精神科護理安全隱患與防范措施

摘要：目的：隨著人們生活水平的提高、生活節奏的加快，人民的生活、工作壓力也日漸增長，同時也伴隨著健康問題，尤其是精神障礙，目前精神疾病已經逐漸成為日常生活中比較常見的一種疾病類型。由于精神科患者的特殊性，精神科的護理相比其他科室來說，發生危險系數要高很多，以至于醫療糾紛發生比例較高。為了更大限度的減少危險事件發生，所以本文對精神科護理中存在的安全隱患進行分析并且提出相應的防范措施。

關鍵詞：精神科護理；安全隱患；防范措施 【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0226-01

1 精神科護理中常見安全隱患的分析

1.1 患者情況分析:患有精神疾病的的病人自身存在很多安全隱患，這些隱患來自病人的精神癥狀。有些病人不受控制，在病態的思維下進行活動，潛意識中不受支配，這就會產生很多狀況，比如說，幻聽幻覺、被控制感而出現的自殺、妄想癥、傷人、摧毀財物等怪異的行為。一般有精神病的病人都不會承認自己有病，且拒絕住院治療，而且精神病人都會想的特別多，以至于造成思想顧慮隱患。有很多正在康復期的病人，回憶失去的東西，惦念家里的雜物或者工作，害怕沒有人來接出院等顧慮，自然而然加劇了病情，或者因產生自卑感而自殺的隱患。再者就是精神病人自身軀體方面的安全隱患。人體的結構復雜，有時候很多病癥是時而出現時而消失的，病人無法及時正常反應，醫護人員也無法了解，因此得到延誤治療[1] 還有就是那些老年人，因為體弱、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，這很容易讓病人受傷。

1.2 護理人員情況分析:因為精神病人是特殊疾病，病人不能正確認識自己的疾病，有時會失去理智拒絕治療和護理人員發生矛盾，相比較其他科室，精神科護理人員面對突發事件多，更為辛苦。同時護理人員也存安全隱患，如工作沒有夠強的責任心，不嚴格執行規章制度。這些隱患不僅會影響病人還會導致醫院風氣惡劣。所以，護理人員在進行護理的過程中，應密切觀察病情，嚴格遵守或執行各項操作流程和制度，及時發現異常情況。

1.3 醫院管理情況分析:其實很多隱患都和醫院管理有聯系，比如，醫院缺乏對新上任的人員的培訓，不給新人一些必要的安全實踐。由于精神病人不受大腦控制，總是做一些奇怪的事，如，傷人、毀壞財物、逃跑、自殺等行為。由此可以得出[2]，在護理過程中，當班人員不僅要堅守崗位，還要掌握一定的技巧和經驗。對于醫院來說，醫護人員的觀察能力和應急能力不足，無疑是最大的不利因素。另外，護士在精神病院工作，每天要面對各種危險事件，夜班頻繁，待遇較低，這無疑會給護理人員帶來巨大的心理壓力。同時，社會上對護理這行的評價也不好，護理人員又受到思想上的影響，導致護士頻頻離開醫院，進而導致剩下的護理人員工作量大。再者，醫院的封閉式管理模式也是一大弊端。目前很多?？漆t院還是采取封閉式管理模式，雖然這種管理模式給那些患有嚴重精神障礙的病人提供了更系統的觀察和治療，但是這種管理模式常常會使病人感到生活無趣、單調，想早點脫離這個環境，從而更容易造成意外事故的發生。

2 精神科護理安全隱患的防范措施

2.1 提高護理人員專業技能水平及整體素質

2.1.1 要提高整體素質，加強職業道德教育和業務培訓是必不可少的內容。要加強醫院的醫德教育，護理人員主動與患者交流，與患者建立良好的護患關系，盡量去了解患者的心理變化，及時為患者排解。護理人員應平常注重業務技術訓練，強化訓練，醫院要經常進行應急預備案的實戰演練，這樣能很好地提升護理人員的應急搶救能力，以此保障病人安全。

2.1.2 加強護士安全管理和教育，安全管理是對護理人員保護的基礎，也是對病人優質服務的關鍵，同時也是減少和防范醫療事故的重要環節。醫院應有規劃的組織護理人員學習護理風險管理理論，然后進行各種演練，在演練中出現的各種問題要及時進行分析和解決。盡量提高護士對風險的識別與防范能力，要做到預防為主，事情發生之前控制事態。

2.1.3 對護理人員的法制教育、自我保護意識要極其重視。醫院要為醫護人員提供法律講堂，在醫院圖書室里多增加些關于法律方面的書，以便讓護理人員更好的學習相關的法律知識，更好的明白自己工作中潛在的法律問題，在日常工作中，要真實客觀、全面完整的記錄患者的病情變化。

2.2 分工明確，規范護理流程:要合理分配人力資源，盡量平均工作量，嚴格執行和遵守護理的工作流程。在醫療上，護理人員要完成很大一部分工作，如，治療護理、生活服務等工作，所以要給護理人員分工明確，不然超負荷勞動會出現事故，還會影響護理人員的心理健康。

2.3 完善病房設施條件，加強環境的安全管理:對于精神科這種特殊科室，加強環境安全管理是很必要的。比如說，醫院里發現門、窗、鎖等設備不能正常使用時，要及時報備然后進行修復。再者就是對那些重要設備用完之后要鎖上，做安全檢查，不要讓病人有接觸鑰匙的機會，以防以防病人趁機奪走或用私藏的工具撬鎖。同時，對病人的刻意討好、刻意接近不要排斥，但要警惕。

2.4 加強規章制度的管理及完善，注意環節控制:作為精神科護理人員，高度的責任心、敏銳的觀察力、愛心和耐心都是極其重要的，特別是在那些沒有封閉式管理病房，護理人員要認真交接班，對特殊患者要根據情況特別進行交接，護理人員一定要看著病人吃到肚里面，然后到半個小時后才能離開護士的視線。再者就是，醫院要針對護理安全質量方面存在問題的隱患，結合醫院的的實際情況來改善護理安全措施[3]，醫院要制定《護理安全事故防范措施》、《交接班制度》等，規范工作的各個流程環節，特別加強夜間查房的工作，系統觀察護士的自律性。

3 結束語

綜上所述，護理人員是護理精神障礙病人的關鍵，而護理人員的安全是精神科護理工作的重要組成部分。醫院領導要積極支持護理工作，多為護理提供發展機會，減輕護士的工作壓力。因為精神障礙病人因受癥狀支配，經常出現沖動、傷人、毀壞財物等特殊行為，在這情況下，護理人員稍有不慎就會出現意外，甚至可能出現生命危險。所以，護理人員的危險性很高，因此，護理人員應通過一系列措施來做好護理安全，不僅能保障病人的安全，還能提高護理人員的護理質量、醫療技術，值得臨床一起探討。

參考文獻

[1] 閆成美，李麗，李妮.精神科護理不安全因素及防范措施，護理安全隱患[J].中華護理雜志，2003，3（34）：274.

[2] 穆娜新，燕云，李麗紅.等.我國護理風險管理的研究現狀及建議[J].護理管理雜志，2008，7（8）：20-21.

[3] 胡啟華，王海霞.精神科護理安全隱患的分析及管理措施[J].中國醫藥指南，2004，10（30）：689-690.