宮頸糜爛80例臨床診治療效觀察

摘要： 宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑。柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為糜爛。中西藥粉結合治療宮頸糜爛，中藥起到方清熱燥濕、收斂止血、祛腐生肌之功效；西藥抗菌譜廣對多種病原菌有較強的殺滅作用，諸藥混合，相得益彰。

關鍵詞： 宮頸糜爛；物理療法；中藥輔佐；療效

abstract cervical erosion is one of the most common disease of department of gynaecology. Due to chronic inflammation long-term not more， on the surface of the cervical squamous epithelial original shed， covered by the columnar epithelial hyperplasia of the cervical canal， red granular appearance. Cervical to varying degrees due to the stimulation of inflammation， cervix and mucosa columnar epithelium grew more slowly， epithelial flat， smooth appearance. Columnar epithelium growth speed， forming gland hyperplasia of erosion. Powder combined with the treatment of cervical erosion， of Chinese and western medicine have side heat drying dampness， convergence bleeding and the effect of dispelling the saprophytic muscle.

key words cervical erosion; Physical therapy; Traditional Chinese medicine (TCM) for; The curative effect 【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0129-01

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，由于病因不同，其臨床表現多少有一些差異，物理治療，加之中藥輔佐治療宮頸糜爛，收到了清熱燥濕、收斂止血、祛腐生肌之功效；西藥抗菌譜廣對多種病原菌有較強的殺滅作用，諸藥混合，相得益彰。我院在物理治療的同時，加用中藥輔佐。取得了令人滿意的療效，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月-2014年2月我院收治的80例宮頸糜爛患者，年齡19-56歲。主要癥狀：白帶增多為本病的主要癥狀，通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物乃欇矼裧闥乏，有時為血性或夾雜血絲；外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛；炎癥較重時可沿子宮骶韌帶，主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感；當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍，可出現尿頻或排尿困難；粘稠的白帶不利于精子穿透，故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

1.2 物理療法：入選的80例患者，62例采用電熨術：用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創面愈合一般需6-8周。手術應在月經凈后3-5天進行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布壓迫止血，24小時后取出；8例采用冷凍療法：用液氮快速降溫裝置，將探頭置于糜爛面1-3分鐘，自然復溫后取出，使病變組織冷凍壞死；10例采用激光治療：激光使糜爛組織炭化結痂，愈合過程同前兩種治療方法。同時加用中藥外敷，輔佐治療。方法：取兒茶30克，枯礬20克，黃柏10克，冰片6克，軋細過120目篩；另取甲硝唑0.2g/片、30片，氯霉素0.25g/片30片，共研極細粉。患者取截石位，常規消毒會陰，窺器暴露宮頸，用無菌棉球擦凈陰道及宮頸分泌物，取1%新潔爾滅或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道擦干，而后視糜爛面大小取不同數量的藥粉噴敷于患處即可，每日1次，敷藥后臥床休息1-2h，以利藥粉充分附著患處而提高療效。有條件者可以每晚睡前敷藥。7天為1療程，連用1-3個療程。

1.3 結果：入選的80例患者，3周時間臨床治愈72例，其余8例患者經過2個月的治療痊愈，治療總有效率100%。

2 討論

通常所說的宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種常見表現。由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。部分女性很講究衛生，但缺乏必要的知識，經常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，結果適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現糜爛；反復人工流產可造成不同程度的宮頸損傷，給病菌可乘之機，引發宮頸炎。由于炎癥的刺激，局部分泌物增加，宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起糜爛。因此育齡女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流產，防止宮頸糜爛的發生；一旦有了性生活，陰道相對處于一種開放狀態。性生活陰莖與宮頸有著直接接觸，如果男性不注意性生活衛生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的女性來說，則可加重其宮頸炎癥，擴大糜爛面，嚴重時還會出現性生活出血，因此，凡周期過短、持續時間過長的女性發生宮頸糜爛的可能性就會增大。可通過延長周期、縮短經期來降低糜爛的發生率。

宮頸糜爛按病變的深度，分為輕、中、重三度。如果是輕度而又表淺的糜爛，即使糜爛面較大，但如果糜爛深度較淺，白帶不多，也可暫時不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛，必須做防癌檢查并進行治療，只要在物理治療過程中注意治療范圍不波及宮頸管內，就不必過度憂慮。如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。另外，宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現形式， 兩者不必嚴格區分。宮頸、宮頸管、陰道，這些都屬于生殖外通道，對生殖外通道各部位的炎性病變，有一種利用紫外的消毒筆可以派上用場，對宮頸炎都有療效且無傷害。但宮頸炎中有一種稱為納氏囊腫，屬于組織增生形成的囊性突起，消毒筆對納氏囊腫的增生有抑制作用，但是囊腫突起較高者必須手術切除。