護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究

【摘要】 目的 腹腔鏡膽道手術后采用護理干預后患者腸功能的改善情況探討。方法 選取66例近兩年在我院接受腹腔鏡膽道手術的患者，將被研究的66例患者平均分為對照組33例和實驗組33例，對照組33例行腹腔鏡膽道手術的患者采用常規護理，實驗組33例行腹腔鏡膽道手術的患者進行系統護理，觀察2組腸功能改善情況。結果 實驗組33例患者術后，肛門排氣時間、腸鳴音出現時間較對照組患者要少，同時，兩組患者餐后不良反應率分別為6.1%、18.2%。實驗組患者餐后不良反應發生率比對照組明顯要低（P<0.05），具有統計意義。結論 針對性、有效的護理干預能夠明顯加快行腹腔鏡膽道手術患者術后的腸胃蠕動，有利于患者胃腸功能的恢復，值得與臨床推廣。

【關鍵詞】腸功能；腹腔鏡膽道手術；護理干預；

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0497-02

近年來，隨著壓力的增大人們和飲食結構的改變，致使人們患膽道疾病的疾病增加。臨床上常采用腹腔鏡膽道手術進行治療。其是一種先進微創手術，其手術創傷較小、術后恢復較快、疼痛較輕，易被廣大患者所接受[1]。然而在患者在行腹腔鏡膽道手術后，患者常會出現嘔吐、惡心、食欲下降、腹痛、進食后腹脹等腸道功能異常，對患者的身心健康造成影響[2]。有研究表明，對行膽道手術的患者加以系統干預，能促進患者的腸胃蠕動，促進腸胃功能的早日恢復。本文為深入研究患者行膽道手術后，對其進行護理干預的療效，對66例需進行膽道手術的患者進行實驗，詳見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取66例近兩年在我院接受腹腔鏡膽道手術的患者，其中女性23例，男性40例，年齡分布在40至80歲，平均年齡為（60.0±10.3）歲，行\"T\"型管引流術的膽囊切除患者有6例，單純膽囊切除患者有60例。將被研究的66例患者平均分為對照組33例和實驗組33例，在實驗組33例行腹腔鏡膽道手術患者中，女性患者有10例，男性患者有23例，這33例患者的年齡分布在40至76歲，平均年齡為（58.0 ±9.3）歲。對照組33例行腹腔鏡膽道手術的患者中，女性患者有13例，男性患者有20例，這33例患者的年齡分布在42至80歲，平均年齡為（61.0±10.3）歲。人數均為33例的2組行腹腔鏡膽道手術的患者的臨床資本資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組33例行腹腔鏡膽道手術的患者采用常規護理即：將禁食時間延長，使用促進腸胃蠕動藥物、腸外加強營養、灌腸等，患者術前4h禁止飲水，12h禁食、對患者的體溫、血壓進行監測等。實驗組33例行腹腔鏡膽道手術的患者進行系統護理，具體有：1）術前護理，對患者宣傳有關手術情況包括手術流程、手術前注意事項等。同時對有不良情緒患者進行疏導，讓患者以最好的心態去面對手術。在術前一天，給予患者番瀉葉沖泡液飲用，2h內分3至4次將其飲用完。2）術中護理。術中，對患者的各項指標進行監測包括呼吸、血壓、腹內壓、心率等。3）術后護理。術后6h對患者進行試餐，具體方法有：給予患者少量溫開水飲用，對其進行2至3個小時的觀察，若未有不適感，可指導患者進食。飲食上，可進食一些易消化、低蛋白、低脂肪的食物，并以流質類食物為主。在患者腸道恢復后，應選擇低脂、清淡的食物，可減少食用流質食物的次數。同時，對患者的生命體征變化、排便情況、腸胃蠕動情況等進行觀察記錄。每隔2h對患者腹部進行聽診，以聽到腸鳴音為準，并對腸鳴音的出現時間進行記錄[3]。

1.3觀察項目

對2組患者進餐后不良反應、術后腸鳴音出現時間、術后肛門排氣時間進行觀察比較。

1.4數據處理方法

本文結果中數據的處理和分析采用SPSS10.0軟件，以P<0.05，具有統計意義，采用t檢驗以（ ± s）表示的計量資料，采用X2檢驗以率表示的計數資料。

2.結果

2.1 人數均為33例的2組患者的胃腸功能情況

實驗組33例患者術后，肛門排氣時間、腸鳴音出現時間較對照組患者要少（P<0.05），具有統計意義。詳見表1

實驗組33例患者中，1例進餐后出現惡心、嘔吐癥狀，1例出現腹脹、腹痛癥狀，對照組33例患者中，有2例出現惡心、嘔吐癥狀，4例出現腹痛、腹脹癥狀。兩組患者餐后不良反應率分別為6.1%、18.2%。實驗組患者餐后不良反應發生率比對照組明顯要低（P<0.05），具有統計意義。

3.結論

膽道疾病的發病率隨著人們飲食結構和壓力的增大而不斷上高。目前臨床上多采用腹腔鏡膽道手術進行治療，其效果較明顯，且手術創面小，術后恢復較快，被廣大患者所接受。然而因各種原因患者術后常會出現腹痛、嘔吐、腹脹、惡心等癥狀，對患者的身心健康造成影響。本文中對實驗組33例患者采取較為系統的護理方法即術前護理、術中護理、術后護理等并對比采用常規護理方法的對照組，結果顯示，實驗組33例患者行腹腔鏡膽道手術后，肛門排氣時間、腸鳴音出現時間較對照組患者要少，同時實驗組患者餐后不良反應發生率比對照組明顯要低（P<0.05），具有統計意義。在術前使用的番瀉葉能將結腸內存儲的氣體和糞便排空，其操作簡單，且不會引起腸粘膜出血，腸道排空效果較好，可減輕術后腹痛、腹脹情況。術后早期進食，能加快小腸節律性運動，可預防術后腸梗阻，促進胃腸功能的盡快恢復。

綜上所述，針對性、有效的護理干預能夠明顯加快行腹腔鏡膽道手術患者術后的腸胃蠕動，有利于患者胃腸功能的恢復，值得與臨床推廣。

參考文獻

[1]曾桂芳. 護理干預對腹腔鏡膽道手術患者術后心理狀態及睡眠質量的影響[J]. 當代護士（專科版），2010，12：43-45.

[2]姜淑娟. 護理干預對腹腔鏡膽道手術患者術后心理狀態及睡眠質量的影響[J]. 求醫問藥（下半月），2012，04：120-121.

[3]羅延麗. 腹腔鏡膽道手術患者的護理探討[J]. 中國衛生產業，2012，25：62