農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的實(shí)踐與探索

摘 要 從全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資、全科醫(yī)學(xué)兼職師資和專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作的師資三個(gè)部分闡述全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，全科醫(yī)師師資培訓(xùn)有利于帶教師資綜合能力和素質(zhì)的提高，是培養(yǎng)合格全科醫(yī)師的重要保障。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村 全科醫(yī)學(xué) 師資培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)及其重要的環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學(xué)的師資包括全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資、全科醫(yī)學(xué)兼職師資和專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作的師資三個(gè)部分。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)內(nèi)容主要包括全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的重要意義和相關(guān)政策制度、全科醫(yī)學(xué)師資的職責(zé)和主要任務(wù)、全科醫(yī)學(xué)理念、全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技能及其特點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論知識(shí)和技能、全科醫(yī)學(xué)思維以及全科醫(yī)學(xué)指導(dǎo)帶教方法等。具體包括以下幾個(gè)方面的培訓(xùn)：

一、 全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資要樹(shù)立全科醫(yī)學(xué)理念，熟悉基層全科醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容、方式與特點(diǎn)，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論知識(shí)和技能，能夠緊密結(jié)合全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐予以正確闡述，掌握全科醫(yī)生培養(yǎng)臨床指導(dǎo)帶教內(nèi)容和方法，能結(jié)合本專(zhuān)科實(shí)際正確指導(dǎo)帶教，幫助全科醫(yī)生鞏固專(zhuān)業(yè)思想并掌握相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)技能。

全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資培養(yǎng)應(yīng)把重點(diǎn)放在觀念轉(zhuǎn)變、思維方式轉(zhuǎn)變和整體化方法的訓(xùn)練和強(qiáng)化上，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的思想、觀念和方法的形成。在教學(xué)方法的研究上，應(yīng)積極探索尋找一種實(shí)效可行的方法來(lái)組織全科醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)，因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)理論課程講授質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生對(duì)全科醫(yī)療的興趣、認(rèn)識(shí)以及全科醫(yī)學(xué)觀念與思維方式的形成；不定期組織學(xué)習(xí)和交流全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)文件資料、研究和討論國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展動(dòng)向和進(jìn)展、授課心得等，更新自己的知識(shí)和教學(xué)技能；經(jīng)常性開(kāi)展教學(xué)效果和效益評(píng)價(jià)，建立嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估和考核制度，強(qiáng)調(diào)教學(xué)記錄清晰完整、教學(xué)工作的規(guī)范性；同時(shí)，應(yīng)積極參加基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗位培訓(xùn)班授課、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建站輔導(dǎo)或與學(xué)生一起參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)等，在實(shí)踐中進(jìn)一步充實(shí)和提高理論知識(shí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐水平；同時(shí)，要加速全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人以及對(duì)青年教師的培養(yǎng)，以期建立起一支規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高并相對(duì)穩(wěn)定的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)職師資隊(duì)伍。

二、全科醫(yī)學(xué)兼職師資培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)兼職師資培訓(xùn)著重加強(qiáng)全科醫(yī)生指導(dǎo)帶教基本理論知識(shí)和具體技能方法的培訓(xùn)，理解掌握全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱，勝任基層指導(dǎo)帶教工作，規(guī)范指導(dǎo)帶教行為。作為全科醫(yī)學(xué)生的臨床專(zhuān)科理論和實(shí)習(xí)老師，如果他們都不了解全科醫(yī)生的概念、不掌握全科醫(yī)學(xué)的理論與方法，那么其臨床教學(xué)對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，只能是各科臨床知識(shí)的重復(fù)或?qū)？浦R(shí)的進(jìn)一步深化，顯然與全科醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)和宗旨是背道而馳的，因此，很有必要對(duì)這部分師資進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其掌握全科醫(yī)學(xué)的理論和方法，了解全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)什么、掌握什么，加強(qiáng)全科醫(yī)生的臨床基本技能和社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的訓(xùn)練。

