顱腦外傷的急救措施與優質護理應用

【摘要】目的：探討顱腦外傷的急救措施與應用優質護理的效果。方法：將本院收治的62例顱腦外傷患者作為研究對象，兩組患者均予以急救措施，并將其采用隨機分組的方式分為2組，其中觀察組32例患者應用優質護理，對比組30例患者采用傳統護理模式。對兩組患者對護理工作的滿意程度進行調查和比較，并分析對比各組患者的功能障礙測評情況。結果：經采取急救措施和護理干預，觀察組和對比組總滿意率分別達到93.8%和73.3%，觀察組有1例存在功能障礙，對比組有8例存在功能障礙，兩組患者治療后各項功能障礙測評結果對比觀察組明顯更佳且患者滿意率更高（P<0.05）。結論：對顱腦外傷患者予以及時有效的急救措施和優質護理可明顯改善減少患者功能障礙的發生，提高患者滿意程度，具有重要價值。

【關鍵詞】顱腦外傷；優質護理；急救措施

【中圖分類號】R473.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1004-4949（2014）09-0600-02

顱腦外傷主要是指由于外界暴力直接或者間接作用與頭部所致的損傷，其屬于臨床較為多見的創傷性疾患[1]，患者多伴有昏迷、癥狀重及病情變化迅速等特征，其治療和護理為目前臨床重要問題，為進一步提高患者生存率，本文將2012年8月至2013年9月于本院治療的62例顱腦外傷患者作為觀察對象，對其急救措施和實施優質護理的效果進行了分析討論，報道如下。

1、一般資料和方法

1.1一般資料

本院收治于2012年8月至2013年9月期間的62例顱腦外傷患者中，觀察組32例，對比組30例，男性患者35例，女性患者27例，患者平均年齡為（23.5±4.3）歲，62例患者全部符合顱腦外傷診斷標準[2]，排除伴有意識障礙、精神異常及肝腎心功能不全等患者，所有患者均簽署知情同意書，對比兩組患者性別及年齡等基礎資料，全部無明顯性差異P>0.05無統計學意義，有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以急救措施，首先確保患者呼吸系統通暢，將患者頭顱偏向一側，并對口腔和咽部異物進行清除，將患者舌部采用舌鉗進行固定，置入鼻導管予以吸氧。建立靜脈通道，對患者病情進行嚴密監測，觀察患者在治療的整個過程中的狀態。定期進行瞳孔對光反射，對患者瞳孔變化情況進行檢查和記錄并嚴密監測患者生命體征，對其變化情況與時間進行準確記錄。

對比組采用傳統護理模式，對患者治療措施進行配合，并對患者臨床表現進行密切觀察，予以對癥處理。觀察組患者應用優質護理，在患者急性期時維護生命體征，如患者出現其他部位成內臟損傷時，則應對其進行檢查確診處理。如患者為昏迷狀態，則應觀察其腦病跡象（瞳孔變化）并保持呼吸道通暢。在患者意識恢復期，應促進患者意識恢復，盡量及早促進患者意識恢復以減少并發癥。此外，此時期的胃腸營養應為最佳標準，定期協助患者翻身，通常為120min/次，并對患者肢體與軀干進行擦洗以降低患者由于重度腦外傷所致的高溫。在患者具有咳嗽反射與吞咽動作時盡早撥除氣管插管以避免呼吸道混合感染。在患者意識恢復后，應對其進行語言與肢體的功能訓練。如患者伴有語言障礙，則護理人員應保持耐心，指導患者進行發音嘴型的模仿。在患者清醒之后如產生負性情緒，如易怒、悲觀及煩躁等時，護理人員應予以患者良好的心理護理，盡量開導患者，在必要的情況下應遵醫囑予以精神類藥物配合治療。在患者出院時予以患者良好的健康教育和出院指導。觀察并對比兩組患者的護理滿意程度和功能障礙發生情況。

1.3評定標準

患者功能障礙和滿意程度采用自制評價表和自制調查問卷進行調查，其中功能障礙包括語言障礙、運動障礙和智力障礙，滿意程度包括滿意、一般和不滿意，其中功能障礙自制評價表總分均為100分，<60分為有功能障礙，≥60分為無功能障礙。

1.4統計學方法

本組數據采用SPSS19.0處理，計數資料以率（%）表示并經卡方χ2檢驗，數據差異以P<0.05為具有統計學意義。

2、結果

從各組患者功能障礙和滿意程度上看，觀察組具有功能障礙的患者人數明顯少于對比組，且觀察組患者對護理工作的滿意程度也明顯優于對比組，組間差異顯著P<0.05具有統計學意義，詳示表1.

3、討論

顱腦外傷主要為外界暴力所致，其為嚴重的頭部損傷，相關統計顯示，顱腦外傷的發生率僅次于四肢骨折發生率并呈增加趨勢。顱腦外傷患者大部分均為危重患者，且患者變化特點也較為復雜且病死率也較高。本組研究中，對觀察組患者予以了急救措施和優質護理，經護理干預觀察組在術后僅有1例存在功能障礙，與對比組患者功能障礙發生率相較觀察組明顯更低（P<0.05），且兩組患者護理滿意程度對比觀察組總滿意率也明顯高于對比組總滿意率，組間差異顯著P<0.05具有統計學意義。提示，在顱腦外傷的治療中及時予以有效的急救措施可增加患者生存率，為患者生命取得最大限度的保障。與報道一致[3]。分析認為，其與在患者癥狀緩解之后實施優質護理具有重要相關性，其與患者預后與轉歸均密切相關，優質護理為新型護理模式，可有效促進患者康復，并更具有人性化。綜上所述，對顱腦外傷患者實施急救措施和優質護理可有效減少患者功能障礙的發生，其對患者心理和生理等方面的需求均得到最大限度的滿足，不僅均提高了患者對護理工作的滿意程度，同時也有利于患者治療和康復，具有重要應用價值。

參考文獻

[1]王瑩，鄭菊萍，俞玲亞等.影響顱腦外傷患者絕對臥床依從性的相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1665-1667.

[2]楊鳳笙，楊偉霞.顱腦外傷后患者早期神經節苷脂治療及康復護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（1）：47-49.

[3]王曉燕.早期護理干預對重度顱腦外傷患者神經功能恢復和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫學雜志，2014，29（1）：65-66.