淺談對支氣管哮喘患者的心理護理

【摘要】目的 探討支氣管哮喘患者的心理特征及心理干預(yù)措施，提高臨床護理質(zhì)量。方法 以回顧調(diào)查法總結(jié)58例支氣管哮喘患者的心理特征。結(jié)果 主要心理特征包括：緊張憂慮心理，知識缺乏心理，自卑依賴心理。結(jié)論 對哮喘患者根據(jù)心理特征給予相應(yīng)的護理，認為對精神因素及異常情緒進行心理治療和護理是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘 誘因 心理狀態(tài) 心理護理

【中圖分類號】R473.12

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0501-01

支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞和肥大細胞反應(yīng)為主、以氣道變應(yīng)性和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，伴咳嗽或胸悶，常在夜間或晨間發(fā)作。我院自2012年12月～2014年1月共收治58例患者，在進行藥物治療的同時，積極配合有效的心理護理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，對疾病的預(yù)防、控制和治療起到了重要作用，現(xiàn)將其心理特點和護理措施介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料

隨機選擇2002～2003年收治的支氣管哮喘患者58例，其中男性36例，女性22例。該組病例中工人2 3例，待業(yè)及個體業(yè)主18例，干部9例，知識分子4例；年齡16～30歲25例，3l～40歲19例，41～50歲10例，5l～60歲4例；初中以下文化程度15例，高中文化程度23例，大專文化程度1 3例，本科以上文化程度7例；住院1次32例，2～3次18例，4～5次5例，6次以上3例。

1.2誘發(fā)哮喘的心理因素 （1）強烈的不良刺激可引起患者情緒的急劇變化，而這種刺激通過植物神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的作用，促進乙酰膽堿的釋放，使支氣管平滑肌收縮，黏液水腫而誘發(fā)哮喘。（2）條件反射性刺激，如有的患者曾對魚、蝦過敏引起哮喘，當(dāng)看到這些食物時也會誘發(fā)；有的患者對某種藥物過敏，只要一走進醫(yī)院就感到緊張憋氣；有的哮喘常在夜間發(fā)作和加重，因而睡前便開始緊張，夢見發(fā)病而憋醒；各種條件反射性的不良刺激通過中樞神經(jīng)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，引起各種激素分泌異常而誘發(fā)哮喘。（3）心理平衡失調(diào)對患者誘發(fā)哮喘也是至關(guān)重要的，當(dāng)自己的愿望得不到滿足，自尊心受到傷害時，通過中樞神經(jīng)擾亂體內(nèi)正常免疫功能易誘發(fā)哮喘。

2心理狀態(tài)級護理

2.1心理狀態(tài)（1）緊張恐懼大多數(shù)患者常在夜間發(fā)作哮喘或加重，于是每晚睡前開始緊張，還有患者對某種物質(zhì)過敏（2）憂慮此類患者總擔(dān)心哮喘反復(fù)發(fā)作，不能治愈，用藥后可能有藥物副作用，或效果不佳。常憂心忡忡，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）依賴心理不少患者對平喘藥產(chǎn)生明顯依賴性，如果發(fā)現(xiàn)忘記帶藥物在身邊或丟失，馬上感到喉頭發(fā)緊麗誘發(fā)哮喘發(fā)作，還有的患者表現(xiàn)對家人及醫(yī)護人員的依賴.這類心理的作用下，各種欲望得不到滿足及轉(zhuǎn)換為哮喘發(fā)作。

2.2護理措施

對哮喘患者的治療應(yīng)在氧療和藥物治療的基礎(chǔ)上輔以不同程度的心理治療措施，以達到心身同治、增強療效的目的。具體如下。

2.1全面準(zhǔn)確評估患者情況，實施個性化護理 護士應(yīng)全面收集資料，評估患者情況，包括不適癥狀、年齡、文化、職業(yè)、對疾病的態(tài)度、對疾病認識程度、家庭經(jīng)濟情況、社會支持系統(tǒng)等。在準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)有效的護理計劃，對不同的個體實施不同的個性化護理。對病情較重者應(yīng)在積極治療的基礎(chǔ)上，使其安靜，盡量少說話，臥床休息，護士應(yīng)加強巡視次數(shù)，告知家屬在旁陪伴，護士對患者親切和藹，并以沉著冷靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)操作、有秩序的安排給患者以安全感。

2.2加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系 首先要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任和配合。醫(yī)生應(yīng)與患者多加交流，進行思想分析，根據(jù)各自社會和心理環(huán)境特點，同患者探討治療方案，對其進行病情和心理介紹，解除患者恐懼心理和思想顧慮，使他們能正視疾病，把壓抑感釋放出來。在與患者交談過程中，正確地運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導(dǎo)、暗示等支持治療方法解決患者存在的心理問題，為患者提供心理上的支持。

2.3做好家屬工作，取得家屬配合 家屬的精神情緒會影響患者，易使病情進一步惡化。應(yīng)詳細向家屬介紹病情、治療情況，使家屬對疾病有正確認識，對患者表示關(guān)心，但要避免過分關(guān)心造成依賴被動性格，也要避免對患者產(chǎn)生不耐煩、厭惡感，使患者產(chǎn)生敏感、易激動等不良情緒。

2.4加強藥物治療指導(dǎo) 講解、指導(dǎo)、示教患者對氣霧劑的具體操作、操作原理、注意事項，以指導(dǎo)患者正確用藥，發(fā)揮最大藥效。避免出現(xiàn)治療效果不理想和加重不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

2.5放松訓(xùn)練 在治療過程中，根據(jù)患者的性格，指導(dǎo)患者進行自我放松訓(xùn)練，可通過哮喘之家進行放松訓(xùn)練等集體心理治療。對抑郁、焦慮患者常用催眠療法以減輕焦慮反應(yīng)，精神緊張者可輔以少量的鎮(zhèn)靜藥物，對明顯神經(jīng)癥患者可采用森田療法。患者則應(yīng)盡量把自己的生活和工作安排得寬松一些，保證充足的睡眠，適當(dāng)從事一些文娛、體育活動。調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，盡量豁達開朗，搞好社會人際關(guān)系，減輕心理壓力。

3討論

本研究結(jié)果顯示，哮喘患者存在饕多種心理障礙，同時由于哮喘的反復(fù)發(fā)作及長期應(yīng)用激素毖藥物等，又使患者出現(xiàn)新的心理障礙，兩者互為因果，導(dǎo)致惡性循環(huán)，使哮喘控制起來比較困難，且容易復(fù)發(fā)。通過給予心里干預(yù)，綜合治療哮喘療效顯著，在臨床療效、復(fù)發(fā)情況、β受體激動刺腹用方面優(yōu)予單純藥物治療，差異存在照著意義（p

參考文獻

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