達到深部氣道，達到快速解除支氣管痙攣的作用。霧化治療小兒哮喘具有安全、方便、經濟、療效好、副作用少等優點，目前已成為臨床上治療小兒哮喘的首選方法[5]。在霧化治療過程中患兒往往耐受力及依從性較差，常產生恐懼心理，此時可通過給患兒講故事、聽音樂等方法分散患者注意力，使患兒積極配合治療，可達到很好的治療效果[6]。

總之，霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，通過護理干預，使患兒對治療的依從性增強，提高了治療效果，同時使患兒家屬對患兒病情知曉度提高，對護理工作滿意度提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 佘云玲.23例重癥支氣管哮喘的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2011，（8） ：22～24.

[2]鄒艷.兒童支氣管哮喘的心理護理[J].當代護士（中旬刊） ，2007，（5）：49～50.

[3]楊彩虹.霧化吸入.法治療小兒支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥，2013，6（2）：157.

[4]唐愛華.氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘58 例護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：101-102.

[5] 楊勤芬，曲明娟.小兒哮喘發作期霧化吸入治療的觀察及護理[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：640-641.

[6] 石安娜.小兒支氣管哮喘28例護理體會[J].現代醫藥衛生，2012，28（19）：2990-2991.