外科治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察

摘要：目的： 研究分析粘連性腸梗阻患者接受外科手術治療的臨床效果，為以后臨床治療提供依據。 方法： 2012年至2013年我院共接收粘連性腸梗阻患者95例，對這些患者經過治療后的恢復情況進行研究分析，探討其臨床復發率和并發癥情況。 結果： 所有患者術后臨床癥狀基本消失，其中痊愈73例，有效13例，無效9例，治療總有效率為90.5%；術后3～15個月隨訪中統計到僅有1例患者出現陣發性腹痛，其余患者無其它癥狀發生；另外有2例患者復發粘連性腸梗阻，復發率為2.1%。 結論： 外科手術進行粘連性腸梗阻臨床效果顯著，患者術后并發癥幾率低，復發率低，臨床有效率比較高，因此得到了比較多的使用。

關鍵詞：粘連性腸梗阻；外科手術治療；臨床效果【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0076-01

粘連性腸梗阻是由于腹腔內腸粘連，使腸內容物的正常代謝受到阻礙而引起的，這是一種常見的外科急腹癥，它在腸梗阻中的發生率約為25%～45%[1]。粘連性腸梗阻臨床中采取的治療方式是以手術治療為主，具有比較高的治愈率，能夠讓患者的病痛得到很好的緩解。此次研究中根據接收的95例粘連性腸梗阻患者使用外科手術治療的效果來進行研究分析，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年至2013年我院共有95例粘連性腸梗阻患者接受治療，有男性患者51例，女性患者44例，最小患者26歲，最大患者68歲。

1.2 方法：全部的患者在接受手術治療之前都要求禁食、禁飲，緩解胃腸壓力，術前進行基礎治療，讓患者的體內水電解質平衡穩定，為患者進行身體的調養。手術使用硬膜外聯合麻醉，調整患者體位為仰臥，根據手術的需要來為患者選擇舒適的體位。從原切口進入腹腔，若是原切口出現了粘連，那么就需要對其范圍進行適當的延長，讓粘連的部分得到分離，在進入腹腔之后，根據解剖關系來進行辨認，將其進行分離，不同的粘連部分完全的松解，將狹窄的部分進行切除。完成手術治療后，需要及時的進行止血，避免異物的殘留；小腸表面采用局部系膜被覆，從回盲部做腸排列，并進行固定，當空腸上部放入腹腔后將兩側固定在側腹壁和結腸系膜上，小腸排列要具有永久性和規律性[2]，最后清洗腹腔，避免雜物遺留，并放置引流管。

1.3 療效評價標準：痊愈：臨床中的各類癥狀完全的消失，患者胃腸良好，沒有出血的情況，體內水、電解質平衡；有效：粘連性腸梗阻臨床的癥狀全部都存在，患者沒有出血的情況，電解質水平有所不穩；無效：癥狀完全沒有消失，患者體內水、電解質紊亂。

2 結果

95例患者中有48例行腸切除吻合術，21例行單純粘連松解術，26例行粘連松解后腸排列術。所有患者術后73例痊愈，13例有效，9例無效，治療總有效率為90.5%；術后3～15個月進行了隨訪，統計得出有1例患者出現陣發性腹痛，其余患者無其它癥狀發生，發生率為1.1%；另外有2例患者復發粘連性腸梗阻，復發率為2.1%，經分析發現者2例所行手術方式分別是腸切除吻合術和單純粘連松解術。

3 討論

粘連性腸梗阻多發于頻繁進行腹部手術治療的患者，臨床研究表明有40%的患者會在腹部手術治療的時候出現粘連性腸梗阻情況[3]，使用傳統保守治療和非手術治療的方式能夠讓其得到改善，但是無法治愈。所以手術是比較合適的選擇，能夠取得不錯的療效。目前主要以外科手術治療為主，療效可觀，得到了廣大醫務工作者和患者的認可，本研究95例患者就采用外科手術治療，治療總有效率為90.5%，術后并發癥的發生率為1.1%，粘連性腸梗阻復發率為2.1%，臨床效果非常不錯，這與手術方法、手術時機等方面的選取息息相關。

本研究中有2例患者腸梗阻復發，其中1例行腸切除吻合術，1例行單純粘連松解術，其余93例采用粘連松解后腸排列術，由此可見手術方法的選取對預后有一定的影響。下面就總結本次手術經驗，將粘連性腸梗阻外科手術治療中需要注意的事項進行了總結。

3.1 正確選擇手術時機：外科醫生為患者進行治療之前需要進行詳細的病情診斷和資料分析，根據患者的診斷結果來進行治療計劃的制定。對患者的絞窄情況應該要判斷是否是因為單純性腸梗阻演變而來，是否是惡化所引起的；確診為粘連性腸梗阻的患者，其發病后2天就需要進行手術，也可以先保守治療，選擇恰當的手術時期。

3.2 選擇合適的手術方法：腸梗阻患者如果是由于點片或束帶粘連導致的，其腸管血運比較好，可以選擇采取粘連松解術；若是患者的腸管狹窄比較輕微，可以選擇不進行腸切除，避免其受到損傷；患者需要進行數次腹部手術治療，其小腸會出現粘連的情況，而術中分離比較困難的，可以等患者的情況好轉后，再進行分離治療。臨床中使用松解術和腸排列術具有不錯的效果，此次研究中的患者大部分都是使用該手術方式，其臨床效果非常的突出。

總之，粘連性腸梗阻患者接受外科手術治療是比較合適的選擇，臨床治療效果比較好，可以推廣使用。

參考文獻

[1] 黎勝偉.粘連性腸梗阻的治療及預防進展[J].包頭醫學，2010，34（2）：72-75.

[2] 黃益輝.腸排列術在廣泛性粘連性完全性腸梗阻的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（2）：115-116.

[3] 陜大治，趙正杰.經鼻腸梗阻導管置入術治療老年患者術后粘連性腸梗阻的臨床療效[J].中外醫療，2013，26（9）：23-24.