神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床觀察

【摘要】目的 分析早期綜合性康復(fù)治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床效果。方法 抽取2012年6月到2014年6月在我院救治的70例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，按照奇偶數(shù)字抽簽法分成觀察組和對照組，各35例，其中對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在早期給予綜合性康復(fù)治療，回顧分析兩組臨床資料。結(jié)果 兩組患者治療前漢米爾頓抑郁量表與神經(jīng)功能缺損評分的差異不明顯，治療后三周改善情況較為明顯，其中觀察組的好轉(zhuǎn)幅度優(yōu)先于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進行綜合性康復(fù)治療，能夠加快患者的康復(fù)進程，還能夠改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科偏癱；綜合性康復(fù)治療；臨床觀察

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）09-0143-02

腦卒中是對人類生命健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的惡性疾病之一，和一般老年性疾病相比，腦卒中臨床預(yù)后相對不良，康復(fù)效果難以令人滿意。此外公眾生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，加上人口老齡化問題，神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病的發(fā)病率在不斷上升，而腦卒中等成為了患者偏癱的主要原因。采取綜合性康復(fù)治療法治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，是恢復(fù)患者肢體功能的核心[1]。筆者抽取70例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對象，利用綜合性康復(fù)治療法與常規(guī)治療法對患者進行治療，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年6月到2014年6月在我院救治的70例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，按照奇偶抽簽法將這70例患者分成觀察組和對照組，各35例。其中觀察組男20例，女15例，年齡46～73歲，平均年齡（56.3±2.5）歲；對照組男18例，女17例，年齡44～71歲，平均年齡（53.2±2.9）歲。所有患者中腦梗死50例，腦出血20例。患者在性別、年齡等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)用藥法治療。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進行綜合性康復(fù)治療，并結(jié)合心理治療與運動治療法。即對患者采取支持療法與認(rèn)知療法，對患者進行積極有效的心理疏導(dǎo)與心理暗示等，使患者保持較佳的治療心態(tài)，讓患者保持愉快和樂觀積極的情緒，以此提高治療的配合依從性。臨床醫(yī)生不但需要協(xié)助患者促進自身神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)闹w活動，還需要叮囑患者進行翻身練習(xí)、步行訓(xùn)練、擺放休息姿勢、起坐訓(xùn)練等。每次活動半個小時，一天兩次。

1.3療效判定

在治療前、后三周，利用漢米爾頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺陷評分對臨床療效進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

利用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間計量數(shù)據(jù)利用（ ±s）表示，計量資料利用t檢驗。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者的漢米爾頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺陷評分的差異并不明顯，治療后三周，患者均有所改善，其中對照組的好轉(zhuǎn)程度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)類型與常見類型中，腦卒中所占的發(fā)生率偏高，致死率呈上升趨勢，而經(jīng)過搶救存活的神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者中，致殘率大約為74%。因為疾病造成的多種并發(fā)癥、焦慮、抑郁情緒以及高致殘率等方面的影響，使得患者的生活質(zhì)量得不到保證，患者喪失了生活信心[2]。通常情況下神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者在發(fā)病后會出現(xiàn)震驚、抑郁、抵抗以及適應(yīng)等心理情緒，腦卒中偏癱患者身心遭受較大痛苦的同時，也加重了社會和家庭經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)，在治療過程中，患者多會出現(xiàn)抵觸情緒，不積極配合治療。

唯有對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療方案，才能夠緩解病情。在利用綜合性康復(fù)治療方案的過程中，醫(yī)護人員需要采用心理療法，幫助患者改善病情，針對患者行心理療法的基礎(chǔ)上，還需要輔助運動療法，以此促進患者腦功能的重組與恢復(fù)。由于神經(jīng)元細(xì)胞為永久細(xì)胞，患者腦細(xì)胞一旦出現(xiàn)壞死癥狀后喪失再生功能，為了恢復(fù)偏癱患者肢體功能，患者需要進行腦功能重組，但是該過程與患者中樞神經(jīng)的可塑性有著密切的聯(lián)系[3]。多數(shù)腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，在中樞受損或是高級通路受損的情況下，其他儲備神經(jīng)通路將會進行代償，以此恢復(fù)患者所喪失的神經(jīng)功能。此外對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進行綜合性康復(fù)治療，不但為患者提供了藥物治療、心理疏導(dǎo)、健康宣教、肢體康復(fù)以及語言訓(xùn)練等，還充分體現(xiàn)了以患者為本的醫(yī)療服務(wù)理念，由于腦卒中患者腦血管病變造成自身智力障礙以及肢體運動障礙，喪失了勞動能力，生活無法自理。因此在依靠藥物治療穩(wěn)定患者病情的過程中，醫(yī)護人員還需要督促患者進行早期綜合性康復(fù)治療。醫(yī)務(wù)人員利用運動療法結(jié)合心理療法能促進患者的腦功能重組，也加快了患者肢體功能的康復(fù)，幫助患者肢體功能與語言功能的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：利用綜合性康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的好轉(zhuǎn)程度優(yōu)先于常規(guī)治療患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），但是治療前兩組患者的漢米爾頓抑郁量表和神經(jīng)功能缺陷評分的差異并不明顯。這一結(jié)果和相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合[4]。綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進行綜合性康復(fù)治療，能夠加快患者的康復(fù)進程，不斷改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)上的推廣使用。

參考文獻

[1]陳晨，孫石磊.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，26（15）：04-05.

[2]石新燕，李小生.針灸結(jié)合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者治療效果的研究[J].陜西中醫(yī)，2013，07（10）：877-878.

[3]宋拍模，裴雙義.社區(qū)綜合性康復(fù)治療對抑郁癥患者社會功能恢復(fù)的研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，3（08）：136-137.

[4]楊傳民.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合勝康復(fù)治療效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（08）：48-49.