口腔頜面外傷的臨床護理分析

摘要：目的：探討口腔頜面外傷的護理方法。方法：選取36例口腔頜面外傷患者護理方法資料進行分析。結果：密切觀察病情變化，積極配合治療進行有效的護理提高救治率。結論：通過臨床護理工作患者主訴疼痛減輕或消失，感覺舒適。促進受損的口腔黏膜愈合。能保證足夠的營養，體重下降不明顯，或體重有所增加。提高了護理質量，促進口內傷口愈合，取得了良好的效果。

關鍵詞：口腔頜面外傷；護理

Abstract: Objective: To explore the nursing methods of oral and maxillofacial trauma. Methods: 36 cases of nursing methods for the patients with oral maxillofacial trauma data analysis. Results: the close observation of changes in condition， actively cooperate with the treatment effective nursing care can improve the cure rate. Conclusion: to reduce or disappear by clinical nursing patients complained pain， feel comfortable. The promotion of oral mucosa damage healing. To ensure adequate nutrition， weight loss is not obvious， or weight gain. Improve the quality of care， to promote the opening of wound healing， and achieved good results.

Keywords: oral and maxillofacial trauma; nursing 【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0173-01

臨床上口腔頜面部損傷較為常見，由于損傷的原因不同，癥狀與體征亦各有異，輕者不留后患，重者可喪失生命。在搶救和護理中，一定要有整體觀念，以免貽誤搶救時機。選取臨床2012年10月～2013年10月收治的口腔頜面損傷患者36例臨床護理分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組收治的36例口腔頜面損傷患者，男31例，女5例，年齡15～59歲，平均36歲。上下頜骨骨折9例，上頜骨骨折9例，下頜骨骨折15例，軟組織損傷2例，頜并顱腦員損傷1例。

1.2 方法:應針對病人的危及情況及時進行搶救，這對于搶救生命、降低死亡率很重要。有步驟地救治呼吸困難、大出血、休克及顱腦或臟器損傷，頜面部損傷的確定診斷和治療應在生命有保障的情況下進行。口腔頜面部損傷包括各種軟組織及頜面骨骨折，除處理病人的危急情況外，應及早進行確定性的專科治療[1]。專科治療是否正確，直接關系到治療的效果-傷后畸形及功能障礙的程度。由于專科醫生、專科醫療器械設備和專科處理技術等條件的差別，救治的質量和效果是不同的，各級醫院應根據自身的設備和技術條件，進行相應的處理。

2 護理

2.1 軟組織損傷的護理

2.1.1 術前準備：對外傷急診的患者，護士要首先進行全身情況的檢查，觀察病人的神志、面色、出血狀況、血壓、脈搏的變化等。初步檢查有無牙齒、頜骨等其他伴隨的損傷，如無其他損傷，幫助病人止血，盡快安排病人就位，準備清創縫合。

2.1.2 術中護理： 護士先用濕紗布蓋住傷口，用肥皂水、生理鹽水清潔創口周圍的皮膚。局部消毒后行局部麻醉，再用鹽水和雙氧水沖洗創口，盡可能的清除傷口內的細菌、泥沙、組織碎片或異物。創口沖洗后，護士協助醫生進行創周皮膚消毒、鋪巾、帶滅菌手套，清創處理；進一步去除組織內異物，剪去確定不能保留的壞死組織，修整創緣，使組織復位。頜面部血運豐富，一般盡可能保留組織，減少畸形的發生[2]。護士準備針線，協助醫生將組織對位縫合、剪線，包扎傷口。

2.1.3 術后護理：術后按醫囑全身應用抗生素，預防感染；口內傷口要注意口腔衛生的保持，進流質、半流質或軟食；注意傷口滲出及出血情況，如果較多，應及時就診檢查。

2.2 牙、牙槽骨和頜骨的損傷護理

2.2.1 術前檢查：牙、牙槽骨及頜骨損傷的病人，如一般情況尚可，護士應先安排病人拍X線片，檢查損傷的情況和程度。觀察病人耳、鼻是否有帶血色水樣液或清亮液體流出。若有腦脊液漏時，禁止沖洗鼻腔及耳道，禁止填塞，囑咐病人不要用力擤鼻涕，防止咳嗽，以免引起顱內感染。測體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察神志及瞳孔的變化。如青霉素、普魯卡因、破傷風抗毒素等皮膚試驗，及時注射破傷風抗毒素。有軟組織損傷時，準備清創的器械和沖洗液；另備牙間結扎固定物品：牙周夾板、結扎絲等；復雜性頜骨骨折或錯位愈合的，應進手術室切開復位，鋼板固定。

2.2.2 術中護理：伴有軟組織損傷，創口的沖洗、清創。牙齒挫入、脫位、移位，牙槽骨損傷或頜骨骨折的：護士協助復位，幫助醫生結扎、固定，檢查咬牙合 關系是否有異常，以判斷是否正確復位。

2.2.3 術后護理：頜骨復位固定的病人應注意結扎絲及夾板有無松動、脫落；頜骨骨折的病人多有程度不同的張口受限，應進食含足夠的熱量、高蛋白、高營養的食物，加強營養支持；其余護理同前。

2.3 心理護理：可用心理量表及病人臨床主訴，判斷患者是否有焦慮或恐懼，根據不同的心理問題加以疏導。鼓勵其表達感受，指導病人學會放松的方法，詳細解釋治療過程，使病人了解面部畸形只是暫時的，與家屬聯系給病人更多關注。保護和尊重病人隱私。讓病人逐漸適應日常生活、社會活動、人際交往等[3]。

3 討論

口腔頜面部損傷的病人存在很多問題，頜面部損傷常由意外傷害引起，給病人及其家屬帶來了身體及心理上的傷害，因此護理上必須積極干預，才能有效促進病人恢復。對口腔頜面部損傷，全身狀況良好者，鼓勵病人早期下床活動和及時進行功能訓練，以改善局部和全身的血液循環。對頜骨骨折病人，應指導其掌握張口訓練的時機與方法，逐漸恢復咀嚼功能，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]梁煜程.口腔頜面部損傷患者的搶救及護理.齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（1）：13-14.

[2］ 張曉鳳.重度口腔頜面部外傷28例急救護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14(4):22.

[3] 徐彬妮.護理程序在口腔頜面外傷病人飲食護理中的應用［J］.護理研究，2005，19(7):1176.