優質護理對老年肺心病患者心理和生活質量的影響研究

摘要：目的: 探究優質護理在老年肺心病患者中的應用效果。方法: 選取我院收治的80例老年肺心病患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予優質護理，觀察兩組患者生活質量的改善情況及對護理滿意度的比較。結果: 兩組患者經護理后生活質量、病房管理、健康教育、基礎護理、護理操作、護理滿意度比較P＜0.05；差異具有統計學意義。結論: 優質護理能明顯改善老年肺心病患者的不良心理狀況，同時提高患者的生活質量，是一種有效的護理模式。

關鍵詞：肺心病；優質理；生活質量 【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0153-02

肺源性心臟病是一種常見的慢性缺氧性心臟病，主要是支氣管-肺組織或是肺動脈的血管發生病變導致肺動脈高壓從而引發的心臟病[1]。臨床常見除原有胸、肺疾病的癥狀外，還繼發性出現心肺功能的衰竭等現象。我院為提高老年肺心病患者的康復效果，對收治的40例肺心病患者進行了優質護理，取得了良好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2011年4月~2013年4月收治的80例肺心病患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男性20例，女性20例，年齡62~88歲，平均年齡（74.5±5.3）歲，住院1.3~3周，平均住院（1.9±0.8）周。觀察組男性18例，女性22例，年齡63~90歲，平均年齡（74.9±5.4）歲，住院1.2~3周，平均住院（1.7±0.9）周。所有患者均符合中華醫學會呼吸系統疾病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）的診斷標準[2] ，兩組患者在性別、年齡、住院時間比較上，差異無統計學意義。

1.2 護理方法: 對照組患者給予肺心病常規護理，其中包括①保持治療環境的干燥、通風，降低交叉感染的幾率；②保持呼吸道的暢通，鼓勵患者排痰，并對昏迷或無力的患者進行定時的翻身、扣背，幫助患者排痰；③使用超聲霧化吸入對痰液進行稀釋，利用患者排痰；④采用合理氧療，防止患者肺功能出現進一步惡化；⑤加強基礎護理，定期對患者進行口腔護理，同時注意預防壓瘡。觀察組患者在對照組的基礎上給予優質護理，具體方法如下：①健康教育：患者對于疾病的治療會存在一定的懷疑及焦慮癥狀，此時護理人員應對患者進行適當的心理疏導及健康教育，通過派發疾病的宣傳手冊、開辦健康講座、觀看疾病治療的相關影片等，正確的向患者講解肺心病的治療及疾病的預后等。②心理指導：由于肺心病的治療存在治愈難、易復發等，且病程較長，患者長時間在疾病的折磨中承受著病痛帶來的不適，會逐漸對疾病的治療失去信心，所以護理人員應根據患者的情況進行合理的心理疏導，增加患者的信心，鼓勵患者戰勝疾病。③飲食指導：肺心病屬于慢性疾病，大部分患者均表現出消化功能減弱的癥狀，且長期處于亞健康狀態，飲食治療中應以潤腸通便為主，指導患者多食用高蛋白質、低鈉低脂、高膳食纖維、豐富礦物質及維生素的食物，忌油膩、辛辣、刺激性食物；若有需要，可少吃多餐以滿足機體的需要。④生活指導：肺心病患者的生活習慣與疾病的發生具有密切的聯系，尤其要勸誡患者戒煙限酒，保證充足的睡眠，早睡早起，適當進行體育活動；在春冬季節時注意開窗通風，日常生活中注意保暖，若出現不適即刻就醫。⑤并發癥的防治：肺心病患者容易出現消化道出血、心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，所以在護理工作中，對于肺功能不全的患者應密切關注夜間患者的生命體征，若出現厭食、腹脹、惡心等情況，提示或有咯血的發生；若出現腸鳴音亢進或腹部不適，提示或有便血的發生，應及時做好護理工作并告知主治醫師。

1.3 觀察指標: 采用生活質量綜合評分對患者的心理狀況及對生活的主觀與客觀滿意度進行評價，其中包括情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能與總體生活質量；護理質量評分標準采用《護理管理工作規范》[3]對其進行量化與評分。

1.4 統計學處理: 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較，詳見表1.

表1 兩組患者生活質量評分比較（n；x±s；分）

分組 情緒功能 軀體功能 社會功能角色功能 總體生活質量

對照組 1.23±0.13 1.54±0.271.03±0.211.34±0.203.57±0.39

觀察組 1.47±0.21 1.79±0.31 1.19±0.30 1.56±0.31 4.09±0.46

t值6.1458 3.84622.7633 3.77165.4533

P值 0.0000 0.0002 0.0071 0.00030.0000

2.2 兩組患者護理質量評分比較，詳見表2.

表2 兩組患者護理質量評分比較（n；%）

分組 病房管理 健康教育 基礎護理護理操作 護理滿意度

對照組85.2±3.6 77.4±4.291.3±2.190.3±2.385.3±1.1

觀察組 95.6±3.194.9±3.2 96.8±3.0 95.6±3.1 94.7±3.4

t值13.8451 20.9615 9.4990 8.6839 16.6365

P值 0.00000.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

肺心病最常見的是慢性缺氧性肺源性心臟病，是一種由于肺動脈血管出現慢性病變而引發的肺部阻力增高的疾病，患者出現肺動脈高壓或是右心室肥大，部分患者還會伴有右心功能衰竭的現象[4]。肺心病合并呼吸衰竭發作，同時肺部組織釋放大量組胺，引發血小板凝集，毛細血管內皮腫脹，并伴有纖維栓子的形成，患者血液持續處于高凝狀態。由于臨床癥狀不斷惡性化，且經過治療后產生了各種不良反應，為患者及家庭都帶來了沉重的負擔。隨著現階段醫學模式的改變，對于老年肺心病患者的治療不僅是要對其疾病的惡化進行阻止，更為重要的是降低患者住院期間的病痛，提高患者的生活質量。

優質護理作為臨床上的一種新型護理模式，不僅為患者提供了更為優質的服務，同時也推進了護理工作的進一步發展，真正將以人為本的護理思想融入到護理工作中[5]。在優質護理中，護理人員要摒棄既往機械性、盲目性的各種護理操作，而是根據不同的情況審時度勢，在原有護理的基礎上，達到患者的內心要求，讓患者感受到體貼、關懷、認真，同時讓患者感到人性關懷帶來的溫暖及人性的恢復，從而獲得安全感與滿足感。本次研究中，觀察組采用優質護理后經生活質量綜合評分發現，在情緒功能、軀體功能、社會功能、角色功能與總體生活質量比較上，相比對照組均明顯提高，說明通過優質護理達到了預期中的目標。綜上所述，優質護理能明顯改善老年肺心病患者的不良心理狀況，同時提高患者的生活質量，是一種有效的護理模式。

參考文獻

[1] 劉肖.健康教育在老年肺心病患者優質護理服務中實施效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(18):2580-2581.

[2] 周新枝.淺談老年肺心病的中西醫護理[J].光明中醫，2012，27(7):1448-1449.

[3] 施秀玲，韓光香，梁瑜等.舒適護理在肺心病患者優質護理服務示范工程中的應用研究[J].國際護理學雜志，2011，30(10):1522-1524.

[4] 王娟.運用程序護理對慢性肺源性心臟病急性加重期患者的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(18):300.

[5] 張紅俠，楊會玲，楊朝娣等.優質護理服務在肺心病患者出院后的延伸[J].河北醫科大學學報，2013，34(11):1396，1399，1402.