對(duì)于臨床兼職專(zhuān)科的師資，除應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以外，還應(yīng)對(duì)期定期進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，讓他們也掌握全科醫(yī)學(xué)的理論和方法，能用系統(tǒng)整體論的方法組織臨床專(zhuān)科教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生形成系統(tǒng)整體論的全科思維定勢(shì)。注意吸引和聘請(qǐng)那些熱愛(ài)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗(yàn)、在臨床學(xué)科中有一定建樹(shù)的專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)必要的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)后作為全科醫(yī)學(xué)的師資。在教學(xué)醫(yī)院中，應(yīng)組織各科全科醫(yī)學(xué)教師共同研究全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)問(wèn)題，堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)合作。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系的不夠成熟與完善，建議最好由高校全科醫(yī)學(xué)教研室來(lái)組織和配合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共同承擔(dān)社區(qū)教學(xué)任務(wù)，走院校與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共同培養(yǎng)人才之路。可選擇那些接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并有2年以上社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)習(xí)的帶教骨干師資來(lái)培養(yǎng)，以臨床診療—社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)—教學(xué)能力兼?zhèn)錇槟繕?biāo)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)習(xí)基地建立一支相對(duì)穩(wěn)定的兼職師資隊(duì)伍。另外，在各臨床專(zhuān)科和社區(qū)基地的教學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)教師嚴(yán)格依據(jù)《教學(xué)大綱》來(lái)制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度表，組織教學(xué)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教師的教學(xué)記錄登記和效果考核工作。

三、專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作的師資培訓(xùn)

專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理工作的教師工作職責(zé)為：全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)的常規(guī)教學(xué)工作，如教學(xué)效果評(píng)估、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的安排與落實(shí)等，以保證學(xué)校全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的順利進(jìn)行。按計(jì)劃組織全體師資，包括全科醫(yī)學(xué)理論、臨床與社區(qū)帶教老師定期進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)基本理論、發(fā)展動(dòng)態(tài)等方面的培訓(xùn)工作。到實(shí)習(xí)點(diǎn)巡回檢查落實(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn)，反饋至學(xué)校。與各臨床教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)基地協(xié)調(diào)，按實(shí)習(xí)計(jì)劃督促帶教等。此外，他們還應(yīng)掌握全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系設(shè)計(jì)、全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的基本理論和方法，指導(dǎo)幫助全科醫(yī)學(xué)師資熱愛(ài)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，掌握正確的指導(dǎo)帶教方法，培養(yǎng)合格全科醫(yī)生。

四、小結(jié)

全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)有利于帶教師資綜合能力和素質(zhì)的提高，是培養(yǎng)合格全科醫(yī)師的重要保障，其培訓(xùn)的關(guān)鍵有以下幾點(diǎn)：一是確立全科醫(yī)師帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)主要涉及醫(yī)德規(guī)范、帶教醫(yī)師資格、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、教學(xué)能力、上崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育6個(gè)方面的要求。二是建立統(tǒng)一的全科醫(yī)師帶教老師培訓(xùn)制度，制定規(guī)范化培訓(xùn)帶教老師培訓(xùn)實(shí)施辦法、培訓(xùn)方案、培訓(xùn)課目與機(jī)構(gòu)。三是建立全科醫(yī)師帶教老師績(jī)效考核評(píng)估體系，測(cè)評(píng)過(guò)程中要求對(duì)帶教醫(yī)師的職業(yè)道德、學(xué)科知識(shí)、文化素養(yǎng)、教學(xué)能力、參與意識(shí)、終身學(xué)習(xí)的全部工作進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。

基金項(xiàng)目：國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)03-114-137）；江西省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地：農(nóng)村（社區(qū)）醫(yī)學(xué)教育研究中心課題項(xiàng)目；江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題

參考文獻(xiàn)：

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（鐘志宏單位：贛南醫(yī)學(xué)院；鄢俊單位：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）