淺析急性胰腺炎的內科臨床治療

摘要：目的：針對急性胰腺炎的內科臨床治療方法及效果進行分析。方法：收集2011年1月-2012年1月期間的56例急性胰腺炎患者有關資料，隨機將患者分為常規綜合組與綜合內科組兩組，每組各有28例患者，常規綜合組采用常規方法綜合治療，綜合內科組基于此基礎上采用內科治療方法。對比兩組患者的治療效果。結果：常規綜合組有17例患者痊愈，6例患者有效，5例患者無效，總有效率為82.1%；綜合內科組有20例患者痊愈，7例患者有效，1例患者無效，總有效率為96.4%。臨床療效綜合內科組高于常規綜合組(P＜0.05)。結論：急性胰腺炎患者采用綜合內科治療方法可獲得較為明顯的療效，可在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：急性胰腺炎；臨床內科；治療效果 【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0113-01

1 前言

急性胰腺炎在臨床中主要具有急腹癥的的癥狀表現，由于多種原因使胰腺內胰酶被激活引起胰腺產生水腫、出血，甚至壞死等嚴重后果。臨床急性胰腺炎患者具有不同程度的癥狀，輕者有水腫表現，經調養可恢復；重者伴隨胰腺壞死、出血、休克、感染、多臟器衰竭等癥狀，具有高達51%的死亡率。目前因經濟迅速發展提高了人們生活質量，飲食結構變化較大，因不規律的作息時間及暴飲暴食，導致胰腺炎發病率不斷提高。因此，針對急性胰腺炎的治療方法也具有較高要求。

2 資料與方法

2.1 患者資料：收集2011年1月-2012年1月期間的56例急性胰腺炎患者有關資料，都與胰腺炎疾病標準相符，臨床中具有程度不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等表現。有26例患者B超檢查可發現胰腺增大、具有模糊邊緣、胰腺周圍滲出液體，30例患者淀粉酶升高(通常急性胰腺炎患者淀粉酶超過1000U/L)。其中有18例患者為功能受損18例(占32.1%)、12例患者為假性胰腺囊腫(占21.4%)、10例患者為胰腺壞死(占17.9%)、6例患者為腸梗阻(占10.7%)、10例患者為胰腺膿腫(占10.7%)。

隨機將56例患者平均分為兩組，常規綜合組有28例患者，其中有12例男患者、17例女患者，患者平均年齡34.6歲，10例患者為輕度胰腺炎、18例患者為重度胰腺炎。17例患者為膽源性、11例患者為非膽源性；綜合內科組有28例患者，其中有11例男患者、18例女患者，患者平均年齡33.5歲，13例患者為輕度胰腺炎、15例患者為重度胰腺炎。18例患者為膽源性、10例患者為非膽源性。對比兩組患者年齡、性別、類型及嚴重程度等方面比較均衡。

2.2 治療方法：常規綜合組采取常規綜合治療方法，患者入院后采用呼吸儀對其生命特征進行觀測，禁止患者進食，對胃部減壓，每天靜脈滴注烏司他丁三次，采用奧美拉唑口服每天兩次，每次一片抑制胰酶及胃酸，對患者胃黏膜進行保護。口服左氧氟沙星每天兩次，每次一片避免患者感染。患病初期供給腸外部養分，并向腸內逐漸過渡。如患者產生急性膽梗阻、嚴重并發癥或治療無效時應及時轉外科進行手術，本研究中實施手術的有3例患者，采取將患者膽囊切除，對膽總管進行探查；將胰腺包膜切開進行減壓，對壞死組織進行清除等外科治療方式。

綜合內科組基于常規綜合治療方法進行內科治療，具體方法為，對患者體液復蘇或保持水電解質平衡，采用心臟監護儀進行監護，給予腹部腸道養分；每天兩次，每次0.1毫克，皮下注射類似物醋酸奧曲肽等抑制素，抑制胰腺中胰酶；過濾患者腹腔中血液，采用內鏡進行治療；并服用清腸湯每天兩次，每次一劑。

2.3 判定療效標準：癥狀體征都得到明顯緩解，血尿、CT等檢查沒有發現異常的為痊愈；癥狀體征都得到顯著改善，血尿、CT等檢查基本正常，病變組織沒有擴大、滲出等狀況為顯效；癥狀體征都沒有變化，CT 檢查結果為胰腺片狀壞死為無效。

2.4 統計方法：采用統計軟件對上述有關數據進行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統計意義。

3 結果

常規綜合組有17例患者痊愈，6例患者有效，5例患者無效，總有效率為82.1%；綜合內科組有20例患者痊愈，7例患者有效，1例患者無效，總有效率為96.4%。臨床療效綜合內科組高于常規綜合組(P＜0.05)。

4 結論

急性胰腺炎病因主要是胰腺內胰酶被激活使其在管壁與胰腺壁外大量滲出，引起胰腺消化產生炎性反應。臨床中比較常見的為膽源性胰腺炎，國外比較常見的是酒精性胰腺炎，本研究中具有較多的病例是膽源性胰腺炎。高脂血、高鈣血、胰腺損傷等因素也是導致該病癥發生的重要原因，臨床中發病迅速，主要具有上腹部劇烈腹痛的癥狀表現，發作起來較為劇烈，還有惡心、嘔吐、腹脹等現象，醫生應認真觀察進行辨別，以免延誤病情。

5 結語

總之，針對急性胰腺炎患者采用內科治療就有比較明顯的治療效果，可在臨床內科中廣泛應用。

參考文獻

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