穩心顆粒聯合美托洛爾治療房性心動過速

摘要： 目的：探討穩心顆粒、美托洛爾聯用治療房性心動過速的臨床療效。方法：100例房性心動過速病人，分為治療組和對照組各50例。所有病人根據病情給予常規藥物治療。對照組在常規治療的基礎上加用美托洛爾（倍他樂克）治療；治療組在常規治療的基礎上加用穩心顆粒及美托洛爾（倍他樂克）聯合治療。兩組療程均為10~14天。結果：治療組在緩解癥狀，心電圖改變均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：房性心動過速病人在常規治療的基礎上聯合使用穩心顆粒和倍他樂，療效確切，副作用小。穩心顆粒可作為治療房性心動過速的一種有效藥物。

關鍵詞：房性心動過速；穩心顆粒；美托洛爾 【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0141-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2010年8月至2013年8月在我院心內科住院治療的房性心動過速病人。房性心動過速診斷標準參照2009年中華醫學會心血管分會制定的\"房性心動過速的命名及診斷標準\"。且符合以下條件：①患者神志清晰；②無急性心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病及腦出血等嚴重并發病；③無美托洛爾禁忌癥；④血流動力學穩定；入院后均經美托洛爾或美托洛爾與穩心顆粒聯合治療，療程10~14天，經篩選符合標準病例100例。治療組和對照組各50例。治療組：男32例，女18例，年齡45~75歲，平均年齡（60±5）歲。其中初發18例，急發32例。Holter示，24小時發作超過5次，多5~15次。對照組：男34例，女16例，年齡44~74歲，平均年齡（59±6）歲。其中初發16例，急發34例。Holter示，24小時發作超過5次，多5~15次，兩組在年齡、性別、病程、房性心動過速，24小時Holter改變及誘發因素等方面等統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組病人入院后常規臥床休息、吸氧、停用洋地黃類藥物（臨床很少見到用洋地黃中毒引起房性心動過速），糾正酸堿失衡或和電解質紊亂等。可用洋地黃或非二氧吡啶類鈣通道阻滯劑以減慢快速分室率。治療組在常規治療的基礎上加用穩心顆粒，1日3次，一次5g，美托洛爾（普通型）25mg，1日3次，口服，兩藥聯用10~14天。對照組在常規治療基礎上，加用美托洛爾25mg，1日3次，口服，療程10~14天。

1.3 觀察指標：治療期間觀察每天房性心動過速發作次數，持續時間，心電圖改變等情況。監測用藥過程中血壓、心率、患者癥狀等。

1.4 療效判定標準：①顯效：同等情況下引起房性心動過速發作或房性心動過速發作次數減少80%以上。②有效：房性心動過速發作次數減少50~80%。③無效：房性心動過速發作次數減少不到50%。加重：用藥后房性心動過速次數增多，程度加重，持續時間延長。顯效加有效為總有效率。

1.5 統計學方法：計量數據以均數標準差表示，用檢驗分析處理，計數資料用X檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效：兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1

表1 治療組與對照組臨床療效比較

組別 例數 顯效 有效無效 加重總有效率（%）

治療組 50 36 13 1 0 98.0

對照組5034 10 6 0 88.0

2.2 不良反應：治療組和對照組無一例不良反應，均未終止治療

3 討論

房性心動過速簡稱房速，根據發生機制與心電圖表現的作用，可分為自律性房性心動過速，折返性房性心動過速與紊亂性房性心動過速三種。發生機制包括自律性增加，折返與觸發活動，病因心肌梗死，慢性肺部疾病、洋地黃中毒，大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為致病原因。心外科手術或射頻消融術后所導致的手術瘢痕也可以引起房性心動過速。基于上述原因，在房性心動過速的常規治療基礎上，使用美托洛爾和穩心顆粒。美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其對心臟β1受體產生作用所需劑量低于其對外圍血管和支氣管上的β2受體產生作用所需劑量。隨劑量增加，β1受體選擇性可能降低。美托洛爾無β受體激動作用，幾乎無膜激作用。β受體阻滯劑有負性變力和變時作用。對快速型心律失常的患者，本品可阻斷交感神經活性增加的作用，使心率減慢。這主要通過降低起搏細胞的自律性，及延長室心性傳導時間來實現。而穩心顆粒主要成份黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。主治益氣養陰，活血化瘀。用于氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛；室性早搏，房性早搏見上述癥候者，正是基于穩心顆粒的上述藥理作用，通過臨床觀察，在常規治療的基礎上加用穩心顆粒可以進一步提高療效，減少房性心動過速的發生。

總之，穩心顆粒聯合美托洛爾，治療房性心動過速，藥效呈協同作用，可以明顯減少房性心動過速發生次數和持續時間，療效肯定，安全性高，且無明顯副作用，值得臨床推廣。

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